重組人表皮生長因子聯合益氣養陰涼血解毒方治療面部糖皮質激素依賴性皮炎效果分析

王靜怡

摘要：目的：探討重組人表皮生長因子聯合益氣養陰涼血解毒方治療面部糖皮質激素依賴性皮炎的效果。方法：收集2018年1月～2020年6月就診的面部糖皮質激素依賴性皮炎患者86例，隨機分為治療組和對照組各43例。對照組給予重組人表皮生長因子凝膠外涂治療，對照組加用益氣養陰涼血解毒方治療，比較兩組治療后癥狀評分，記錄治療不良反應。結果：兩組治療前癥狀評分相比差異不顯著（P>0.05），治療后癥狀評分均明顯降低，治療組評分顯著低于對照組（P<0.05）。兩組治療不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：重組人表皮生長因子聯合益氣養陰涼血解毒方治療面部糖皮質激素依賴性皮炎可以明顯減輕癥狀。

關鍵詞：糖皮質激素依賴性皮炎;益氣養陰涼血解毒方;重組人表皮生長因子;中醫中藥

糖皮質激素依賴性皮炎的發生與長期應用糖皮質激素引起的皮膚屏障功能破壞以及炎癥反應有關[1]，近年來發病率越來越高。本研究采用重組人表皮生長因子（rhEGF）聯合益氣養陰涼血解毒方治療效果確切。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月～2020年6月就診的面部糖皮質激素依賴性皮炎患者86例。診斷標準符合《中國臨床皮膚病學》中的相關標準。患者按照隨機分組原則分為對照組和治療組，每組43例。對照組男24例，女19例;年齡13～48歲，平均（24.8±2.6）歲;病程0.9～1.6年，平均病程（1.14±0.20）年。治療組男26例，女17例;年齡12～49歲，平均（25.0±2.4）歲;病程1.0～1.8年，平均病程（1.18±0.21）年。兩組患者基礎資料比較差異不顯著（P均>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組予rhEGF凝膠（國藥準字S20020113）涂于患處，每日2次，療程4周。研究組患者在對照組基礎上加用益氣養陰涼血解毒方口服。組方：黃芪30 g、金銀花20 g、生石膏20 g、赤芍10 g、白鮮皮10 g、牡丹皮10 g、苦參10 g、黃柏10 g、黃芩10 g、玄參10 g、麥冬10 g、淡竹葉10 g、知母10 g、通草10 g，白茅根6 g、生甘草6 g。以水至200 ml煎服，每次100 ml，每日2次，療程4周。

1.3 觀察指標

對兩組治療前后癥狀進行評分，癥狀包括面部干燥、脫屑、水腫、刺痛、瘙癢、紅斑、灼熱等，按照輕重程度分為0～3分，分值越高癥狀越重。

1.4 統計學方法

將數據輸入SPSS17.0軟件進行統計分析，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，以%表示計數資料，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療前后癥狀評分比較

兩組治療前癥狀評分相比，差異不顯著（P>0.05）;治療后兩組癥狀評分均明顯降低，治療組評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應情況比較

截止治療結束，對照組有1例出現刺痛、瘙癢，治療組出現1例大便微溏，癥狀均不嚴重未予治療，自行緩解。兩組不良反應發生率比較無顯性差異（P>0.05）。

3討論

目前，隨著人們對美容的要求越來越高，面部治療中常用到糖皮質激素由于治療效果顯著易被長期應用，導致面部激素依賴性皮炎的發病率也隨之逐漸升高。激素依賴性皮炎的發病機制為激素抑制表皮細胞增殖與分化，導致角質層細胞減少、功能異常，皮膚屏障作用遭到破壞，出現一連串的炎癥反應，該病治療困難效果欠佳。

rhEGF凝膠是利用基因重組技術合成的外源性的生長因子，結構與天然產物一致，具有促進皮膚創面組織DNA、RNA與羥脯氨酸結合的作用，修復表皮屏障功能促進創面的愈合。面部激素依賴性皮炎屬中醫“陽斑”范疇，認為是風熱濕毒邪入侵、熱毒外達肌表所致。益氣養陰涼血解毒方所選藥物具有清熱解毒、活血涼血、益氣養陰的功效配以rhEGF凝膠，內調外養治療。本研究結果顯示，兩者聯合治療可以顯著減輕患者的癥狀。

由于長期不當使用糖皮質激素造成的皮膚障礙功能受損、炎癥反應、毛細血管擴張等癥狀，可以經過rhEGF凝膠得到改善，同時內服益氣養陰涼血解毒方可達到增加治療效果，加速患者康復的目的。

參考文獻

[1]張方布，蔡杏儀.馬齒莧、他克莫司聯合LED紅光治療糖皮質激素依賴性皮炎療效觀察[J].皮膚病與性病，2019，41（6）：852-854.