積極心理學(xué)團(tuán)體治療對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者社會(huì)功能恢復(fù)的對(duì)照研究

崔月，謝永儉，楊建芳，趙國(guó)慶，李六梅，張曉銳

（平湖市精神衛(wèi)生中心，浙江 平湖 314200）

0 引言

精神分裂癥是一種慢性遷延性，具有較高復(fù)發(fā)率和致殘率的常見(jiàn)精神類(lèi)疾病，由疾病引發(fā)的人格改變、自我封閉、行為和日常自理能力退縮、心理行為反應(yīng)缺乏合理性和協(xié)調(diào)性等功能的退化和喪失，給病人、家屬和社會(huì)都會(huì)帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)[2]。

精神分裂癥患者的恢復(fù)期指在經(jīng)過(guò)一系列系統(tǒng)的精神病藥物等生物治療后，在病情基本穩(wěn)定、相關(guān)癥狀得到控制的住院病人，當(dāng)他們的自知力逐漸恢復(fù)，開(kāi)始對(duì)周?chē)h(huán)境和現(xiàn)實(shí)生活有了部分清醒的認(rèn)識(shí)和判斷，開(kāi)始引發(fā)了越來(lái)越強(qiáng)烈的回歸社會(huì)的愿望，但他們此階段相對(duì)一般人群，依然表現(xiàn)為社會(huì)功能和自理能力不足，行為意志減退和思維貧乏等問(wèn)題，加之精神分裂癥本身具有高復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，這個(gè)群體如何適應(yīng)從病房到有效回歸社會(huì)并適應(yīng)病房外生活的問(wèn)題一直都是國(guó)內(nèi)外精神科臨床工作者非常關(guān)注的問(wèn)題[3-4]。

精神分裂癥病人的康復(fù)問(wèn)題涉及到多方面的綜合因素，是一項(xiàng)長(zhǎng)期、復(fù)雜而又艱巨的過(guò)程。過(guò)去對(duì)精神分裂癥的治療更多是以單一的藥物治療為主，雖然能夠在一定程度上起到維持治療、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的作用，但由于病人住院時(shí)間短、流動(dòng)性較大，病情會(huì)因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況；大約25%的精神分裂癥病人經(jīng)藥物治療后獲得完全康復(fù)，而更多的病人卻在出院后出現(xiàn)越來(lái)越嚴(yán)重的社會(huì)功能受損和精神活動(dòng)衰退。有些精神癥狀難以徹底消除，甚至一些陰性癥狀還會(huì)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。進(jìn)入恢復(fù)期的精神分裂癥病人隨著自知力的逐漸恢復(fù)，越來(lái)越強(qiáng)烈的病恥感、自責(zé)和失落情緒，表現(xiàn)為悲觀(guān)絕望，減少或回避人際交往，缺乏自尊和自信；一些病人開(kāi)始出現(xiàn)嚴(yán)重的自我懷疑，自我效能感較低；通過(guò)對(duì)病人的社會(huì)支持系統(tǒng)研究表明：受到社會(huì)偏見(jiàn)和其他因素的影響，一些病人表現(xiàn)出自我孤立，無(wú)法和家人朋友像過(guò)去一樣自在相處，由此而導(dǎo)致周?chē)藢?duì)他們的回避，會(huì)影響到他們的人際關(guān)系，破壞他們的社會(huì)支持系統(tǒng)，使他們陷入孤立之中，這種惡性循環(huán)更進(jìn)一步影響到疾病的康復(fù)過(guò)程。精神病人的自我效能感、自尊水平和良好的社會(huì)支持系統(tǒng)也是檢驗(yàn)康復(fù)效果的一個(gè)重要指標(biāo)[5]。

