慢阻肺并呼吸衰竭行小劑量甲強(qiáng)龍聯(lián)合呼吸興奮劑治療的臨床效果分析

宋欣

慢阻肺屬于臨床常見呼吸內(nèi)科病,特征為氣流阻塞肺氣腫、慢性支氣管炎,隨著病情進(jìn)展,會(huì)進(jìn)展成呼吸衰竭［1,2］。慢阻肺患者臨床表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、氣短、呼吸困難等癥狀,并發(fā)呼吸衰竭時(shí),會(huì)出現(xiàn)二氧化碳潴留、缺氧等,對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響［3,4］。對(duì)慢阻肺并呼吸衰竭者臨床通常采用藥物以達(dá)到治療目的。為探究小劑量甲強(qiáng)龍聯(lián)合呼吸興奮劑的臨床效果,本研究對(duì)本院2019 年1 月～2020 年1 月診治的90 例慢阻肺并呼吸衰竭患者的臨床資料進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究經(jīng)醫(yī)學(xué)相關(guān)倫理會(huì)的批準(zhǔn),選取本院2019 年1 月～2020 年1 月診治的90 例慢阻肺并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象,患者均簽署知情相關(guān)同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為慢阻肺并呼吸衰竭者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)用藥存在禁忌證者；合并其他肺病者；肝腎功能障礙者；精神心理障礙者。將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組,每組45 例。對(duì)照組中女22 例,男23 例；年齡51～68 歲,平均年齡(58.26±5.18)歲；平均病程(5.24±1.39)年。研究組中女20 例,男25 例；年齡51～69 歲,平均年齡(58.32±5.35)歲；平均病程(5.31±1.23)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者給予常規(guī)檢查以及平喘祛痰、抗感染等對(duì)癥干預(yù),對(duì)照組給予呼吸興奮劑尼可剎米注射液(上海禾豐制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H31021527)皮下注射,0.5 g/次,1 次/d；研究組給予呼吸興奮劑聯(lián)合小劑量甲強(qiáng)龍(Pfizer Manufacturing Belgium NV,國藥準(zhǔn)字H20080284)治療,呼吸興奮劑用法用量同對(duì)照組；甲強(qiáng)龍40 mg+濃度0.9%的125 ml 氯化鈉注射液靜脈滴注,1 次/d。兩組患者療程均為1 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床效果、治療前后肺功能指標(biāo)與不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消失表示顯效,癥狀明顯改善表示有效,癥狀沒有變化表示無效,總有效率=顯效率+有效率［5］；肺功能指標(biāo)包括肺動(dòng)脈壓、FEV1%；不良反應(yīng)包括無力、口干、腹脹及咳痰等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 研究組患者總有效率為97.78%,高于對(duì)照組的82.22%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患者肺動(dòng)脈壓、FEV1%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組肺動(dòng)脈壓(9.23±1.38)mm Hg低于對(duì)照組的(12.88±3.22)mm Hg,FEV1%(89.76±3.29)%高于對(duì)照組的(79.52±3.31)%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較()

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP<0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

慢阻肺屬于常見臨床疾病,其發(fā)病率高,致殘率及致死率均比較高［6］。慢阻肺患者主要表現(xiàn)為全身不適、嗜睡、意識(shí)不清、疲憊等癥狀,嚴(yán)重者發(fā)生呼吸衰竭［7,8］。因此,臨床需要及時(shí)采用合理治療方案,對(duì)慢阻肺并呼吸衰竭患者通常采用藥物治療,為提升療效,本研究對(duì)慢阻肺并呼吸衰竭45 例患者應(yīng)用小劑量甲強(qiáng)龍與呼吸興奮劑聯(lián)合治療的臨床效果進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果顯示,研究組患者總有效率為97.78%,高于對(duì)照組的82.22%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,研究組肺動(dòng)脈壓(9.23±1.38)mm Hg 低于對(duì)照組的(12.88±3.22)mm Hg,FEV1%(89.76±3.29)%高于對(duì)照組的(79.52±3.31)%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。證實(shí)采用甲強(qiáng)龍聯(lián)合呼吸興奮劑方案,可有效改善患者肺功能,臨床療效顯著。考慮分析原因?yàn)椋郝璺蔚闹饕卣魇菤饬鞯牟煌耆赡媸茏?使得機(jī)體氣道變得狹窄,有明顯平滑肌發(fā)生痙攣,造成呼吸氣流受阻。慢阻肺發(fā)病與有害顆粒、有害氣體造成肺部炎癥反應(yīng)相關(guān)。近年來,隨著社會(huì)工業(yè)化進(jìn)程加快,慢阻肺發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì),隨著病情的進(jìn)展,會(huì)并發(fā)呼吸衰竭。對(duì)慢阻肺并呼吸衰竭患者主要采用藥物治療,本研究組患者采用小劑量甲強(qiáng)龍聯(lián)合呼吸興奮劑治療,其中,呼吸興奮劑(尼可剎米)可直接刺激患者機(jī)體呼吸中樞,減少二氧化碳潴留的發(fā)生,提高患者氧供、潮氣量,有效提高通氣功能,但單獨(dú)用藥起效比較慢［9,10］。而甲強(qiáng)龍屬于糖皮質(zhì)激素,其起效快、半衰期比較短,抗炎效果顯著,聯(lián)合呼吸興奮劑用藥,可有效改善患者肺功能,效果顯著［11,12］。并且,本研究結(jié)果顯示,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。證實(shí)患者應(yīng)用小劑量甲強(qiáng)龍與呼吸興奮劑聯(lián)合方案不會(huì)增加用藥的不良反應(yīng),具有安全性。受樣本等因素影響,患者應(yīng)用小劑量甲強(qiáng)龍與呼吸興奮劑聯(lián)合方案對(duì)血?dú)庵笜?biāo)的影響有待研究補(bǔ)充。

綜上所述,慢阻肺并呼吸衰竭應(yīng)用小劑量甲強(qiáng)龍聯(lián)合呼吸興奮劑治療能夠改善其肺功能,臨床療效顯著,且具有安全性,值得臨床推廣應(yīng)用。