分析尿液干化學法聯合尿沉渣鏡檢法在白細胞檢驗中的應用

萬永貴

（魯甸縣人民醫院，云南 昭通 657100）

0 引言

一般情況下尿液中不會出現白細胞，白細胞控制范圍均在1～2 個，而當尿液中白細胞在每高倍視野觀察下數量超過5 個時則表明患者可能出現尿路感染等疾病。尿液白細胞屬于免疫吞噬細胞，可幫助抵御外來細菌，殺死癌變的細胞，也可用于幫助臨床診斷腎盂腎炎、膀胱炎、腎結核等疾病[1]。尿常規檢測是目前臨床上最主要的檢測方式，干化學法能夠用于多種疾病的檢測，檢測準確率高，但受試紙等因素的影響導致常出現漏診或誤診等現象發生。尿沉渣鏡檢法通過器械檢驗幫助提高檢驗數據的準確性、特異性以及靈敏度，幫助臨床醫師對患者的疾病進一步確診。研究可見，將兩種檢驗方式聯合使用可明顯提高尿液中白細胞的陽性診斷準確率，方便對患者展開治療[2]。對此，本次研究針對本院收治的需要進行尿液白細胞檢驗的患者采用尿液干化學法聯合尿沉渣鏡檢法，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2018 年1 月至2020 年12 月接受治療的需要進行尿液白細胞檢查的患者200 例作為本次研究對象，分為觀察組和對照組，其中觀察組100 例，男性55 例，女性45 例，年齡最大為78 歲，最小為21 歲，平均（46.2±2.6）歲；對照組100 例，男性57 例，女性42 例，最大年齡為81 歲，最小為26 歲，平均（46.3±2.4）歲。所有患者均在檢測開始前知情研究內容并自愿加入；所有患者的尿液檢測均為中段尿，且尿液白細胞檢測均在半小時內完成檢驗；排除嚴重肝腎功能異常、心血管疾病者。兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用單獨尿液干化學法進行監測，檢測方式為：取中段尿液30mL 作為尿檢樣本，并在樣本中取出10mL 尿液進行檢驗，將檢驗試紙完全浸入在尿液中后全部取出，將殘余的尿液擦干后將其放在尿液檢測儀中檢測，分析檢測結果。

觀察組患者在對照組患者的基礎上采用尿沉渣鏡檢法檢驗，檢驗方式為：檢測儀器：尿沉渣定量計數板、光學顯微鏡以及尿沉渣刻度離心管。取10mL 尿液充分攪拌均勻后將其放入尿沉渣刻度離心管中持續離心，以1500 轉/min 的速度離心5min，去掉尿液上層清液，保留0.2mL 尿沉渣，將其沖入定量計數板中使用顯微鏡觀察，如白細胞在顯微鏡觀察下顯示>20 個/μL 則表示為陽性。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者診斷準確率，包括漏診、誤診、準確。尿液成分陽性率包括白細胞陽性率、黏液絲、結晶、紅細胞、尿蛋白以及管型陽性率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 分析兩組患者診斷準確率

相較于對照組，觀察組診斷準確率明顯更高，對比有統計學差異（P<0.05），詳見表1 所示。

表1 兩組患者診斷準確率[n(%)]

2.2 分析兩組患者尿液成分陽性率

相較于對照組，觀察組患者白細胞陽性率、黏液絲、結晶、紅細胞、尿蛋白以及管型陽性率明顯更高，對比有統計學差異（P<0.05），詳見表2 所示。

表2 兩組患者尿液成分陽性率對比[n(%)]