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)模式開(kāi)始由過(guò)去的單一“生物”模式向“生物-心理-社會(huì)”模式轉(zhuǎn)化。當(dāng)今對(duì)于精神心理類(lèi)疾病的治療也不僅僅單純局限于過(guò)去的藥物和物理治療模式，一個(gè)聯(lián)合治療模式，包括藥物治療、物理治療和心理治療等綜合方法的結(jié)合應(yīng)運(yùn)而生，并日漸豐富和多樣化，治療體系不斷完善。“藥物治療結(jié)合心理干預(yù)才可能是最佳的治療手段”已經(jīng)被絕大多數(shù)臨床實(shí)踐所證實(shí)。心理治療包括個(gè)體治療、團(tuán)體治療、家庭治療等多種形式的心理社會(huì)干預(yù)，其中團(tuán)體心理治療由于其高效和經(jīng)濟(jì)開(kāi)始受到人們的關(guān)注，通過(guò)團(tuán)體本身所特有的內(nèi)容豐富多樣的各種互動(dòng)，讓病人在參與中進(jìn)行學(xué)習(xí)、觀(guān)察、體驗(yàn)和感悟，重新認(rèn)識(shí)和接納自我，提升自尊和自信心水平[6]，而這種帶有一定不可預(yù)知性的人際互動(dòng)對(duì)病人某些心智功能的恢復(fù)和促進(jìn)，尤其是對(duì)于共情能力受到廣泛性障礙的精神分裂癥病人，團(tuán)體治療為他們提供了安全的溝通平臺(tái)，一方面可以增加他們對(duì)自己疾病的了解，另一方面也顯著鍛煉和提升了他們的認(rèn)知共情和情感共情能力，團(tuán)體所具有的保護(hù)性和積極氛圍給了讓病人擁有了更多表達(dá)和互動(dòng)的勇氣，對(duì)他們自信心提升和減輕壓力和病恥感都有顯著功效，提升他們重返社會(huì)的適應(yīng)能力；通過(guò)前后對(duì)42 名住院精神分裂癥患者進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo)，結(jié)論為加強(qiáng)團(tuán)體心理干預(yù)可以促使精神分裂癥患者病情穩(wěn)定，社會(huì)功能得到改善[7]。以上也是一對(duì)一的個(gè)體治療中是無(wú)法達(dá)到的。

積極心理學(xué)由Seligman[8]提出，并將其定義為：積極人格、積極情感體驗(yàn)和積極社會(huì)組織系統(tǒng)。Sheldon KM 等認(rèn)為每個(gè)人內(nèi)心深處都具有自我實(shí)現(xiàn)的希望，主張把注意力放在個(gè)體潛在的積極品格和建設(shè)性能量（如積極價(jià)值觀(guān)、興趣、成就、性格優(yōu)勢(shì)、積極人際關(guān)系等）發(fā)掘上，以最大的程度幫助課題發(fā)掘自身潛能，使個(gè)體更加幸福和社會(huì)更加美好的學(xué)科。心理治療中的積極心理學(xué)就是通過(guò)心理治療師有意或者無(wú)意識(shí)地運(yùn)用關(guān)注、信任、和諧關(guān)系建立和維護(hù)，或者從更深一層的希望灌注、塑造力量等方式，來(lái)增強(qiáng)來(lái)訪(fǎng)者/病人的力量，在修復(fù)缺陷的基礎(chǔ)上形成積極治療的一種方式。

Seligman曾把積極心理學(xué)應(yīng)用到團(tuán)體治療之中，發(fā)現(xiàn)參與者的抑郁情緒有了明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)生活滿(mǎn)意度顯著提高，把積極心理學(xué)納入團(tuán)體心理之中可以在一定程度上提升個(gè)體心理健康水平。

本項(xiàng)目將積極心理學(xué)理論納入住院精神病人團(tuán)體心理治療之中，研究以積極心理學(xué)治療為導(dǎo)向的團(tuán)體治療對(duì)疾病康復(fù)期病人各方面身心功能恢復(fù)的影響，一方面從理論上對(duì)團(tuán)體心理學(xué)進(jìn)行擴(kuò)展和深化，另一方面也是對(duì)于團(tuán)體心理治療在臨床上的實(shí)踐應(yīng)用以及住院病人康復(fù)工作指導(dǎo)提供實(shí)踐指導(dǎo)，研究結(jié)果期待能夠擴(kuò)展到其他類(lèi)型別人或者別的醫(yī)院的康復(fù)治療工作中。

1 研究對(duì)象和研究方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院住院病人2 病區(qū)（男病區(qū)）、3 病區(qū)（女病區(qū)）為研究對(duì)象，在醫(yī)生和護(hù)士的配合下，初步選取了25 例精神分裂癥病人，選取標(biāo)準(zhǔn)如下：①符合CCMD-3 中對(duì)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)藥物治療后病情基本得到控制，處于康復(fù)期的病人。②年齡在18～55 歲。③包括初中以上的文化程度。④腿腳靈便，完成基本肢體活動(dòng)[13]。

