大劑量左旋甲狀腺素鈉片治療妊娠期合并甲減的臨床效果

陶雪梅

摘要：目的：探究分析妊娠期合并甲減患者利用左旋甲狀腺素鈉片治療的效果。方法：選取2018年8月～2020年8月經治的妊娠期合并甲減患者50例作為觀察對象，隨機分組法分為對照組和實驗組，各25例，對照組給予常規劑量左旋甲狀腺素鈉治療，實驗組給予大劑量左旋甲狀腺素鈉片治療，對比兩組患者甲狀腺功能評分和不良結局發生率。結果：實驗組妊娠期合并甲減患者經過治療后，甲狀腺功能評分明顯高于對照組，新生兒異常和妊娠并發癥等不良結局的發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：大劑量左旋甲狀腺素鈉片在妊娠期合并甲減患者中的臨床效果突出。

關鍵詞：妊娠期合并甲減;左旋甲狀腺素鈉片;甲狀腺功能;不良結局

妊娠期合并甲狀腺功能減退癥是臨床中較為常見的一種妊娠疾病，可分為臨床甲狀腺功能減退癥和亞臨床甲狀腺功能減退癥。其中，亞臨床甲狀腺功能減退癥的發病率更高，在孕婦中達到了2.5%，亞臨床甲狀腺功能減退癥會對患者的妊娠結局和患者造成不良影響。因此，做好患者的臨床治療十分重要[1]。本研究分析妊娠期合并甲減患者采用不同劑量左旋甲狀腺素鈉片治療的效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2020年8月本院經治的50例妊娠期合并甲減患者作為觀察對象，按照隨機分組法將其分為對照組（n=25）和實驗組（n=25）。患者年齡20～45歲之間，平均年齡為（26.34±2.11）歲，孕周18～32周，平均孕周為（29.45±1.22）周。對照組年齡23～44歲，平均年齡（27.03±1.59）歲;孕周18～31周，平均孕周（29.33±1.19）。實驗組年齡20～45歲，平均年齡（26.22±1.37）歲;孕周19～32周，平均孕周（29.50±1.23）。兩組患者的基礎性資料差異不顯著，可以進行對比（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予常規劑量治療，左旋甲狀腺素鈉片（注冊證號H20140052），每日1次，口服初始劑量25～50 μg/次，起始劑量后每2～4周增加25～50 μg，直至維持劑量;維持劑量，每日1次，100～200 μg/次。實驗組在對照組常規治療的基礎上增加用藥劑量（TSH 2.5～5.0 mIU/L時，用量50 μg;TSH 5.1～8.0 mIU/L時，用量75 μg;TSH>8.0 mIU/L時，用量150～200 μg）。兩組患者每4周復查1次。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后6周的甲狀腺功能評分和不良結局發生率。甲狀腺功能評分結合羅氏cobase411電化學發光儀檢測甲狀腺功能六項的結果，以及患者甲狀腺面積、腫脹情況、軟硬程度進行判斷，滿分為100分，甲狀腺功能評分越高代表患者的甲狀腺功能越好。不良結局包括新生兒異常和妊娠并發癥等。

1.4 統計學方法

本研究所得相關數據均利用SPSS20.0軟件來計算，計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗或Fisher檢驗;計量資料采用（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗（正態性、方差齊性）。P<0.05表示差異存在統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者甲狀腺功能評分對比

實驗組妊娠期合并甲減患者經過治療后，與對照組患者相比較，甲狀腺功能評分明顯更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良結局發生率對比

實驗組不良結局的發生率為4%（1/25），對照組為24%（6/25），實驗組患者不良結局的發生率更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著人們生活壓力的增大和生活節奏的加快，人們休閑娛樂的時間被縮短。甲狀腺功能減退癥在近年來的發病數呈遞增趨勢。由于甲狀腺功能減退癥在發病初期患者多無明顯癥狀體征。隨著病程進展，患者及新生兒容易受到不良影響，可能導致患者妊娠期間出現出血、早產等不良事件，對患者的生活和生命安全造成嚴重影響，同時也會極大的影響新生兒的安全和健康。因此，做好妊娠期合并甲減患者的臨床治療十分重要。左甲狀腺素鈉片（優甲樂）作為臨床進口藥物，安全性突出，本研究結果顯示。實驗組妊娠期合并甲減患者經過治療后，與對照組患者相比較，甲狀腺功能評分明顯更高，且新生兒異常和妊娠并發癥等不良結局的發生率更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，大劑量左旋甲狀腺素鈉片應用于治療妊娠期合并甲減患者的臨床效果較好，能夠顯著改善患者的甲狀腺功能，優化妊娠結局，值得臨床推廣適用。

參考文獻

[1]史曉騰，曾富元，羅若佳.左旋甲狀腺素鈉治療妊娠合并甲狀腺功能減退癥的療效及妊娠結局分析[J].北方藥學，2020，17（4）：79-80.