原發性甲狀旁腺功能亢進患者的整體護理

吳俊娟

摘要：目的：就原發性甲狀旁腺功能亢進病人的整體護理進行研究分析。方法：本次入選人員均選自2018年12月～2019年12月我院收治的原發性甲狀旁腺功能亢進患者，對其實施整體護理。結果：在原發性甲狀旁腺功能亢進的護理中應用整體護理后，患者出現并發癥的幾率較低，生活質量得到了明顯的改善。結論：針對原發性甲狀旁腺功能亢進患者而言，在其護理中整體護理發揮的作用明顯，值得進一步推廣、應用。

關鍵詞：原發性甲狀旁腺功能亢進;整體護理;效果

1資料與方法

1.1 一般資料

本次入選人員均選自2018年12月～2019年12月我院收治的原發性甲狀旁腺功能亢進患者（60例），在基于不同護理方法的前提下將其分為對照組（30例）和觀察組（30例）。其中，對照組的女性患者18例，男性患12例，年齡21～75歲，中位年齡48歲;觀察組的女性患者19例，男性患者11例，年齡22～77歲，中位年齡為49.5歲。通過對患者年齡、性別等一般資料的分析、比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

在實際的護理中，對照組實施常規護理;觀察組實施整體護理，具體內容：（1）術前護理：①在手術前，受疾病知識缺乏等因素的影響，患者極有可能出現焦慮、緊張等不良情緒。對此，護理人員要密切觀察患者的心理變化，合理評估患者不良心理的嚴重程度，為患者及家屬講解手術的方法、目的、可能出現的并發癥及相關注意事項等，加深其對疾病知識的認識，根據患者的實際情況，給予個性化心理干預。不斷鼓勵、安慰患者，幫助患者建立正確的治療心態，做好心理疏導工作，以提高患者的治療依從性;②護理人員要根據患者的實際情況，為其制定科學、合理的飲食計劃，針對出現便秘、惡心嘔吐、上腹部疼痛等癥狀的患者，護理人員要及時告知患者出現該癥狀的原因，消除患者的擔心，告知患者使用應以清淡、易消化為主。多吃低鈣飲食，禁牛奶、奶制品等高鈣食物;禁辛辣、冰冷等刺激性較強的食物;多喝水及酸性飲料，以避免產生腎結石。嚴格遵循少食多餐的原則，如有必要，可遵醫囑指導患者用藥;③加強對患者高鈣血癥的監測。如若血鈣超過3.7 mmol/L，就極有可能引發甲狀旁腺危象，對此護理人員要密切檢測血鈣水平，觀察患者有無出現不適癥狀，如口渴、頭痛、低血壓等。若患者的血鈣有升高，需及時告知醫生，并積極協助醫生進行對癥處理。如有必要，可對患者行血液透析緊急處理，值得注意的是，在降血鈣的過程中，護理人員要密切觀察患者的臨床表現，觀察其有無抽搐、手足麻木等癥狀，以規避低鈣血癥的發生。④考慮到甲狀旁腺激素的破骨作用，患者極有可能出現病理性骨折，對此護理人員要進一步對患者的實際情況進行了解，如是否存在骨質疏松、骨痛等癥狀，對患者實施個性化護理服務，創建安全、干凈的病室環境，針對容易跌倒的患者，可在其床頭懸掛安全標示，告知患者不能劇烈運動，不要提重物，并加裝床欄。術前患者不可行頸過伸仰臥體位訓練，并合理評估患者的疼痛情況。如有必要，嚴格遵醫囑給予止痛藥物。（2）術中護理：在患者進入手術室后，護理人員要幫助患者取合適體位，合理控制室溫，可通過握住患者手、撫觸患者等方式緩解患者的緊張感。術中積極配合手術醫師，密切觀察患者的各項生命體征變化，如若發現異常要及時通知醫生，確保手術的順利進行。（3）術后護理：術后加強對患者病情的監測力度，在患者清醒后可幫助患者取低半臥位，以提高患者的舒適度，有利于防止體位性并發癥的出現，特別是伴有骨痛、骨質疏松的患者，術后6小時給予患者溫涼流質食物，根據患者的恢復情況逐漸轉變為正常飲食。同時，甲狀旁腺病灶被切除后，甲狀旁腺激素的發展會促使血鈣出現逆轉現象，從而引發“鈣饑餓”現象，對此護理人員要密切監測患者的血鈣，預防性補充鈣劑，指導患者多吃牛奶、芝麻、蝦皮等高鈣、低磷食物，補充維生素，以促進鈣質的吸收。另外，還需根據患者的實際恢復情況，鼓勵患者做一些運動鍛煉，以患者的耐受度為主，注意骨折的預防，以全面促進患者的恢復[1]。

1.3 統計學方法

文章所涉數據的處理均采用SPSS20.0軟件進行，劑量、計數資料分別予以t檢驗、χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

在臨床中，原發性甲狀旁腺功能亢進是一種常見病癥，可發生于各年齡段，主要是指分泌大量甲狀旁腺激素進入血液循環中引發的高血鈣、低血磷等癥狀。手術是治療此病的有效手段，但值得注意的是，受各種因素的影響，患者極有可能產生不良心理，出現不遵醫囑等行為，故護理干預的實施就顯得尤為重要。整體護理干預一種新型護理模式，具有較強的科學性及系統性，要求患者要始終秉持以人為本的護理理念，通過術前、術中、術后的個性化護理干預，有利于提高治療的安全性，降低或規避并發癥的出現，提高治療效果。

參考文獻

[1]吳曉霞.原發性甲狀旁腺功能亢進18例圍術期護理[J].南昌大學學報（醫學版），2018，51（9）：79-80.