護理干預(yù)對無痛分娩后發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的效果觀察

周麗斌

摘要：目的：探討無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的護理方法和效果。方法 對2019年2月～2020年4月我院產(chǎn)科臨床實施無痛分娩的產(chǎn)婦進行分組研究，采用隨機方法抽取100例產(chǎn)婦，以盲選法分為實驗組和對照組。對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后參與常規(guī)護理，實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后參與整體護理。比較不同護理措施影響下，產(chǎn)后產(chǎn)婦的尿潴留情況。結(jié)果：臨床數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件檢測后，組間有差異（P<0.05）。實驗組留置尿道管率、尿潴留發(fā)生率均低于對照組;患者排尿功能恢復(fù)時間也比對照組短，焦慮評分低于對照組。結(jié)論：無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率和護理干預(yù)措施應(yīng)用密切相關(guān)，選擇整體護理模式的產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率明顯下降，且排尿功能恢復(fù)迅速，產(chǎn)婦心理狀態(tài)更佳。可見，整體護理模式在無痛分娩產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留預(yù)防護理中應(yīng)用價值突出。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù);無痛分娩;尿潴留;效果分析

無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的廣泛應(yīng)用，減輕了產(chǎn)婦分娩時的痛苦。但是由于對產(chǎn)婦實施麻醉阻滯了舐神經(jīng)，產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)膀胱逼尿肌和內(nèi)括約肌功能異常，產(chǎn)后尿潴留并發(fā)率上升。積極開展護理干預(yù)活動旨在降低無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率，提高產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)速度。我院臨床對無痛分娩產(chǎn)婦實施整體護理，對比應(yīng)用傳統(tǒng)護理干預(yù)措施的產(chǎn)婦，對實驗結(jié)果做出如下分析：

1資料和方法

1.1 一般資料

按照對比護理實驗要求，隨機納入100例實施無痛分娩的產(chǎn)婦作為臨床實驗對象，盲選法分組后，得到實驗組和對照組。對照組產(chǎn)婦：年齡23～35歲，平均（25.54±1.87）歲;孕周37～41周，平均（38.5±0.7）周;初產(chǎn)婦：經(jīng)產(chǎn)婦=19：6。實驗組產(chǎn)婦：年齡22～36歲，平均（25.43±1.67）歲;孕周37～41周，平均（38.6±0.7）周;初產(chǎn)婦：經(jīng)產(chǎn)婦=41：9。以統(tǒng)計學(xué)軟件錄入兩組產(chǎn)婦的一般資料，進行差異分析，結(jié)果P<0.05，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦行常規(guī)護理，包括的護理措施有產(chǎn)前檢查、分娩準備以及產(chǎn)后生命體征監(jiān)測等。實驗組產(chǎn)婦行整體護理，主要護理措施如下：①產(chǎn)前干預(yù)：親切、熱情帶領(lǐng)產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除產(chǎn)婦對新環(huán)境的陌生感;耐心說明分娩知識，引導(dǎo)產(chǎn)婦以樂觀、積極的心態(tài)面對分娩過程，逐步實施心理疏導(dǎo)，消除產(chǎn)婦的負面情緒[1];②產(chǎn)時干預(yù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱。實施無痛分娩過程中，護理人員負責(zé)協(xié)調(diào)麻醉師完成麻醉任務(wù)，密切觀察產(chǎn)婦生命體征指標以及麻醉效果。進入第二產(chǎn)程后，開腹壓指導(dǎo)，使產(chǎn)婦保持舒適的分娩姿勢，屏氣保證腹部規(guī)律收縮、舒張，引導(dǎo)產(chǎn)婦把腹部的收縮力和舒張力轉(zhuǎn)移到盆底、膀胱，借助壓力幫助產(chǎn)婦排出尿液;③產(chǎn)后干預(yù)：產(chǎn)后3 h囑咐產(chǎn)婦多飲水，自主小便。如果無尿意，可以通過聆聽水聲刺激產(chǎn)婦。產(chǎn)后用熱毛巾熱敷膀胱、按摩膀胱，促進排尿。

1.3 評價指標

以臨床產(chǎn)婦留置尿道管、尿潴留發(fā)生情況為考察指標，評估兩組護理干預(yù)效果。

記錄兩組患者排尿功能的恢復(fù)時間;采用焦慮自評量表來對比兩組患者在護理干后的焦慮評分，如果分值越低，就表明患者的心理狀態(tài)越好;

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究采用SPSS軟件進行數(shù)理統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05表示具有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1 留置尿道管率、尿潴留發(fā)生率

留置尿道管率和尿潴留發(fā)生率對比結(jié)果均顯示實驗組指標水平低于對照組，且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 排尿功能恢復(fù)時間、焦慮評分

實驗組患者排尿功能恢復(fù)時間和對照組比較更短，焦慮評分也低于對照組，且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

尿潴留是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見并發(fā)癥，對產(chǎn)婦生活質(zhì)量會產(chǎn)生很大影響，降低尿潴留發(fā)生率、加速產(chǎn)婦排尿功能恢復(fù)是產(chǎn)科臨床護理需要注意的重要問題。尿潴留主要是由于產(chǎn)婦產(chǎn)后膀胱麻痹引起，無痛分娩實施過程中，產(chǎn)婦接受硬膜外麻醉，在藥物作用下，患者膀胱收縮能力下降，出現(xiàn)排尿障礙，提升尿潴留發(fā)生率。當(dāng)前產(chǎn)科臨床預(yù)防無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留癥狀的主要方法就是護理干預(yù)，整體護理圍繞產(chǎn)婦整個產(chǎn)程展開護理干預(yù)，達到預(yù)防尿潴留的作用，且效果顯著。本研究結(jié)果顯示，在留置尿管率、尿潴留發(fā)生率、排尿功能恢復(fù)時間、焦慮評分方面，實驗組均低于對照組（P<0.05），提示實驗組的護理方案顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，對產(chǎn)科無痛分娩產(chǎn)婦實施整體護理干預(yù)活動，在預(yù)防產(chǎn)后尿潴留方面作用顯著。

參考文獻

[1]蔡麗娜.護理干預(yù)預(yù)防無痛分娩后尿潴留的效果評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2017，23（04）：573-575.