全瓷冠在口腔臨床中的應用

付俊英

近年來隨著我國社會經濟的進步，人們生活水平的提升，越來越多人開始重視口腔健康。結合實際來看，口腔治療技術日趨成熟，尤其全瓷冠在口腔臨床修復中的應用，進一步提升了整個口腔修復的品質。

1什么是全瓷冠？

全瓷冠是在治療的牙根上做一個內冠，該內冠是一層全瓷的透明支撐骨架，然后在它的外冠面烤上一層與天然牙色澤相近的瓷粉，最后粘結在牙齒上。全瓷冠由于其良好的美觀特性，在近十年來發展迅猛，大有將烤瓷冠取而代之的趨勢。全瓷冠與烤瓷冠相類似，只不過烤瓷冠是將瓷粉一層一層地烤在金屬內冠上，而全瓷冠是將瓷粉一層一層地烤在瓷質的內冠上，因為從內到外都是瓷材，完全沒有金屬，所以稱為全瓷冠。全瓷冠的瓷質內冠和烤瓷冠表層的瓷是不一樣的，現在臨床常用的全瓷冠有鑄造玻璃陶瓷內冠、熱壓成型玻璃陶瓷內冠、計算機輔助設計與計算機輔助制作（CAD-CAM）氧化鋯瓷內冠等，強度都比烤瓷冠表層的瓷大，因而保證了整個全瓷冠的強度。

2全瓷冠特點

全瓷冠在口腔修復中的應用之所以能夠成型，與陶瓷硬度高、彈性模量高、脆性高、壓縮強度高、拉深度低、彎曲強度低有著直接關系。陶瓷還有良好的高溫耐受度以及抵抗熱震性，加之本身的高熔點、絕緣特質，都為其在口腔領域的應用提供了極佳的參考依據。同時，陶瓷表面本身色澤光度高，用于義齒制作時在相似度上幾乎與真牙無異，美觀性能夠得到有效保障;即使從陶瓷材料本身出發，其內部分子化學結構穩定性也是極為突出的由于無毒、無味、無刺激、耐腐蝕的屬性，對磁共振圖像完全沒有彭響，也使全瓷冠成為口腔修復領域的最佳選擇。目前全瓷冠適用范圍包含了牙齒斷裂、氟斑牙、四環素牙、牙齒不齊、牙齒間隙大、錯位牙人群。

3全瓷冠在口腔修復中的應用方法、種類

目前全瓷牙材料的種類較多，有白榴石、鋰基瓷、氧化鋁、氧化鋯等，制作方法各不相同，如鑄造玻璃陶瓷全瓷冠，熱壓成型玻璃陶瓷全瓷冠，計算機輔助設計與計算機輔助制作（CAD-CAM）氧化鋯全瓷冠等。

（1）鑄造玻璃陶瓷全瓷冠：鑄造陶瓷用石蠟鑄造工藝成型，主要有云母系鑄造玻璃陶瓷和磷酸鈣結晶類鑄造玻璃陶瓷。鑄造玻璃陶瓷的透明性和半透明性、折光率等均與牙釉質接近，因此美觀性較好。但由于強度欠佳，一般僅用于咬合力較小的部位，比如前牙區。

（2）熱壓成型玻璃陶瓷全瓷冠：熱壓成型玻璃陶瓷全瓷冠較鑄造玻璃陶瓷全瓷冠的強度有較大提高，可用于制作單個前牙和后牙全瓷冠，以及前牙全瓷橋等。

（3）氧化鋯全瓷冠：氧化鋯全瓷冠的內冠是由計算機控制機械加工完成的，精度很高。氧化鋯全瓷冠的強度也是全瓷冠中最強的，與烤瓷冠非常接近，尤其單冠、多單位固定橋修復，穩定保存年限可達到5年，5年之內很少出現拆裂、色澤不勻等現象。現今氧化鋯基全瓷在口腔臨床修復中的應用，也基本是以樁核材料、冠橋修復、種植修復來體現，是口腔修復中各方面都無明顯短板的陶瓷材料，被越來越多的患者和醫生所接受。

總之，全瓷材料是一種高仿真的齒科材料，在口腔臨床修復領域中有比較廣闊的應用前景。但是，全瓷冠畢竟大范圍應用的時間還不長，其強度的持久性是否能夠滿足臨床的要求仍然需要接受時間的檢驗。