心理護理在社區老年高血壓患者護理中的效果分析

林鳳英

（山東省濱州市濱城區彭李街道辦事處社區衛生服務中心，山東 濱州 256600）

0 引言

高血壓以體循環動脈壓增高為主要癥狀，在臨床屬于常見的心腦血管疾病，多發于老年群體中[1-3]。本研究旨在了解2 種護理對策對于改善生活質量效果的差異性，現將研究結果闡述總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2020 年1 月至2020 年12 月收治的社區老年高血壓患者共80 例作為此次觀察主體，將其通過隨機抽樣法分成兩組，分別是觀察組（n=40）與對照組（n=40），觀察組中，女17 例，男23 例，年齡65～75 歲，平均（70.65±3.66）歲，額外實施心理護理；對照組中，女16 例，男24 例，年齡66～75 歲，平均（70.69±3.69）歲，接受一般化護理方案。研究項目均按相關流程在醫院倫理委員會的監督下進行，社區老年高血壓患者或其家屬簽署了診療知情同意書。對兩組各項基礎數據使用統計學比對后顯示，數據間呈現的差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

對照組（40 例，實施一般化護理方式），定期檢測病人的血壓，充分掌握其血壓波動情況，給予日常生活輔導，詢問其癥狀表現與用藥史，遵照醫囑給藥，加強對疾病相關知識的宣教等。觀察組（40例，額外實施心理護理），重要護理內容如下。

（1）心理評估：因高血壓病程較長，且老年患者心理較為脆弱，可能存在心理壓力大的現象，心理特點表現為抑郁、焦慮、易激動等，護理人員應通過調查問卷方法，評估其心理狀態，了解焦慮、恐懼等負面情緒產生的因素，詢問其具體護理需求。

（2）心理疏導：護理人員在護理時要保持和藹、耐心、親切與周到，根據社區老年高血壓患者各自的特點，針對性地進行心理疏導。指導病人正確調整自身心態，使其心理保持在平和狀態，解除其心理障礙，使老年病人以積極、健康的心態接受治療。對于缺乏信心的老年病人，需要鼓勵病人充分宣泄內心負性情緒。同時，為病人講解嚴格控制血壓的重要性，幫助其提高自我調控能力，讓社區老年病人對人與事保持寬容心。

（3）認知心理護理：通過張貼宣傳海報與發放健康手冊等方式，進行高血壓健康知識的宣傳活動，針對社區老年高血壓病人的問題加以解決，護理人員需保護患者的選擇權、隱私權與知情權，充分與患者溝通，盡量滿足其對周邊環境的各種要求，給予患者應有的理解和關心，使心理得到慰藉，提升其心理健康水平。多與患者溝通，通過注意力轉移、心理暗示等方式緩解其因疾病產生的負性情緒。

（4）支持性心理護理：社區定期策劃舉行1 次高血壓的相關知識講座，告知其高血壓的相關情況，包括該病的病理病機、臨床用藥和護理對策等情況，以增進老年病人對自身病情的認知，提高其對疾病的重視，并傾聽病人的訴求，耐心解答問題并給予相應的建議，予以患者鼓勵、安慰，緩解患者的負性情緒，提升其治療配合度。

（5）放松訓練：指導老年患者使用音樂法、呼吸法與想象法進行自我調節，放松身體，并對其介紹放松訓練的特點、重要性、原理與注意事項等，囑咐其結合自身特點，選擇恰當的訓練放松方式，從而調節中樞神經系統，促進精神壓力緩解，提升依從性。