在詳細(xì)查看每一位被篩選病人的病歷，并對(duì)個(gè)別重點(diǎn)做了記錄，又專(zhuān)門(mén)和病人的主治醫(yī)生、護(hù)士了解情況后，又進(jìn)行了入組前訪(fǎng)談，采用“半結(jié)構(gòu)性訪(fǎng)談”的方式進(jìn)行入組前的成員篩選（內(nèi)容如下表所示），出示《入組知情同意書(shū)》給病人解釋?zhuān)诓∪送夂笥刹∪擞H筆簽字。

表1 “積極心態(tài)小組”入組訪(fǎng)談提綱

經(jīng)過(guò)篩選，剔除不適合病人，最終確定能夠參加本次團(tuán)體的成員各10 人，如表2 所示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的成員在性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀態(tài)和教育程度上均無(wú)顯著差異(P>0.05)[14]。

表2 被試一般資料比較

1.2 研究工具

1.2.1 個(gè)人一般情況調(diào)查（自評(píng)）

包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀態(tài)、職業(yè)等。

1.2.2 復(fù)原力量表（自評(píng)）

采用陽(yáng)毅編制的《復(fù)原力量表》，共有31 個(gè)題目，6 個(gè)因子（包括自我效能、自我接納、穩(wěn)定性、問(wèn)題解決、朋友支持、家人支持）；采用5 點(diǎn)計(jì)分，“完全不符合”到“完全符合”，得分越高復(fù)原力水平越好；其中第2、10、13、16、20、22、27、30 題是反向計(jì)分題。為了更貼近被試真實(shí)情況，會(huì)把部分題目有所改動(dòng)，如28 題的“朋友（或老師）”改為“親人、醫(yī)生、護(hù)士或朋友”；各因子的Cronbach’α 系數(shù)為0.64～0.83，總量表Cronbach’ α 系數(shù)為0.86，信效度均良好。

1.2.3 自尊量表(Self-Esteem Seale，SES)（自評(píng)）[10]

由Rosenberg 于1965 年編制，現(xiàn)在是國(guó)內(nèi)最多使用的自尊測(cè)量工具，共10 個(gè)項(xiàng)目組成，采用“非常不符合”到“非常符合”四級(jí)評(píng)分，總分在10～40 之間，得分越高，表明自尊水平越高。

信度：Fleming 等人在1980年報(bào)告SES 的Cronbach’α 系數(shù)為0.77；Fleming 等人(1980)的實(shí)驗(yàn)表明，SES量表1周后的重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.82[11]。

效度：學(xué)者通過(guò)對(duì)自尊有關(guān)的概念進(jìn)行測(cè)量。如，F(xiàn)leming 等人的實(shí)驗(yàn)表明(1980)：SES 與焦慮的相關(guān)系數(shù)為-0.64，與抑郁為-0.54。

1.2.4 住院精神病人康復(fù)療效評(píng)定量表(Inpatient Psychiatric Rehabilitation Outcome Scale，IPROS)（他評(píng)）[12]

共36個(gè)題目，5個(gè)維度，包括工療狀況、生活能力、社交能力、個(gè)人衛(wèi)生狀況、興趣和關(guān)心，采用五級(jí)評(píng)分法，由病人的管床醫(yī)生或護(hù)士完成，用以評(píng)定病人社會(huì)功能的恢復(fù)情況，總分越低顯示治療效果越佳。

1.3 實(shí)驗(yàn)步驟

采用復(fù)原力量表、自尊量表（SES）和住院精神病人康復(fù)療效評(píng)定量表（IPROS），對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組都分別在團(tuán)體治療開(kāi)始前和最后一次團(tuán)體治療結(jié)束后進(jìn)行評(píng)估。

1.3.1 工作流程

（1）開(kāi)始階段（10min 左右）

心理治療師先向新成員做簡(jiǎn)單的自我介紹，并介紹本次團(tuán)體治療的目的、規(guī)范和原則以及基本程序，使得團(tuán)體成員對(duì)后面的活動(dòng)有一定的心理準(zhǔn)備。接著每個(gè)成員依次向大家作自我介紹。

