開腹手術與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術對患者粘連指標表達的影響

劉麗雪

摘要：目的：對比開腹手術與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術對患者粘連指標表達的影響。方法：選取我院收治的子宮肌瘤120例，隨機分為實驗組與常規組各60例。常規組患者實施開腹子宮肌瘤剔除術治療，實驗組患者實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療。比較兩組血清粘連相關指標。結果：經手術治療，兩組TGF-β1、LN及FN指標均上升，而實驗組上升程度低于常規組（P<0.05）。結論：腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術對粘連指標的表達影響相對較輕，效果優于開腹手術。

關鍵詞：子宮肌瘤;開腹手術;腹腔鏡子宮肌瘤剔除術;粘連指標

子宮肌瘤為女性生殖系統常見的良性腫瘤，具有較高的發病率，研究認為其發生多與子宮平滑肌細胞增生有關，對患者身體健康及生存質量造成了嚴重影響[1]。目前，針對該病的治療主要以子宮肌瘤剔除術為主，而不同的手術方式對患者的臨床效果不同，其中術后粘連是影響治療效果的重要因素。本研究對比了開腹手術與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術對患者粘連指標表達的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2021年3月我院收治的子宮肌瘤120例，隨機分為實驗組與常規組各60例。實驗組年齡24～45歲，平均（35.38±3.43）歲;肌瘤部位：肌壁間23例，黏膜下21例，漿膜下16例。常規組年齡23～44歲，平均（35.35±3.40）歲;肌瘤部位：肌壁間20例，黏膜下23例，漿膜下17例。兩組患者一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 治療方法

常規組患者實施開腹子宮肌瘤剔除術治療：連續硬膜外麻醉，根據腫瘤影像學位置在腹部作一個8～10 cm的縱行切口，逐層分離皮下組織與腹直肌前鞘，分離肌肉，打開腹膜，顯露出手術部位。對包膜進行環形切除，鈍性剔除肌瘤，縫合子宮。

實驗組患者實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療：患者取膀胱截石位，全麻，建立CO2氣腹，置入腹腔鏡，明確子宮肌瘤數目及分布;于肌瘤較大的子宮體部注入稀釋后的垂體后葉素6 U，利用單極電鉤，電凝切開子宮漿肌，暴露出瘤體，而后對肌瘤的假包膜進行鈍性分離，將肌瘤完整的取出，并放置于子宮直腸陷凹;必要時，可對肌瘤基底部出血點進行雙極電凝止血。術后選取可吸收線對瘤窩進行全層連續縫合，直至無明顯活動性出血。攪碎肌瘤取出，并進行病理檢查。

1.3 觀察指標

抽取患者空腹靜脈血，離心后取血清，檢測粘連指標，包括轉化生長因子-β1（TGF-β1）、纖維連接蛋白（FN）、層粘蛋白（LN）。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，組間及組內比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

經手術治療，兩組TGF-β1、LN及FN指標均上升，而實驗組上升程度低于常規組（P<0.05）。見表1。

3討論

子宮肌瘤具有極高的發病率，且近年來發病率呈顯著上升趨勢，對患者身心健康及生活質量有著突出的危害，可引起月經異常、貧血等，某些患者還可因肌瘤對輸卵管的壓迫，導致輸卵管扭曲，從而對輸卵管功能造成影響，進而影響受孕。目前，臨床針對子宮肌瘤的治療多以手術為主，其中以子宮肌瘤剔除術最為常用，該術式不僅能夠確保患者的正常生育功能，還不會對盆底解剖結構形成破壞，但患者術后效果仍受到多方面因素的影響，其中術后粘連是影響治療效果的重要因素。本研究中，兩組TGF-β1、LN及FN指標均上升，而實驗組的上升程度低于常規組（P<0.05）。提示腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術對患者術后粘連的影響較小。這可能是因為腹腔鏡下手術時間顯著短于開腹手術，且出血量少于開腹手術，進而降低了盆腔粘連的發生率。此外，腹腔鏡下手術對患者盆腔臟器及組織的干擾小，降低了手術過程中對機體的不良刺激，進而使粘連發生的相關因素得以有效控制。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術對粘連指標的表達影響低于開腹手術。

參考文獻

[1]鄧少君，林元媚，陳靜儀，等.HIFU子宮肌瘤消融術治療對子宮肌瘤患者性激素及療效的影響[J].中國醫藥科學，2021，11（5）：102-105.