遠程胎心監護系統在新冠肺炎疫情期間的應用分析

李冬云，蘇 虹，匡 靜，徐 敏

（昆明市婦幼健康服務中心 產科，云南 昆明 650031）

2020年初新冠肺炎疫情突如其來，云南省人民政府于2020年1月24日啟動了重大突發公共衛生事件一級響應，減少人員外出和聚集成為疫情防控工作的重要內容。孕婦健康、胎兒安全是圍產期保健的重中之重，胎心監護（NST） 是目前評估胎兒安危的主要監測手段[1]。遠程胎心監護是一種基于互聯網的服務模式，孕婦在家中使用遠程胎心監護設備，在手機系統的引導下自行完成胎兒監護，監護數據會自動通過互聯網上傳給遠端的醫生[2]。醫生在線判讀，根據監護結果給予處理建議，使得孕婦在家中也可以有效進行胎兒監護，減少門診就診次數。

1 資料與方法

1.1 一般對象

隨機選取昆明市婦幼保健院2020年2月-2020年10月使用遠程胎心監護的2027 名孕婦作為實驗組，2000 名未使用遠程胎心監護的孕婦作為對照組。

1.2 方法

實驗組：采用深圳京柏遠程EFM 系統進行監測，孕婦利用該系統在家自行進行監測，通過手機APP 把測量到的數據信號實時傳送至系統后臺服務器，后臺AI 智能、人工、專家三級監護平臺解讀并推送胎監報告。報告解讀標準嚴格按照《婦產科學》（第九版）[3]，當發現胎心或胎動異常時，后臺服務器會及時自動報警，通知孕婦與醫院聯系并進行胎兒臍血流監測及B 超檢查，及時對異常情況進行觀察治療。對照組：在家自行進行胎動計數并定時至醫院常規產檢，孕32 周后產前胎心監護無應激試驗。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料用n/%表示，用χ2檢驗，以P＜0.01 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 遠程胎心監護孕婦基本情況比較

孕婦年齡對比，使用遠程胎監的高齡孕婦較多并有顯著差異（P＜0.01）；經產婦使用率大于初產婦并有顯著差異（P＜0.01）；是否合并高危因素對比，有高危因素孕婦使用率較大并有顯著差異（P＜0.01）；文化程度對比，無顯著差異（P＞0.05）；居住地區比較，不同居住地孕婦無顯著差異（P＞0.05）；孕婦不同職業使用率比較無顯著差異（P＞0.05）；產檢次數5-7 次的孕婦使用率大于產檢8 次以上的孕婦，并有顯著差異（P＜0.01），見表1。

表1 遠程胎心監護孕婦基本情況比較（n＝2027）

2.2 2 組NST 結果比較

實驗組不典型NST 檢出率46.87%，對照組檢出率為30.6%，對比有顯著差異（P＜0.01）；實驗組異常NST 檢出率為1.77%，對照組異常檢出率為1.15%，2 組對比差異不明顯（P＞0.05），見表2。

表2 2 組NST 結果比較

2.3 2 組分娩方式比較

2 組剖宮產、陰道分娩、陰道助產率對比，差異不明顯（P＞0.05），見表3。

表3 2 組分娩方式比較

2.4 2 組分娩結局對比

分娩結局，胎兒窘迫、新生兒窒息、圍產兒死亡發生率實驗組均低于對照組，但無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 2 組圍產兒結局比較

3 討論

本研究中使用遠程胎監的孕婦產檢次數顯著下降，家庭遠程胎兒監護的應用，能及時捕捉到胎心率異常，提高異常胎心率的檢出率，減少常規胎兒監護的盲目性[4]。遠程胎心監護的開展，使孕婦無需到醫院就診，疫情期間，有效減少孕婦感染環節。遠程胎心監護既是院內監護的有效補充，又是由醫務人員參與的家庭自我監護方法，克服了常用孕婦自我監護胎動計數的不足之處，使監護更客觀、更有效[5]。

近年來，受到各種社會因素以及自身因素的影響，高危妊娠人群越來越多，尤其是國家“全面放開二胎”政策的實施勢必會帶來高齡孕婦的不斷增加[6]。本研究中使用遠程胎監的高齡孕婦、經產婦及合并高危因素孕婦比例均顯著較高，而實驗組不典型NST 檢出率顯著較對照組高，分娩結局胎兒窘迫、新生兒窒息、圍產兒死亡發生率實驗組均低于對照組，說明遠程胎監在高危管理中，做到早發現、早預防、早干預、早治療，可有效預防胎兒不良妊娠結局的發生[7]。

綜上所述，疫情期間，遠程監護系統可以讓孕婦在家中也能進行有效嚴密的監護，特別是能夠及時發現高危妊娠孕婦的胎兒異常情況，并作出及時處理，可降低圍產兒發病率及死亡率，對提高產科質量有著重要的臨床意義，能夠加強醫患之間的溝通，減少不必要的醫療風險[8]，為疫情防控和圍產保健起到積極的作用。