催眠護理聯合自我效能教育對膀胱癌腹壁造口患者生活質量的影響

何少平

摘要：目的 研究催眠護理聯合自我效能教育對膀胱癌腹壁造口患者生活質量影響。 方法 選擇我院2019年1月-2021年4月期間收入的膀胱癌患者50例研究，按隨機法分為兩組均25例，對照組采取自我效能教育，研究組在此基礎上采取催眠護理，觀察兩組SAS、SDS評分、睡眠情況、生活質量。 結果 術前兩組SAS、SDS評分、睡眠情況、生活質量評分均無差異，P>0.05，術后1個月SAS、SDS評分低于對照組，術后1個月睡眠情況評分低于對照組，術后1個月生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。 結論 膀胱癌腹壁造口患者采取催眠護理聯合自我效能教育，改善患者生活質量與睡眠情況，緩解患者負面情緒，值得應用。

關鍵詞：催眠護理;自我效能教育;膀胱癌;腹壁造口;生活質量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-275-01

膀胱癌是泌尿外科常見惡性腫瘤，膀胱全切加尿流改道腹壁造口，是主要治療手段，術后患者需要終身佩戴尿袋，會改變排尿生理功能，對患者生活會造成直接影響，甚至會影響身心健康[1]。由于術后會直接改變患者正常生理排尿方式，對患者自身形象造成較大影響，引起生理功能、情緒功能變化，尤其是出院后，會出現諸多并發癥。加之術前患者受到膀胱癌的影響，對手術也會存在擔憂，術前情緒較差，隨之出現失眠的情況，因此在圍手術期需要對患者采取良好的心理咨詢以及心理管理[2]。本文通過將一定的護理措施納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將50例我院2019年1月-2021年4月時期膀胱癌患者作為研究對象，按隨機法分為兩組均25例。納入標準：①符合診斷，手術均需要腹壁造口;②均為男性，愿意參與本研究。排除標準：①術前存在嚴重心理疾病;②精神異常。對照組：年齡為48-74歲，平均為（65.86±4.02）歲。研究組：年齡為48-74歲，平均為（65.45±4.16）歲。上述基本資料，無差異，P>0.05，可研究。

1.2 方法

對照組采取自我效能教育，1.在知識教育中強調正視自身健康護理的重要性，幫助患者樹立新生活目標，科學觀念中建立信心，包括膀胱癌病因及治療，造口術的意義，對生理功能的影響，對日常生活的影響，以及造口并發癥的觀察。兼顧理論性與實用性。2.通過心理干預，激發患者自我效能，緩解不良心理狀態，由于造口對生活的影響，導致患者心理壓力較大，出現抑郁煩躁的心理。針對心理問題實施干預，主動傾聽、鼓勵患者，釋放壓抑情緒。3.進行自我護理培訓，理論示范宣教，進行一對一造口護理培訓，包括造口周圍皮膚護理，評估患者自我護理能力，住院期間嚴格觀察情況，出院前評估，指導解答疑惑。4.家屬積極參與患者護理，對家屬同樣進行教育，針對患者心理狀態、日常生活進行講解，了解到家庭支持的重要性，使得家屬能夠幫助患者恢復社會功能，提供支持與關愛。

研究組在此基礎上采取催眠護理，讓患者平躺或坐起后，微微閉上雙眼，刺激交感神經與副交感神經，使其相互平衡，通過語言信息加載，讓批判區功能失調，呈現高暗示感受性狀態，指導患者進行呼吸調節，呼吸頻率由急到緩，放松身心。在身心徹底放松后，集中注意力，此時需要在患者一旁輕語“放松”、“呼吸”“冥想”等暗示語，此時患者由意識逐漸進入潛意識狀態。在完全進入催眠狀態后，在一邊輕語“樂觀”、“開朗”、”積極”等暗示語，能夠釋放情緒，增強自信。催眠結束，患者蘇醒，每日需要進行1次催眠，每次持續時間為30-40min。每晚睡前播放音樂，選擇輕快舒緩安靜音樂，能夠讓患者安靜，盡快進入睡眠狀態，改善睡眠質量。

1.3 觀察指標

分別在術前、術后1個月觀察情況。

采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）綜合心理狀態評定，SAS、SDS總分為80，得分越高患者癥狀越嚴重[3]。

匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI），本文選擇3個指標觀察，包括睡眠時間、質量、障礙，單項滿分為3分，得分越高睡眠質量越差[4]。

采用生活質量核心量表（QOL-30）評估，滿分100分，分數越高生活質量就越好[5]。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 18.0統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS、SDS評分

術前兩組SAS、SDS評分無差異，P>0.05，術后1個月研究組低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 睡眠情況

手術前兩組睡眠質量均無差異，P>0.05，術后1個月研究組低于對照組，差異顯著，P<0.05，見表2。

2.3生活質量

手術前兩組生活質量無差異，P>0.05，術后1個月均高于對照組，差異顯著，P<0.05，見表3。

3 討論

造口術是惡性腫瘤病灶全切后功能替代性手段，腹壁造口是最常用的造口方式，但需要終生佩戴造口袋，會對患者正常生活造成了較大的影響。隨著目前臨床醫學模式的轉變，在積極治療病灶同時，更需要改善患者生活質量，對惡性腫瘤患者更需要改善生存情況。膀胱癌腹壁造口患者，常見的心理狀態是造口造成的抵觸、無助、焦慮，在后續治療期間失去對抗疾病信心[6]。

而造口需要終身維護，因此患者需要接受造口造成的改變，持續進行自我護理，提高自我效能，自我效能受到諸多因素影響，但健康教育是良好的干預措施，能夠營造良好的和諧狀態。本文通過將自我效能教育與催眠護理納入研究，結果顯示：術后1個月SAS、SDS評分低于對照組，術后1個月睡眠情況評分低于對照組，術后1個月、3個月自我效能評分高于對照組。結果證實了獲得良好的護理支持后，睡眠與情緒均獲得了好轉。催眠主要在于刺激交感神經興奮，從清醒狀態進入催眠狀態后，深化治療，帶入更深的催眠狀態，最后喚醒，走出催眠狀態逐漸清醒。催眠的要素就在于通過信息的過載產生，通過使抑制過程功能失調，觸發戰斗/逃跑的原始反應機制，最終產生一種高暗示感受性狀態，打開進入潛意識的綠色通道。通過將注意力高度專注的狀態，與潛意識接觸的身心合一狀態，建立高度暗時感受性狀態，開發了患者潛意識，跳動潛意識巨大能量，達到治療效果。在催眠護理中，患者處于潛意識狀態，接受護理的語言安撫與觀念改變，能夠了解患者不良情緒，引導患者主動自我調整，緩解了患者不良情緒，改善患者病情。在此種護理措施下，通過催眠消除了患者戒備心理，使得其認知、思維、行為出現變化，緩解負面情緒出現，對改善睡眠具有重要意義[7]。

綜上所述，催眠護理聯合自我效能教育對膀胱癌腹壁造口患者具有重要意義，能夠緩解患者負面情緒，改善生活質量與睡眠情況，值得應用。

參考文獻：

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