貝那普利聯合黃葵膠囊對慢性腎小球腎炎的治療效果觀察

鄭奕挺 劉業嬋

慢性腎小球腎炎是一組常見的免疫炎性、漸進性、原發性腎小球疾病,血尿、蛋白尿、高血壓、水腫是其主要的臨床癥狀表現,該疾病會對腎臟功能造成持續性的不良影響,并且隨著疾病的進展,會導致患者出現腎衰竭的不良后果,因此及時有效的治療是緩解不良癥狀、確保生命安全的關鍵［1］。臨床中主要使用藥物的方式進行治療,以往貝那普利是常用藥物,然而該藥物的治療效果欠佳［2］。目前貝那普利聯合黃葵膠囊成為醫生多使用的藥物,具有良好的臨床治療效果［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年6 月～2020 年4 月本院收治的84 例慢性腎小球腎炎患者,采用隨機數字表法分為對照組與試驗組,各42 例。對照組中男28 例、女14 例,平均年齡(39.2±4.9)歲,平均病程(4.1±0.1)年；試驗組中男27 例、女15 例,平均年齡(39.9±5.1)歲,平均病程(4.4±0.2)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者均符合慢性腎小球腎炎的臨床診斷標準；②家屬均同意本研究的相關內容與方式。

1.2.2 排除標準 ①對貝那普利與黃葵膠囊存在嚴重過敏的情況；②患有其他免疫性疾病與腎臟疾病。

1.3 方法 患者入院后對其實施基礎治療,例如控制患者的血壓、感染癥狀,并給予患者服用抗血小板聚集類藥物。在此基礎上,對照組患者給予貝那普利(先聲藥業有限公司,國藥準字H20060039,規格：10 mg/片)治療,口服,10 mg/次,1 次/d,每日晨起服用,連續服用2 個月。試驗組患者給予貝那普利聯合黃葵膠囊(江蘇蘇中藥業集團股份有限公司,國藥準字Z19990040,規格：0.5 g/粒)治療,貝那普利的服用方式與對照組相同；黃葵膠囊口服,3 次/d,5 粒/次,連續服用2 個月。

1.4 觀察指標 比較兩組患者治療前及治療2 個月后的24 h 尿蛋白定量、BUN、Scr、血漿白蛋白、血壓、GPT、TC、TG、尿液中紅細胞、尿液中白細胞水平。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前及治療2 個月后的24 h 尿蛋白定量、BUN、Scr 水平比較 治療前,兩組患者的24 h尿蛋白定量、BUN、Scr 水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療2 個月后,試驗組患者的24 h 尿蛋白定量、BUN、Scr 水平低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前及治療2 個月后的24 h 尿蛋白定量、BUN、Scr 水平比較()

表1 兩組患者治療前及治療2 個月后的24 h 尿蛋白定量、BUN、Scr 水平比較()

注：與對照組治療2 個月后比較,aP<0.05

2.2 兩組患者治療前及治療2 個月后的血漿白蛋白、血壓水平比較 治療前,兩組患者的血漿白蛋白、收縮壓、舒張壓水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療2 個月后,試驗組患者的血漿白蛋白水平高于對照組,收縮壓、舒張壓水平低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前及治療2 個月后的血漿白蛋白、血壓水平比較()

表2 兩組患者治療前及治療2 個月后的血漿白蛋白、血壓水平比較()

注：與對照組治療2 個月后比較,aP<0.05

2.3 兩組患者治療前及治療2 個月后的GPT、TC、TG 水平比較 治療前,兩組患者的GPT、TC、TG 水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療2 個月后,試驗組患者的TC、TG 水平低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者治療2 個月后的GPT 水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前及治療2 個月后的GPT、TC、TG 水平比較()

表3 兩組患者治療前及治療2 個月后的GPT、TC、TG 水平比較()

注：與對照組治療2 個月后比較,aP<0.05

2.4 兩組患者治療前及治療2 個月后的尿液中紅細胞、尿液中白細胞水平比較 治療前,兩組患者的尿液中紅細胞、尿液中白細胞水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療2 個月后,試驗組患者的尿液中紅細胞、尿液中白細胞水平低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前及治療2 個月后的尿液中紅細胞、尿液中白細胞水平比較()

表4 兩組患者治療前及治療2 個月后的尿液中紅細胞、尿液中白細胞水平比較()

注：與對照組治療2 個月后比較,aP<0.05

3 討論

慢性腎小球腎炎在臨床中十分常見,但目前關于該疾病的致病因素尚未具有統一定論,但通過諸多學者的研究顯示,慢性腎小球腎炎可能與免疫反應引起的腎小球彌漫性或局部性炎性變化存在密切關聯［4］。若未能夠接受及時有效的治療,則將導致腎功能出現嚴重的不良損傷。臨床中藥物是治療該疾病的主要方式,在以往缺少有效治療藥物的情況下,醫生常使用貝那普利進行治療,貝那普利能夠使腎小球內壓獲得顯著降低,并且能夠改變腎小球濾過膜通透性,對尿蛋白量進行調節,進而能夠改善腎功能［5］；然而通過臨床研究顯示,該藥物具有較大的副作用。

目前臨床中醫生多在貝那普利的基礎上聯合使用黃葵膠囊進行治療。黃葵膠囊主要包括鞣質類、黃酮類與還原糖類物質,通過臨床研究顯示,該藥物能夠有效的清除氧自由基,減低腎小球免疫炎癥程度,進而能夠有效的改善不良癥狀,同時該藥物還能夠使心腦缺血得到保護,降低免疫復合物水平［6］；同時通過研究顯示,該藥物還能夠起到良好的抗炎、抗感染的效果,并且不會對機體造成較大的不良反應,還能夠覆蓋貝那普利的副作用,因而不僅能夠提升臨床治療效果,同時還能夠加強對患者的保護［7］。本次研究結果顯示,治療2 個月后,試驗組患者的24 h 尿蛋白定量、BUN、Scr、收縮壓、舒張壓、TC、TG、尿液中紅細胞、尿液中白細胞水平均低于對照組,血漿白蛋白水平高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。分析原因在于聯合用藥后能夠有效的對腎功能進行改善,同時還能夠明顯的改善血管的收縮,減少醛固酮的生成,促進水鈉的排出,使高血壓水平明顯降低,最終能夠加強對腎臟的保護。

綜上所述,貝那普利聯合黃葵膠囊對慢性腎小球腎炎的治療具有良好的臨床效果,不僅能夠降低24 h尿蛋白定量、BUN、Scr、收縮壓、舒張壓、TC、TG、尿液中紅細胞、尿液中白細胞水平,同時還能夠升高血漿白蛋白水平,可作為首選的聯合用藥治療模式,但仍然需要加強對上述藥物的研究,以便能夠使患者獲得更進一步的臨床治療效果。