1.3 觀察指標

①在護理前后對兩組收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）進行檢測。②以抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估患者護理前后的心理狀態，應用20 題問卷測試法，使用1～4 分4 級評分法，根據患者癥狀輕重改善，每題最高分為4 分，最低分為1 分，分值越高，代表抑郁、焦慮癥狀越嚴重。③依據生活質量綜合評分量表（GQOLI-74）評定兩組護理前后的綜合生活質量水平，量表包括心理功能、肢體功能、社交功能、物質生活功能4 個維度，共20 個因子，每項分值為100 分，評分越高，生活質量越好。④采用我院自制的問卷調查表對護理滿意度進行評價，分為：十分滿意（≥80 分）、滿意（50～79 分）、不滿意（≤49 分），分值為100 分，總滿意度=十分滿意度+滿意度。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 23.0 軟件分析，計量資料（血壓控制情況、GQOLI-74 量表評分與心理狀態）以（）表示，采用t檢驗；計數資料（滿意度）用（%）表示，采用卡方檢驗，若P<0.05，則認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組社區老年高血壓患者的血壓控制情況比對

兩組護理前SBP、DBP 指標差異無統計學意義（P>0.05）；與對照組相比，觀察組社區老年高血壓患者護理后的SBP、DBP 水平更低（P<0.05），如表1 所示。

表1 兩組社區老年高血壓患者的血壓控制情況比對（,mmHg）

表1 兩組社區老年高血壓患者的血壓控制情況比對（,mmHg）

2.2 兩組社區老年高血壓患者的心理狀態的比較

兩組護理前心理狀態評分差異無統計學意義（P>0.05）；與對照組相比，觀察組社區老年高血壓患者護理后的SDS、SAS 水平更低（P<0.05），如表2 所示。

表2 兩組社區老年高血壓患者的心理狀態的比較（,分）

表2 兩組社區老年高血壓患者的心理狀態的比較（,分）

2.3 兩組社區老年高血壓患者的GQOLI-74 量表評分對比

與對照組相比，觀察組社區老年高血壓患者的心理功能、軀體功能、社會功能與物質生活功能等GQOLI-74 量表評分更高（P<0.05），如表3 所示。

表3 兩組社區老年高血壓患者的GQOLI-74 量表評分比較（,分）

表3 兩組社區老年高血壓患者的GQOLI-74 量表評分比較（,分）

2.4 兩組社區老年高血壓患者的護理滿意度對比

與對照組相比，觀察組社區老年高血壓患者的滿意度更高（P<0.05），如表4 所示。

表4 兩組社區老年高血壓患者的滿意度比較[n(%)]

3 討論

高血壓是臨床多發病、常見病，發病機制較為復雜，具有發病率高、血壓控制難、病程長、根治率低及病死率高等特點[4]。雖然高血壓不是一種嚴重的疾病，但如果病人不及時采取適當的改善措施，其血壓會持續升高，可能誘發心臟類疾病與中風[5-6]。當前高血壓已占據了社區慢性病的首位，這將嚴重威脅社區老年人的生命健康[7-8]。

患者需長期、堅持服藥，由于社區老年高血壓患者自尊心強、家庭經濟負擔重等原因，可出現不同程度的心理問題，進而影響其治療效果[9-10]。同時，老年患者長期負性情緒，可興奮機體中樞神經，誘發內分泌紊亂，致使血壓水平升高[11-12]。醫學界倡導在高血壓治療期間，給予心理護理，進而促進疾病好轉。心理護理是社會學、倫理學、心理學、護理學等學科綜合的護理措施[13]。其主要通過調查問卷方法，評估其心理狀態，根據評估結果并結合老年患者各自的特點，針對性地進行心理疏導，解除其心理障礙，幫助其提高自我調控能力，給予認知心理護理，使心理得到慰藉，提升其心理健康水平。使用音樂法、呼吸法與想象法進行放松訓練，促進精神壓力緩解，給予支持性心理護理，增進老年病人對自身病情的認知，提升其治療配合度，防治血壓波動，提高治療效果[14-15]。在此次研究中，相較于一般化護理方案而言，社區老年高血壓患者通過心理護理后的SBP、DBP 水平更低，SDS、SAS 水平更低，心理功能、軀體功能、社會功能與物質生活功能等GQOLI-74 量表評分更高，滿意度更高，提示心理護理的應用效果更佳，有利于減輕患者的不良情緒，提升其治療信心，進而改善生活質量，促進患者早日健康。

綜上所述，心理護理對于改善患者的心理狀態，促進血壓值降低等有重要的意義，值得將其推廣普及。