彩超在子宮肌瘤和子宮腺肌病鑒別診斷中的價值分析

王麗楠

在臨床婦科疾病中,子宮肌瘤以及子宮腺肌病均為常見婦科病,均具有較高的發病率,尤其是子宮肌瘤,據相關統計資料［1］顯示,在40～50 歲的女性群體中,子宮肌瘤的發病率最高可達60%。近幾年,隨著剖宮產術以及人工流產術的不斷上升,無論是子宮肌瘤還是子宮腺肌病的發病率,均有了明顯的上升趨勢［2,3］。子宮腺肌病是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變；而子宮肌瘤也稱為子宮纖維瘤,是子宮平滑肌增生所致的良性腫瘤。前者主要表現為月經量增多、經期延長以及進行性加重的痛經等,后者主要表現為月經異常、白帶增多以及下腹墜脹等［4,5］。由于兩種疾病在超聲圖像方面相似性比較高,因此容易導致發生誤診情況,給臨床治療帶來影響［6,7］,因此為進一步探討彩超檢查在子宮肌瘤和子宮腺肌病鑒別診斷中的應用價值,本次研究將以本院2018 年1 月～2020 年6 月收治的94 例子宮肌瘤患者和94 例子宮腺肌病患者作為研究對象展開研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月～2020 年6 月 收治的94 例子宮肌瘤患者作為對照組,同時期收治的94 例子宮腺肌病患者作為觀察組。對照組患者年齡最大48 歲,最小30 歲,平均年齡(39.17±3.45)歲；平均流產次數(1.38±0.42)次；平均孕產次數(1.41±0.35)次。觀察組患者年齡最大49 歲,最小29 歲,平均年齡(39.14±3.48)歲；平均流產次數(1.36±0.45)次；平均孕產次數(1.40±0.39)次。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。兩組患者均同意簽署知情同意書,同時均伴有不同程度的月經紊亂和痛經史等。

1.2 方法 兩組患者均在術前進行彩超檢查,術后經病理確診。兩組患者均選擇醫院現有的彩色超聲診斷儀進行彩超檢查。在檢查前,叮囑患者飲用500～1000 ml水,以確保膀胱充盈,之后采用仰臥位后,暴露下腹,將探頭頻率設置為2.5～5.0 MHz,對其子宮及其附件進行多切面掃描,同時對患者的肌層厚度、子宮大小以及形態等進行仔細觀察記錄,并且仔細觀察其血流分布狀況等。之后叮囑患者排空膀胱,取截石位,探頭頻率設置為5.0～7.5 MHz,超聲探頭表面套一個避孕套,然后置入患者陰道進行檢查,對患者子宮、宮旁組織以及病變處血流等情況進行仔細觀察。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的彩超確診率、子宮動脈血流相關參數(搏動指數、阻力指數、血流速度)。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的彩超確診率比較 對照組患者經彩超確診91 例,確診率為96.81%；觀察組患者經彩超確診89 例,確診率為94.68%,兩組患者確診率比較差異無統計學意義(χ2=0.522,P=0.470>0.05)。

2.2 兩組患者子宮動脈血流相關參數比較 觀察組患者搏動指數、血流速度低于對照組,阻力指數高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者子宮動脈血流相關參數比較()

表1 兩組患者子宮動脈血流相關參數比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

子宮腺肌病以及子宮肌瘤均為臨床常見的兩種發病率比較高的婦科病,且兩種疾病的臨床癥狀也有較多相似之處,但是其在治療方式上卻大不相同,因此進一步提高對此兩種疾病的明確診斷是確保臨床治療效果以及治療安全性的關鍵［8,9］。子宮腺肌病一般情況下大都在子宮后壁發病,同時沒有包膜［10］。而子宮肌瘤的發病位置則各不相同,會出現包膜,同時其相較于子宮腺肌病,子宮肌瘤病灶附近的界限會明顯很多［11］。同時也有較多研究指出,在回聲方面,子宮肌瘤和子宮腺肌病也存在較大差異,具體表現為前者整體以低回聲為主,后者整體以中高回聲為主［12,13］。本次研究結果顯示：對照組患者經彩超確診91 例,確診率為96.81%；觀察組患者經彩超確診89 例,確診率為94.68%,兩組患者確診率比較差異無統計學意義(P>0.05)。但是在子宮動脈血流相關參數方面,觀察組患者搏動指數(1.24±0.39)、血流速度(63.88±12.04)ml/min 低于對照組的(1.53±0.51)、(120.12±14.75)ml/min,阻力指數(0.93±0.10)高于對照組的(0.70±0.09),差異均有統計學意義(P<0.05)。既往也有相關研究報道指出,在彩超檢查中,子宮肌瘤患者的搏動指數以及血流速度要顯著高于子宮腺肌病,而阻力指數要顯著低于子宮腺肌病患者［14-16］,和本次研究報道基本一致,說明在子宮肌瘤以及子宮腺肌癥的鑒別診斷中,可以通過彩色多普勒影像學特征差異對其進行有效鑒別診斷。

綜上所述,子宮肌瘤和子宮腺肌病的子宮動脈血流相關參數有差異,在兩者的鑒別診斷中,彩超檢查具有良好的診斷應用價值,確診率高,可為臨床治療提供有力的參考依據。