阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效分析

謝燕媚 李立榮 徐思恩

冠心病是臨床上較為嚴重且多發的疾病,冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,是由于冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變從而引起的血管腔堵塞或狹隘,從而導致患者缺氧、心肌缺血或壞死形成的心臟病。冠心病為一種可控制及可預防的疾病,預防內容包括適當運動及健康教育,可采用藥物治療控制疾病發展,如他汀類、阿司匹林、β 受體阻滯劑等,可有效控制高血壓、高血糖及高血脂等情況。近年來冠心病發病率不斷升高,嚴重威脅了人類的身體健康,臨床表明,采用抗血小板治療能夠有效的預防冠心病的發生,常用的抗血小板藥物主要有噻氯匹定、阿昔單抗、氯吡格雷、阿司匹林等［1］。因此,本次對阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果進行分析,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年12 月～2019 年12 月本院收治的200 例冠心病患者作為研究對象,根據隨機抽簽分組原則分為觀察組和對照組,各100 例。觀察組男50 例、女50 例；年齡41～79 歲,平均年齡(61.21±7.27)歲。對照組男51 例、女49 例；年齡40～79 歲,平均年齡(61.17±7.26)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①符合冠心病診斷標準,伴有胸悶、胸痛等癥狀,在活動后癥狀加重；②無藥物禁忌證。排除標準：①其他嚴重疾??；②肝腎功能疾病。

1.2 方法 對照組采用曲美他嗪治療,3 次/d、20 mg/次口服。觀察組采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療,曲美他嗪用法用量與對照組相同；阿托伐他汀1 次/d、20 mg/次口服。兩組均治療4 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 ①血壓、血脂水平,治療前后測定患者收縮壓、舒張壓、甘油三酯、總膽固醇。②心功能指標,治療前后測定LVEF、LVESD、LVEDD。③治療效果,參考文獻［2］分為顯效、有效及無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。④不良反應,包括心悸、惡心嘔吐及頭暈。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差() 表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓、血脂水平比較 治療前,兩組收縮壓、舒張壓、甘油三酯、總膽固醇水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組收縮壓、舒張壓、甘油三酯、總膽固醇水平均低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血壓、血脂水平比較()

表1 兩組患者血壓、血脂水平比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 兩組患者心功能指標比較 治療前,兩組LVEF、LVESD、LVEDD 比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組LVEF、LVESD、LVEDD 均優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者心功能指標比較()

表2 兩組患者心功能指標比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者不良反應發生情況比較(n,%)

3 討論

據相關研究［3］顯示,在臨床心血管疾病中冠心病十分常見,該疾病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化所致的斑塊破裂和心臟狹窄,進而引起急性血栓,以心功能下降為主要表現。近年來,隨著我國人們生活方式和習慣的改變,導致冠心病的發生率呈逐漸上升趨勢,若未能及時采取有效的治療,嚴重影響患者的生活質量和身心健康。該疾病的發病機制尚未明確,有研究［4］表明,可能與高血壓、吸煙、肥胖及高血脂有關,冠心病的臨床表現為心絞痛,嚴重則會發生心肌梗死現象,對患者的生命安全造成了嚴重的威脅。若早期能對患者實施治療,能顯著改善患者的預后。

曲美他嗪為臨床治療冠心病的常用藥物,具有顯著降血脂作用,能夠使人體心肌細胞功能得到改善,同時有效抑制自由基的產生,對脂肪酸β 氧化也具有抑制作用,促進其線立體功能的改善,提高氧利用率［5］。曲美他嗪也是作用較強的抗心絞痛藥,起效較硝酸甘油片慢,但作用持續時間長。此外該藥物還能降低血管阻力,增加冠狀動脈血流量及周圍循環血流量,促進心肌代謝及心肌能量的產生,能減低心臟工作負荷,降低心肌耗氧量及心肌能量的消耗,從而改善心肌氧的供需平衡。曲美他嗪可改善心肌收縮力,縮小梗死面積,抑制細胞中的pH 值和腺苷三磷酸(ATP)的降低,減少中性粒細胞堆積,抑制自由基對心肌細胞的損害,增加心肌細胞對低氧應激的耐受能力［6］。另一方面曲美他嗪還具有維持線粒體正常功能、使心肌細胞內氧自由基產生減少、抑制心肌組織中中性粒細胞浸潤等作用,有抗心肌缺血作用,但單獨應用該藥物治療存在一定局限性［7］。其與阿托伐他汀聯合治療效果顯著,阿托伐他汀是他汀類調脂藥物,對各項血脂指標均具有調節作用,如高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇和甘油三酯等,能夠降低動脈粥樣硬化發生風險［8］。此外,阿托伐他汀還能夠有效抑制膽固醇的合成［9,10］,對低密度脂蛋白受體合成具有調節作用,由此促進甘油三酯的代謝,使總膽固醇水平顯著下降。阿托伐他汀能改善心肌功能,達到保護血管、抗炎的效果,同時可改善心肌缺血再灌注情況［11,12］。阿托伐他汀與曲美他嗪聯合應用能夠使機體臨床癥狀得到改善,利于早期恢復心臟功能［13］。本次研究結果顯示,治療后,觀察組收縮壓、舒張壓、甘油三酯、總膽固醇水平均低于對照組,LVEF、LVESD、LVEDD 均優于對照組,總有效率高于對照組,不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,對冠心病患者實施阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療取得顯著效果,不僅能改善患者心功能,還能改善患者血壓以及血脂水平,同時具有極高安全性。