骨折了一定要手術嗎?傳統中醫有高招

楊永兵

發生骨折后，許多患者為獲得良好的治療效果，避免后遺癥的產生，會選擇手術治療。但是在臨床中，對功能影響小的骨折其實可以通過傳統中醫保守療法達到良好的治療效果，不用遭受外科手術帶來的痛苦。

1保守治療的基本原則

骨折處的旋轉移位、分離移位必須完全矯正。成人下肢骨折縮短移位不超過1 cm，兒童則不超過2 cm。長管骨橫形骨折在骨干部端對位達到1/3，干骺端對位達到3/4以上，在幼兒向前或向后成角移位，因與關節活動方向相致，可在骨痂塑形期自行矯正;但在下肢，成人向前或向后成角移位不超過10°，兒童不超過15°，日后在骨痂塑形期也可自行矯正，向側方成角與關節活動方向垂直。對于無法自行矯正的則要完全復位，否則，患者關節內外兩側在負重時，所承受的壓力將不均勻，從而造成繼發創傷性關節炎，引發疼痛以及關節畸形的問題。對于骨折部位的不同，治療的要求也將有所區別。肱骨干的輕度畸形，對功能影響不大，前臂雙骨折就要求對位對線都好，否則將影響前臂旋轉功能。

2骨折中醫治，無須手術刀

在我們未發明石膏、開展手術治療前，患者的骨折治療以傳統中醫流傳幾千年下來的手法復位外加小夾板固定的中醫正骨療法為主。此治療手法已十分成熟，與西醫外科手術相比，優勢更為明顯，即愈合快、創傷小、費用低等。

2.1 有些骨折可避免手術

據某院骨科醫師介紹，曾有位18歲的女孩因小腿骨折入院。由于女孩害怕腿上留疤，不愿用手術進行治療，最后進行了中醫手法復位聯合小夾板功能復位的方法來治療。治療后，不僅腿上未留下疤痕，還節省了不少手術治療費用。根據回訪掌握的情況，患者恢復良好，恢復正常學習生活。據統計，在近年收治的各類骨折患者，只有少數患者采用手術法進行治療，大部分患者均選擇傳統的骨傷手法復位再加上小夾板治療法，療效得到大家的認可。只是對于一些復雜性或開放性骨折，才需手術治療。傳統手法復位不僅不會次造成患者的二次創傷，并且，此治療法的費用也相當實惠，常常只有手術費用的30%甚至更低。

2.2 中醫手法復位+小夾板骨折治療法

裝支架、打石膏是當下醫生治療骨折的慣性思路。而在手術普及前，我國治療骨折的首選卻是手法復位加小夾板。手法復位是中醫的一項傳統特色，此治療措施具有創傷小、后遺癥少、無疤痕的特點，同時還可以減少骨折不愈合的發生率。這是因為骨折愈合是需要血液供養的，西醫手術開放復位往往會破壞骨折端進行血供的局部軟組織和骨膜上的血管，而中醫手法復位則可以避免這樣的問題。在將錯位的骨頭恢復正常位置后，西醫往往采用石膏外固定，而中醫多采用小夾板固定，夾板雖小，但作用也是不容忽視的。首先，它便于醫生隨時觀察調整。新鮮骨折在其受傷6 h后便開始腫脹，石膏自身是無彈性的，在使用后會對腫脹的肢體產生壓迫感，并增加患者的疼痛感，換石膏后3～5d內腫脹會消退。此時，按原本腫脹大小打的石膏則會顯得十分寬大，無法緊密貼于肢體上，從而失去原本的固定效果。采用透氣且有彈性的小夾板來固定，則能完全避免上述問題。其次，還能有效減少骨折不愈合及關節僵硬等后遺癥的產生。小夾板固定范圍相對較小，大部分關節是能自由活動的，患者在夾板固定的過程中還能有限地進行功能鍛煉，避免因固定時間長而產生關節僵硬和肌肉萎縮等問題的出現。

2.3 中醫保守治療骨折的重要群體

老年人與小孩在發生骨折后更需中醫保守治療。成人骨折與兒童骨折的治療方式有所不同，手法整復一般是達到功能復位，而手術復位是采取外科手術將骨折處對合，采用接骨板或鋼針固定，愈后再將固定物取出。因兒童的塑形能力相對較強，骨折后允許一定范圍的移位或成角，隨著骨骼的生長，經過骨骼的塑形復位，骨骼會自然恢復原狀。所以，兒童骨折主張以手法整復、石膏或小夾板等保守方法治療為主。老年人往往并發高血壓、糖尿病，而這些并發癥會增加手術治療的風險，一些年齡偏大的老人對手術還存在一定的恐懼心理，相較于年輕人，老年人的耐受力也較弱。因此，老人骨折后也應盡量采取中醫保守治療。

2.4 內服外敷聯合治療以助患者康復

據臨床實踐了解到，中醫治療骨折除了手法復位+小夾板骨折治療法以外，通常可用傳統中藥內服外用的方法，配合功能鍛煉來提升整體的治療效果。在患者骨折后，局部腫脹疼痛，此時若給予中藥外敷能有效減輕疼痛，促進局部血液循環，消除腫脹。同時，運用中醫湯劑口服以活血化淤，接骨續筋，加速骨折愈合。以循序漸進為原則進行功能鍛煉，可促進骨折愈合，防止骨質疏松及關節僵硬等并發癥的發生。

一直以來，手法整復小夾板外固定治療骨折是中醫慣用的治療方法。據統計，中醫綜合治療克雷氏骨折的總有效率接近90%，效果值得臨床肯定。