康復新液聯合泮托拉唑治療反流性食管炎的療效研究

許淑敏

反流性食管炎是指患者的胃內以及十二指腸的內容物反流到食管內,使食管黏膜出現炎癥反應且發生潰瘍。當患者胃腸道內容物反流到食管后,食管無法迅速清除這些物質,這就導致反流物會滯留在食管內,內容物中膽汁酸、胃酸、胃蛋白酶等物質會損傷食管黏膜,最終引發反流性食管炎［1］。該病在任何年齡段都有發病的可能,并且隨著年齡的增加發病率也隨之上升,高齡、肥胖人群、長期吸煙、酗酒的人群及精神壓力大的人群等都是該病的高發人群［2,3］。大多數反流性食管炎患者會合并慢性胃炎、消化性潰瘍、食管裂孔疝等消化系統疾病,因此要緩解患者的臨床癥狀,減少胃內容對食管黏膜的損傷,抑制胃酸,調節胃腸道的功能是治療的關鍵。基于此,此次對反流性食管炎患者應用康復新液聯合洋托拉唑治療后的臨床效果展開調查,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年6 月～2020 年6 月本院收治的100 例反流性食管炎患者為研究對象,依據不同治療方法分為常規組和研究組,各50 例。常規組中男20 例,女30 例；年齡20～65 歲,平均年齡(40.19±9.54)歲；病程1～5 年,平均病程(2.47±0.95)年。研究組男26 例,女24 例；年齡19～66 歲,平均年齡(40.32±9.88)歲；病程1～6 年,平均病程(2.52±1.35)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組 患者在常規治療基礎上采用泮托拉唑治療,泮托拉唑鈉腸溶膠囊(湖南華納大藥廠股份有限公司,國藥準字H20064069,規格：40 mg×6 粒/盒),40 mg/次,1 次/d 口服,連續治療8 周。

1.2.2 研究組 患者在常規治療基礎上采用康復新液聯合洋托拉唑治療,其中洋托拉唑治療方案同上,康復新液(昆明賽諾制藥有效公司,國藥準字Z53020054,規格：50 ml×2瓶)10 ml/次,3次/d口服。連續治療8周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的治療效果,判定標準：顯效：治療后患者的臨床癥狀消失,胃鏡檢查后食管黏膜基本恢復；有效：治療后患者的臨床明顯緩解,檢查食管黏膜有所改善；無效：治療后患者癥狀及胃鏡檢查后食管黏膜無變化［4］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②比較兩組患者臨床癥狀緩解時間。③比較兩組患者不良反應發生情況,不良反應包括頭暈、口干、腹瀉。④比較兩組患者生活質量,采用生存質量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)進行評定,滿分100 分,分值越高表示生活質量越好［5］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差() 表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率為98.00%,高于常規組的86.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組不良反應發生情況比較 研究組不良反應發生率為2.00%,低于常規組的18.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較 ［n(%)］

2.3 兩組臨床癥狀緩解時間比較 研究組臨床癥狀緩解時間為(9.53±1.28)d,常規組為(12.47±1.40)d；研究組臨床癥狀緩解時間短于常規組,差異有統計學意義(t=10.9592,P=0.0000<0.05)。

2.4 兩組生活質量比較 研究組生活質量評分為(85.29±5.92)分,常規組為(80.01±4.27)分；研究組生活質量評分高于常規組,差異有統計學意義(t=5.1149,P=0.0000<0.05)。

3 討論

反流性食管炎屬于較常見的消化系統疾病,屬于消化道動力障礙性疾病,患者消化道內部控制反流的屏障出現障礙,導致患者胃腸內容物反流至食管內,反酸是該病最常見的癥狀之一,嚴重影響患者的生活質量,如果不能進行及時的治療控制疾病的發展,患者可能會出現食道狹窄甚至吞咽障礙,嚴重還可能發生癌變［6,7］。

治療反流性食管炎是以抑制胃酸分泌,調整胃內酸堿度,減少反流內容物中的胃酸含量,促進胃腸動力恢復等為主。目前,臨床上對于反流性食管炎患者的治療主要以西藥治療為主,主要依靠抑酸劑、質子泵抑制劑等為主要用藥方案,但是西藥治療效果不是十分理想,容易復發,因此可適當聯合中藥治療方案,以改善患者的臨床癥狀。本文西藥選擇泮托拉唑鈉腸溶膠囊,洋托拉唑作為臨床常用藥物,能夠有效改善患者的病情。我國目前對反流性食管炎患者的治療目的主要以治愈食管炎,改善臨床癥狀,降低病情復發率,提高患者生活水平為主［8,9］。經有關研究記載,發生反流性食管炎的原因與食管內反流物損傷食管黏膜有關,因此,反流性食管炎治療的方向主要以抑酸和食道黏膜修復為主。泮托拉唑作為質子泵抑制劑藥物,其藥理作用就是在胃壁中出現的酸性分泌小管的作用下進一步發展成環次磺胺,再以共價鍵結合質子泵上的巰基,從而喪失泌酸的作用,同時這一過程呈不可逆性［10,11］。而康復新液作為一種中藥試劑,其構成成分主要是美洲大蠊干燥蟲體提取物,中醫方面認為美洲大蠊具有散瘀消腫、祛腐生肌、抑菌消炎等功效。通過現代醫學分析,粘糖氨酸是能夠活化非特異性細胞中的免疫功能,從而強化和鞏固巨噬細胞及殺傷細胞的殺傷力,進一步加快消除炎癥及水腫的速度,而肽類與多元醇能夠加快表皮細胞的生長,能夠有效促進食道黏膜微循環功能和免疫水平,有助于恢復食道黏膜細胞［12,13］。因此,將康復新液和泮托拉唑聯合應用于反流性食管炎患者的治療,能夠相互協同,共同作用,進一步修復黏膜損傷,阻斷胃酸分泌,并且藥效作用時間較長,其擁有較高的安全性,有利于改善患者的生活質量［14,15］。本文研究結果顯示,研究組治療總有效率高于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。研究組不良反應發生率低于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。研究組臨床癥狀緩解時間短于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。研究組生活質量評分高于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,應用康復新液聯合洋托拉唑治療反流性食管炎效果顯著,可有效改善患者的臨床癥狀,且不良反應小,具有較高的安全性,值得推廣。