腦卒中偏癱如何開展康復護理

余艷

腦卒中是一種常見的心腦血管疾病，而且潛在的危害比較大，需要患者及其家屬密切關注，由于腦卒中偏癱患者的特殊性，在恢復期也離不開居家康復護理。康復護理可有效改善患者功能障礙，加快康復，同時。防止腦卒中再次發生。但康復護理是一段漫長的過程，需要患者和家屬共同參與。

1急性期康復護理

急性期是指患者病情尚未穩定的時期，這個階段只要不影響搶救，在48小時之內，神經體征持續平穩即可行康復治療及護理，這對于今后的每個階段康復都有著至關重要的作用。在一周之內開始進行加強康復訓練持續有20天的患者，可以有初步的生活自理能力;但如果將近一個月才開始康復訓練治療，那么直至其具有初步自理能力的時間持續達到100天。也就是說，如果康復治療越早，本身恢復自理能力的時間也就越短。

急性期的康復主要保持患者良肢位、體位變換和肢體被動活動。良肢位的擺放主要目的是為了抵抗肢體痙攣，強化伸肌。患者采取仰臥被動體位，不要有過伸、過屈或側屈，防止患肢外展外旋，并盡量縮短仰臥被動體位，可變換成健側、患側側臥位，目的是預防壓瘡和肺部感染。健側側臥位易強化患側屈肌，患側側臥位則可強化患側伸肌，同時有利于健肢自由活動。早期變換體位2～3小時進行一次，鼓勵患側側臥位，減少仰臥位，而不斷地變換體位可讓患者肢體的伸屈張力達到平衡，預防肢體痙攣。在這過程中，如果患者出現異常甚至出血癥狀，需要馬上停止康復治療，讓患者保持平臥體位進行休息。肢體被動活動主要是對患肢進行按摩，尤其對手肩、下肢的按摩，利于血液循環，預防發生肢體肌肉萎縮。

2恢復期康復護理

腦卒中偏癱患者恢復期主要目的是增強肌張力，預防關節活動受限，控制肌痙攣和異常運動模式，住院期間或是出院后都可以進行，重點放在關節被動運動訓練。在這個時期先是鼓勵患者參與，從被動到主動運動，促使患者慢慢開始獨立完成整個康復訓練流程。可先從簡單的開始，比如在床上進行一些翻身運動、坐位平衡、站位平衡訓練等，以上自主性恢復運動適用于每一個時期。

除了一些日常康復護理之外，可以加強手部抓握功能訓練，開展手腳精細動作，最好找一些形狀差異較大的物體嘗試進行抓握和捏握，當然還可以每天跟隨專業康復師做手指康復操。

不僅如此，還要加強語言練習，鍛煉腦力，防止腦萎縮。進行語言訓練的方式也有很多種，比如家屬可以去買一些兒童識字教學卡片，空閑的時候，嘗試著引導患者說一些簡單的語氣詞，多與患者進行語言溝通，這么做也有助于心情的康復。

適當利用一些健身器材，也可加快恢復，也就是所謂的物理治療和作業治療。訓練的強度和時間可咨詢或在康復師的指導下進行。不同的腦卒中患者具體情況不同，病情發展程度也不同，應該采取適宜的方法。

3心理康復治療

偏癱患者往往不能接受和正常人一樣生活工作，甚至和他人的交流也出現了問題，久之，會逐漸產生焦慮的情緒，不愿與他人溝通，甚至還會產生一些肢體沖突等。所以心理康復也是康復護理中的重要環節之一。可通過傾聽、創造環境以及非語言信息等來提高相互之間的信任關系，鼓勵患者積極參與康復治療，通過有效的肢體運動及其醫學治療能夠達到一定恢復，提高生活質量，早日重返家庭和社會。

照顧腦卒中偏癱患者需要家屬花費很多時間，訓練也是非常瑣碎而枯燥，長期的照顧會讓家屬身心感到疲累，也產生很多不良情緒。所以，家屬同樣需要保持良好的情緒，需要有足夠的耐心，去陪伴腦卒中偏癱患者度過漫長的恢復期，積極配合整個治療過程。

4結束語

由于腦卒中偏癱患者的腦部組織有一定程度的損傷，患者常常會在這個過程當中伴隨一些癱瘓的后遺癥，不僅給患者的日常生活帶來不便，也會為家人帶來一些麻煩。因此，家屬及其護理人員加強腦卒中偏癱患者的康復護理，特別是在心理護理上需要下一定功夫，這對病情的治療以及提高治療效果非常重要的。