（2）工作階段（40min 左右）

一般由兩到三個(gè)活動(dòng)組成，一動(dòng)一靜，每次活動(dòng)的安排有一定的連接性，每個(gè)活動(dòng)結(jié)束讓被試輪流談個(gè)人感受，對(duì)他人的一些看法，或者對(duì)本次活動(dòng)的建議。盡可能確保成員都參與進(jìn)來(lái)，并鼓勵(lì)積極表達(dá)意見(jiàn)，同時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，化解沖突和解決困難。

（3）結(jié)束前的回顧階段（10～20min）

成員挨個(gè)回顧并總結(jié)本次活動(dòng)的感受和收獲，或者對(duì)于團(tuán)體或活動(dòng)的體會(huì)和評(píng)價(jià)。

1.3.2 團(tuán)體設(shè)置

每周一、周四下午各一次，每次1 小時(shí)左右，共6 次，持續(xù)3 周時(shí)間，采用封閉式結(jié)構(gòu)化團(tuán)體治療模式。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集來(lái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（）表示，采用t檢驗(yàn)對(duì)治療前后的得分進(jìn)行對(duì)比，以P<0.05 的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組被試自尊量表得分比較

如表3 所示，經(jīng)過(guò)3 周6 次的團(tuán)體治療后，治療前測(cè)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組得分顯著高于對(duì)照組（P<0.001）；實(shí)驗(yàn)組在治療前后得分顯著提高（P<0.05），對(duì)照組在治療前后沒(méi)有表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

表3 兩組被試自尊量表得分比較（）

表3 兩組被試自尊量表得分比較（）

2.2 兩組被試復(fù)原力得分比較

表4 表明，實(shí)驗(yàn)組在參加團(tuán)體前后復(fù)原力量表的自我接納、自我效能、穩(wěn)定性、問(wèn)題解決、朋友支持和家人支持得分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），而對(duì)照組在個(gè)分量表的實(shí)驗(yàn)前后得分差異不顯著；此外，在各個(gè)項(xiàng)目上，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在參加團(tuán)體后得分也表現(xiàn)出顯著差異（P<0.05），參加團(tuán)體前各項(xiàng)得分未表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）。

表4 兩組被試復(fù)原力得分比較（）

表4 兩組被試復(fù)原力得分比較（）

續(xù)表4

2.3 兩組被試住院精神病人康復(fù)療效評(píng)定量表評(píng)分對(duì)比

如表5 所示，兩組被試在治療前后差異顯著，實(shí)驗(yàn)組在治療后得分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），治療前未表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）；在各自對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組的被試得分在經(jīng)過(guò)3 周團(tuán)體治療后差異顯著（P<0.05），對(duì)照組未表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異（P>0.05）。

表5 兩組被試康復(fù)療效評(píng)定量表得分比較（）

表5 兩組被試康復(fù)療效評(píng)定量表得分比較（）

3 討論和結(jié)論

3.1 討論

3.1.1 積極心理學(xué)治療在康復(fù)期精神分裂癥患者中應(yīng)用的重要性

DALY（國(guó)際衡量健康狀況的傷殘調(diào)整年指標(biāo)）統(tǒng)計(jì)表明[16]：精神疾病在我國(guó)的疾病總負(fù)擔(dān)中居于首位，同時(shí)，也成為了全球性重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，引發(fā)了相當(dāng)突出的社會(huì)問(wèn)題。盡管隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在西方一些發(fā)達(dá)國(guó)家，多數(shù)精神疾病患者能夠得到有效治療，但預(yù)后效果依然非常不佳，其高復(fù)發(fā)率是個(gè)很困擾的問(wèn)題[17]。即使有效服用相關(guān)精神類(lèi)藥品，精神分裂癥病人在出院一年內(nèi)依然有40%的復(fù)發(fā)率；精神分裂癥發(fā)病原因尚未完全搞清，因此，精神病患者的社會(huì)適應(yīng)和治療效果維持顯得尤為重要，其中，團(tuán)體治療是一項(xiàng)很重要的構(gòu)成之一。