3 討論

尿常規是目前臨床上最常見的檢驗項目之一，能夠觀察到患者疾病發生后尿液中的多種成分，從而對患者病情和疾病類型進行初步判斷。尿常規可直接反映患者泌尿系統代謝情況，用于鑒別和診斷多種泌尿系統疾病，并能夠在患者采取有效的治療措施后觀察患者尿液變化以判斷患者治療療效，為患者身體健康評估提供可靠的檢測數據。近年來，隨著群眾生活方式、飲食習慣、遺傳等因素變化導致多種疾病發病率逐年增長，需采取快速有效的診斷措施對患者的疾病進行確診。有研究可見，在部分腎臟病變患者發病后可通過尿常規檢測觀察到患者是否出現蛋白尿、尿沉渣有形成分，以便于臨床醫師對患者展開治療[3]。白細胞在正常情況下存在于血液中，但由于多種因素白細胞可混入尿液成為尿白細胞，因此，正常尿液中也可混入1～2 個的白細胞，但當高倍視野下白細胞數量超過5 個時則稱為鏡下膿尿，提示尿道可能出現化膿性炎癥，包括尿道炎、腎結核等疾病，但當患者出現腎小球腎炎時也可能出現尿內白細胞輕度增加。而尿中白細胞多為炎癥感染時出現的中性粒細胞，如已出現退化性改變，其形態不規則、結構模糊多見患者出現孟腎炎、膀胱炎等泌尿道感染癥狀。尿干化學分析開創了“浸入即讀”干化學法新紀元。尿液干化學分析被稱為尿試帶測定法，由含干化學試劑的模塊附著在堅固的塑料條或紙條上構成的。尿液中各種常規化學檢查內容與干化學試劑發生反應，使模塊顏色發生變化，其顏色的深淺與尿液中相應化學成分的濃度呈正比，主要采用單項式帶檢測以及多聯試帶檢測。單項試帶是指干化學試帶發展初期的一種結構形式，也是最基本的結構形式。它以濾紙為載體，將各種試劑成分浸漬后干燥，作為試劑層，再在表面覆蓋一層纖維膜，作為反射層。尿液浸入試帶后與試劑發生反應，使顏色變化；多聯試帶將多種檢測項目的試劑模塊，按一定間隔、順序固定在同一個試帶上，可同時檢測多個項目。尿液干化學法是指利用尿干化學分析儀對尿液中的相應化學成分進行監測，尿液中的化學成分可使尿多聯試帶上的模塊發生顏色變化，顏色深淺與尿液中相應物質的濃度呈正比。在臨床以往的檢驗中，尿液干化學檢驗方式具有檢測速度快、操作簡便等優勢，能夠為臨床檢驗技術分析節省較大的物理和人力資源，因此在臨床應用十分廣泛。但有相關文獻研究表明，在進行尿液干化學檢驗時容易受到尿液、化學、pH值以及儀器設備等的影響導致檢測結果出現假陰性和假陽性，在一定程度上增加了漏診率和誤診率，這對患者的疾病治療十分不利[4]。尿沉渣鏡檢法主要是利用顯微鏡對尿沉淀物進行檢查，并識別尿液中的細胞、管型、結晶、寄生蟲等多種病理成分，根據尿液中存在的數量和形態分析結果，輔助對相關泌尿系統疾病做出診斷、定位、鑒別診斷以及治療預后效果判斷[5]。近年來，隨著現代醫學檢驗技術不斷發展，檢驗的自動化進程逐年提高，尿沉渣鏡檢法逐漸廣泛應用于臨床，其所需要的檢測標本更少，重復性好，已經成為臨床中重要的檢測方式之一[6]。在尿沉渣鏡檢法檢測中，當白細胞超過5個時可稱為鏡下膿尿，提示存在腎結核、腎盂腎炎、膀胱炎、女性陰道炎、宮頸炎等疾病[7-8]。這主要是由于尿液作為主要的代謝產物之一能夠明顯反映腎臟病理變化，如在白細胞出現崩解時則可能導致腎臟功能以及白細胞功能失去作用[9]。而尿沉渣鏡檢法能夠利用混勻滴尿法、直接鏡檢法等方式對患者尿液中存在的白細胞進行檢測，取適當尿檢樣本離心后直接利用顯微鏡觀察，分析其檢測結果，檢驗結果穩定性更高。但尿沉渣鏡檢法操作步驟較為復雜，在臨床檢驗中有一定的局限性。有研究可見，將尿沉渣鏡檢法聯合尿液干化學法對患者尿液中壁細胞進行檢測，使兩種檢測方式達到優劣互補的作用，以提高疾病診斷準確率，增強尿常規檢測的準確率和可靠性。

