焦點解決模式干預對混合痔術后患者疼痛程度及并發癥的影響分析

王鳳，余嶸，林麗虹，廖海露

（深圳市龍華區中心醫院 肛腸科，廣東 深圳 518110）

0 引言

痔瘡是臨床中常見肛腸外科疾病，其中混合痔是臨床中常見疾病，且發病率在臨床中較高。但由于疾病發病部位較為特殊，且發病后易伴有出血、疼痛等并發癥，對患者健康與生活質量造成較為嚴重的影響[1]。在臨床研究中發現，患者術后通常會出現較多不良反應，包括疼痛、排便困難、肛門墜脹等，對患者術后恢復造成較為嚴重的影響。因此，一種積極有效的護理對降低患者術后疼痛感，減少患者并發癥的發生，對患者預后具有重要的影響[2]。本次研究針對焦點解決模式對患者護理效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年4 月至2020 年12 月120 例混合痔手術患者進行研究，采用隨機數表法分為觀察組與對照組，各60 例。觀察組男36 例，女24 例，年齡26～56 歲，平均（41.28±3.13）歲；對照組男34 例，女26 例，年齡25～55 歲，平均（41.63±3.27）歲。兩組對比（P>0.05），有可比性。

納入標準：①符合混合痔相關診斷標準。

排除標準：①嚴重肝腎功能損傷；②嚴重精神異常；③凝血功能障礙；④手術禁忌證。

本次研究患者及家屬均簽字同意，經我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組實施常規護理。給予患者常規腸道清潔，并對術后相關注意事項對患者及家屬進行詳細講解。護理人員需要對患者各項指標進行觀察，并囑患者服用痔康片，每日3 次，每次3 片。

觀察組實施焦點解決模式護理。①成立焦點解決模式小組，由護士長任組長，選取高年資護理人員為組員，并對小組成員實施專業培訓與指導。②護理人員需要向患者及家屬對疾病與焦點解決模式相關理論知識進行講解，并對護理過程進行概述。③對患者實施積極鼓勵，并對患者治療依從性予以肯定。④不定期對患者實施相關問題的提問，并與患者進行探討，同時對患者實施針對性的心理干預。⑤護理人員需要對患者實施術后并發癥的預估，并加強與患者及家屬之間的協作，為患者并發癥提出有效的解決方案。⑥定期讓患者及家屬對護理進行評價，及時對不當之處進行改正，并尋求患者改進意見。

1.3 觀察指標

（1）疼痛程度對比。采用視覺模擬評分法（VAS）對患者實施評估。

（2）負性心理對比。包括焦慮度評分（SAS）與對照組評分（SDS）。

（3）生活質量對比。采用生活質量調查表（SF-36）對患者進行評估。

（4）并發癥發生率對比。包括創口滲血、術后尿潴留、感染等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 進行統計學分析，計數資料采用（%）和χ2檢驗，計量資料采用（）和t檢驗，以（P<0.05）具有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛程度對比

觀察組患者VAS 評分顯著低于對照組，（P<0.05），見表1。

表1 疼痛程度對比（）

表1 疼痛程度對比（）

2.2 負性心理對比

觀察組患者SAS、SDS 評分顯著低于對照組，（P<0.05），見表2。

表2 負性心理對比（）

表2 負性心理對比（）

2.3 生活質量對比

觀察組患者生活質量顯著高于對照組，（P<0.05），見表3。

表3 生活質量對比（）

表3 生活質量對比（）

2.4 并發癥發生率對比

觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組，（P<0.05），見表4。

表4 并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

痔瘡是臨床中較為常見的疾病，在我國具有較高的發生率，且以20～70 歲成人為高發人群，其發病率超過了25%。有研究指出，痔瘡在臨床中可分為內痔、外痔與混合痔，而混合痔則是屬于內外痔同時存在的現象。臨床研究發現，內痔患者具有易出血等特點，而外痔患者則伴有較為劇烈的疼痛，混合痔患者則癥狀相對較重，且伴有出血、疼痛等表現，對患者健康與生活質量造成嚴重影響。當前臨床中對混合痔患者主要采用手術方式進行治療，并取得了較好的臨床療效[3]。

在臨床研究中指出，肛門處的血管與神經分布較為密切，但對患者實施混合痔手術治療后多采用外剝內扎術進行治療，患者經手術治療后，其血管與神經會受到大量損壞，導致患者出現肛周不適、尿潴留、出血等并發癥，對患者預后造成較為嚴重的影響。根據孫靜怡[4]等研究指出，混合痔在臨床肛腸科中屬于較為常見的多發性疾病，大多數情況下，痔塊多位于齒狀線附近，且與內外痔核相連接，對患者實施保守治療無法達到滿意的治療效果，因此，手術治療是對混合痔患者治療的首選方案。但研究發現，因肛周解剖位置特殊等因素，患者肛周具有極為豐富的血管與神經，因而患者肛周對疼痛等刺激感極為敏感，特別是經手術治療后，患者肛周存在較大創傷與炎性反應，再經排便刺激，可導致患者出現劇烈的疼痛感，對患者身心造成嚴重的影響。

范葵鈺[5]等的研究指出，疼痛屬于組織損傷而導致的不適感，被世界列為了第五大生命體征。經研究發現，當患者實施內痔結扎術進行治療后，可誘發患者肛周局部組織發生缺血、壞死等現象，從而導致患者炎性因子增加，繼而誘發較為嚴重的疼痛感。但研究發現，劇烈的疼痛會導致患者交感神經的興奮，致使兒茶酚胺大量合成，從而對患者睡眠與情緒造成較為嚴重的影響。不但會導致患者出現較為嚴重的并發癥，同時還會導致患者因劇烈疼痛而不敢進行排便、下床活動，從而進一步加重了患者疼痛感，對患者預后及生活質量造成嚴重影響[6]。

焦點解決模式是臨床中的新型護理模式，在“生物-醫學-社會”的模式下，對患者實施特殊護理。該模式的最大優勢在于能充分的調動患者主觀能動性，從而促進患者與醫護人員之間的密切配合，進而有效的提高對患者的護理效果。對于混合痔實施手術治療的患者來說，術后并發癥對患者影響較大，由于神經、血管等組織結構受到較大損害，導致患者并發癥較高；此外，術中刺激及創傷可導致患者應激反應與心理負擔的加重，致使患者出現焦慮、抑郁等消極心理負擔，導致患者對疼痛及不良反應耐受降低，從而對患者治療依從性產生影響[7]。焦點解決模式在對患者臨床護理中可有效對患者術后疼痛感進行緩解，該護理模式重點在于對患者急需解決的焦點問題實施針對性的護理干預，這就要求護理人員能夠對患者病史及心理狀態進行充分了解，并根據患者性格、病情等特點，制定個性化的護理方案。在對患者實施護理過程中，采用鼓勵、自我暗示等心理干預，對患者自我護理潛力進行激發，從而確保對患者護理效果，促進患者術后康復[8]。

在本次研究中，通過對患者實施焦點解決模式護理后，可有效降低患者術后疼痛感，減少患者消極心理情緒，提高患者生活質量，加強了對患者護理安全性，對患者預后具有積極的影響。本次研究結果與岳麗花[9]等研究結果相同，因此，我們認為，焦點解決模式干預在混合痔術后患者的臨床護理中具有極為重要的護理價值，對改善患者負性情緒，減少疼痛感，提高生活質量，加強對患者護理安全性具有極為重要的意義[10-11]。

綜上所述，焦點解決模式對混合痔術后患者具有重要護理價值，值得廣泛推廣使用。