盡管目前的研究尚未了解精神分裂癥的病因，但學(xué)者們更傾向于認(rèn)為社會(huì)心理因素對(duì)其影響密切[18]。積極心理學(xué)和團(tuán)體心理治療相結(jié)合也是我們想做的一系列嘗試[19]，希望可以更好的幫助到病人的康復(fù)，減少出院后精神病人屢次回去的幾率，間接提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高人文關(guān)懷，繼而引導(dǎo)全社會(huì)廣大人民群眾認(rèn)識(shí)和了解精神衛(wèi)生知識(shí)，促進(jìn)精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

積極心理學(xué)研究的核心問(wèn)題就是幸福感，積極心理學(xué)的干預(yù)工作在過(guò)去僅僅是打破僅局限于痛苦和減少痛苦的局限，現(xiàn)在更加聚焦于提升幸福感，有效補(bǔ)充預(yù)防和治療心理疾病。相對(duì)于傳統(tǒng)的一般心理療法和常規(guī)藥物療法，積極心理的干預(yù)治療更有效果。傳統(tǒng)的工娛治療形式大多以下棋、打麻將、廣播操等活動(dòng)為主，盡管這些活動(dòng)對(duì)緩解焦慮情緒和減輕孤獨(dú)感的作用，但在改善病人積極情感和個(gè)性特征方面收效甚微。積極心理學(xué)是把整體人作為研究對(duì)象，不僅能看到疾病，同時(shí)發(fā)展到個(gè)人的潛能，病人通過(guò)心理治療，信心和希望顯著增強(qiáng)，同時(shí)調(diào)動(dòng)個(gè)體潛能的發(fā)展[20]。積極心理學(xué)作為心理學(xué)新的研究視角，主要聚焦人類(lèi)幸福、力量和潛能發(fā)揮，注重對(duì)積極心理學(xué)的主觀(guān)體驗(yàn)、個(gè)體特征的積極方面，推動(dòng)病人以及病人家屬采用積極態(tài)度面對(duì)問(wèn)題，采用更加健康和積極的行為。

3.1.2 積極心理學(xué)團(tuán)體治療對(duì)精神分裂癥患者回歸社會(huì)的促進(jìn)作用

精神分裂癥病人康復(fù)治療的最終目的是社會(huì)功能恢復(fù)和回歸社會(huì)。本研究從積極心理學(xué)角度入手，促進(jìn)康復(fù)期精神分裂癥病人自我認(rèn)知提升，心理社會(huì)功能恢復(fù)為目的，對(duì)康復(fù)期住院精神分裂癥病人進(jìn)行以提升自信心，改善不良認(rèn)知、發(fā)掘個(gè)人潛能為主題的團(tuán)體心理積極干預(yù)。

本研究調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在團(tuán)體治療前各項(xiàng)心理測(cè)試結(jié)果無(wú)顯著差異，在實(shí)驗(yàn)組病人經(jīng)過(guò)三周的團(tuán)體心理干預(yù)后，其自尊整體水平、復(fù)原力各項(xiàng)指標(biāo)和康復(fù)評(píng)定效果對(duì)比干預(yù)前以及未參加治療的對(duì)照組病人，得分均表現(xiàn)出顯著提升，顯示本次團(tuán)體心理治療效果對(duì)于康復(fù)期精神分裂癥患者的心理健康水平具有顯著提升，可以在一定程度上影響到病人的幸福體驗(yàn)和心理健康。此外，對(duì)照組的病人沒(méi)有進(jìn)行情感和自我認(rèn)知的積極干預(yù)，其上述各項(xiàng)水平在后測(cè)時(shí)差異不顯著，更進(jìn)一步顯示了積極心理團(tuán)體治療在病人康復(fù)中的重要性和必要性。