本次研究針對本院收治的需要進行尿液白細胞檢驗的患者采用尿液干化學法聯合尿沉渣鏡檢法，研究可見，相較于對照組，觀察組診斷準確率明顯更高（P<0.05），在患者尿液白細胞檢驗中對其采用尿液干化學法聯合尿沉渣鏡檢法檢驗將更有利于提高診斷準確率，為臨床醫師確診和治療患者疾病提供可靠的檢驗依據；不僅如此，本次研究中還發現，相較于對照組，觀察組患者白細胞陽性率、黏液絲、結晶、紅細胞、尿蛋白以及管型陽性率明顯更高（P<0.05），由該項研究數據可見，相較于單獨采用尿液干化學法，應用尿液干化學法聯合尿沉渣鏡檢法檢測將更有利于提高患者尿液中相關成分檢驗陽性率，臨床優勢更明顯。

在喬俊妮[10]的研究中，對其需要進行尿常規檢查的1350 例患者作為研究對象，并采用尿液干化學檢測以及尿沉渣鏡檢法檢測，研究可見，觀察組尿液白細胞陽性檢出率為60.89%，與對照組的57.63%對比，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組檢驗總錯誤率為1.33%，明顯低于對照組的26.52%（P<0.05），由此可見，在尿常規患者的臨床檢驗中，對其采用尿液干化學法聯合尿沉渣鏡檢法檢測將更有利于降低檢驗總錯誤率，與單獨采用尿液干化學法相比臨床優勢更明顯，提高診斷準確率，幫助醫師對患者的疾病類型進行確診，并根據檢測結果制定更為合理的治療方案。

在張春葉[11]的研究中，將其收治的需要進行尿液白細胞檢驗的患者作為研究對象，并對其采用尿液干化學法以及尿沉渣鏡檢法檢測，研究可見，采用尿液干化學法聯合尿沉渣鏡檢法檢驗的觀察組患者漏診率以及誤診率明顯更低于單獨采用尿液干化學法檢驗的對照組患者，但兩組患者之間陽性率以及陰性率對比并無明顯差異（P>0.05）。由該學者研究數據可見，在患者的臨床檢驗中對其采用尿液干化學法以及尿沉渣鏡檢法檢驗將更有利于提高診斷準確率，降低誤診率和漏診率，能夠為臨床醫師診斷和治療患者提供可靠的檢測依據。

在胡斯文[12]的研究中，對其收治就診的108 例患者采用尿液干化學法聯合尿沉渣鏡檢法進行檢測，并分析不同方式下兩種檢測結果的診斷準確率，該學者研究數據可見，采用尿液干化學法聯合尿沉渣鏡檢法檢驗的觀察組患者總錯誤率明顯更低于單獨采用尿液干化學法檢驗的對照組患者，但兩組患者之間白細胞檢驗陽性率和陰性率對比并無顯著差異（P>0.05）。由該項研究結果可見，尿液白細胞檢驗中使用尿液干化學法聯合尿沉渣鏡檢法更有利于提高診斷準確率，白細胞陽性率檢測結果高，相較于單獨采用尿液干化學法檢驗錯誤率更低。

綜上所述，在白細胞檢驗中采用尿液干化學法聯合尿沉渣鏡檢法檢測將更有利于提高診斷準確率，失誤率低，相較于單獨采用尿液干化學法檢測更能檢出相關尿液成分陽性率，可幫助臨床醫師針對患者的病情做出診斷，利于醫師做出合理的治療措施，值得臨床廣泛應用。