通過(guò)對(duì)活動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行分析，課題組得出積極團(tuán)體治療對(duì)病人康復(fù)的影響表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一，得益于整個(gè)積極團(tuán)體心理治療的方案設(shè)計(jì)。結(jié)合積極心理學(xué)的相關(guān)理論、我院住院病人的實(shí)際情況以及本次治療的目標(biāo)，我們制定了一系列以提升病人積極認(rèn)知、情緒調(diào)節(jié)、人際交往和潛能探索為主題的活動(dòng)項(xiàng)目，通過(guò)廣泛查閱文獻(xiàn)，國(guó)內(nèi)對(duì)康復(fù)期住院病人雖然有一些研究，但更多的是康復(fù)護(hù)理治療、手工治療、勞動(dòng)治療、心理講座等方式，是否有針對(duì)性的對(duì)參與病人設(shè)計(jì)無(wú)從得知，同時(shí)，把系統(tǒng)的團(tuán)體心理治療運(yùn)用到住院精神病人的不多見(jiàn)，此外，把積極心理學(xué)融入住院精神病人的團(tuán)體治療的研究從未出現(xiàn)，從深度和廣度去拓寬團(tuán)體心理治療和住院病人社會(huì)功能恢復(fù)工作。

第二，通過(guò)提升病人的參與度和被關(guān)注的感覺(jué)，以及更有針對(duì)性的團(tuán)體活動(dòng)設(shè)計(jì)。本課題在對(duì)住院精神分裂癥病人的團(tuán)體心理治療之前，先做了大量的準(zhǔn)備工作：包括查看每一位病人的病歷，并對(duì)關(guān)鍵部分做了記錄，又通過(guò)和主治醫(yī)生與護(hù)士進(jìn)一步了解情況，為后面和病人有針對(duì)性的訪(fǎng)談工作做了鋪墊，挖掘到更多更詳實(shí)的信息；如一位病人A 在訪(fǎng)談中提出：希望有獎(jiǎng)勵(lì)，自己喜歡吃水果。就把后面的一些活動(dòng)設(shè)計(jì)添加了獎(jiǎng)勵(lì)環(huán)節(jié)，每次活動(dòng)開(kāi)始前一天去挑選新鮮好看的水果；還有一位病人B喜歡唱歌，提出多一些音樂(lè)部分，我們?cè)谒较聹?zhǔn)備了大量的用于不同場(chǎng)合的歌曲，并且在每次有活動(dòng)的時(shí)候都會(huì)在上午把音響充好電，讓大家投票決定下次B 唱哪首歌（B 每次來(lái)的比較早，會(huì)在別人等待的時(shí)候唱歌，有時(shí)活動(dòng)結(jié)束了，在大家的邀請(qǐng)下或者自己情緒上來(lái)了，高歌一曲）。

此外，也會(huì)根據(jù)成員的身體狀況在活動(dòng)中特殊照顧一下，比如有活動(dòng)需要半蹲的時(shí)候，一位成員C因?yàn)橥饶_不方便無(wú)法完成這個(gè)動(dòng)作，就允許她站著參與活動(dòng)。

第三，盡可能保護(hù)病人的自尊心和不放過(guò)每一次發(fā)現(xiàn)病人亮點(diǎn)并及時(shí)表?yè)P(yáng)的機(jī)會(huì)。根據(jù)對(duì)病人資料的了解以及專(zhuān)業(yè)上對(duì)精神分裂癥癥狀的把握，當(dāng)病人在活動(dòng)中出現(xiàn)妄想等相關(guān)癥狀的時(shí)候，只要不會(huì)傷害到別人（比如在活動(dòng)總結(jié)的時(shí)候說(shuō)一些不合邏輯的話(huà)），會(huì)順著病人的話(huà)題接下去或以一種幽默的方式回應(yīng)，每個(gè)人在發(fā)言后其他成員都會(huì)給予響亮的掌聲，氣氛非常活躍，在入組前會(huì)讓病人給自己取一個(gè)昵稱(chēng)，對(duì)病人的稱(chēng)呼一般是“XX（昵稱(chēng)）同學(xué)”，“我們的小伙伴”。

3.2 結(jié)論

綜上所述，把積極心理學(xué)理論融入團(tuán)體心理治療，通過(guò)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥病人的心理干預(yù)，能有效提升病人情感的積極體驗(yàn)和心理健康水平，同時(shí)，對(duì)病人消極的自我認(rèn)知改善和人際關(guān)系提升也具有較好療效，值得在精神科住院病房進(jìn)行推廣。此外，本研究下一步計(jì)劃是對(duì)后期康復(fù)效果進(jìn)行進(jìn)一步追蹤，以期得到更深層和有價(jià)值的數(shù)據(jù)和結(jié)論。