腦脈泰膠囊聯合奧拉西坦治療血管性癡呆的臨床效果

范文輝 曹文英 姜柳米

摘要：目的：探討分析腦脈泰膠囊聯合奧拉西坦治療血管性癡呆的臨床效果。方法：此次研究，選擇我院之中，收診的100例血管性癡呆患者，2019年8月-2021年3月，隨機抽取患者分組，奧拉西坦注射液治療患者為對照組，聯合腦脈肽膠囊治療患者為研究組，均為50例，對比分析兩組患者最后的治療效果。結果：研究組患者治療有效率，高于對照組患者（P<0.05）;研究組患者治療后炎性因子，優于對照組患者（P<0.05）;對比治療前兩組患者的炎性因子，無明顯差異（P>0.05）;研究組患者治療后ADL評分、MMSE評分，高于對照組患者（P<0.05）;治療前對比兩組患者ADL評分、MMSE評分，無明顯差異（P>0.05）;對比兩組患者不良反應發生率，無明顯差異（P>0.05）。結論：對血管性癡呆患者，使用腦脈泰膠囊聯合奧拉西坦治療，可以改善患者炎性因子，提高患者生活自理能力、認知功能，提高患者的臨床治療效果，且安全性較高，臨床價值明顯。

關鍵詞：血管性癡呆;腦脈泰膠囊;奧拉西坦;炎性因子

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-064-01

血管性癡呆是臨床上罕見的癡呆病。它是由缺血或出血性腦卒中引起的認知障礙綜合征，對患者的生活質量有很大影響。中國正逐漸進入老齡化社會。同時，隨著社會進步后飲食結構的改變，血管性癡呆的發病率呈逐漸上升的趨勢，給患者和社會造成了沉重的負擔[1]。奧拉西坦是治療血管性癡呆的常用藥物。可顯著改善血管性癡呆患者的認知功能。腦脈泰膠囊是治療缺血性疾病常用的中成藥。具有補氣活血、祛風祛痰的功效。對血管性癡呆患者的治療有一定的輔助作用[2]。本次研究，主要針對腦脈泰膠囊聯合奧拉西坦治療血管性癡呆的臨床效果進行調查和研究。詳細內容見下文：

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院之中，收診的100例血管性癡呆患者，2019年8月-2021年3月，隨機抽取患者分組;研究組50例，男性28例，女性22例，平均年齡（71.25±2.25）歲;平均病程（4.25±1.02）年;對照組50例，男性26例，女性24例，平均年齡（71.16±2.33）歲;平均病程（4.37±0.87）年;患者在參與研究之前，需進行基礎資料登記，以及數據統計，P> 0.05。患者提供親簽研究參與同意書。

1.2研究方法

兩組患者均接受基礎治療，包括抗血小板治療、腦部保護、以及腦循環改善等。

對照組患者使用奧拉西坦：靜脈滴注使用奧拉西坦（產品批號 1407132）治療，250ml葡萄糖溶液（5%）與4.0g奧拉西坦 注射液混合，每日注射1次。研究組則聯合使用腦脈泰膠囊：奧拉西坦治療方式與對照組一致，后口服使用腦脈泰膠囊（產品批號 1406243），每日3次，每次2粒。兩組患者均接受為期30天的治療。

1.3研究指標

對患者進行空腹請脈血采集，經過離心處理后，接受酶聯免疫吸附法、以及全自動分析儀等對患者炎性因子治療，進行治療前后檢測[3];使用建議精神狀態評量表（MMSE），評估患者認知功能，共包括5個調查維度，總分30分，所得分值與患者認知功能為正比[3];使用生活活動能力量表（ADL）評估患者生活能力，總分56分，分數越高則功能越為正常[4];綜合評估患者治療效果，并記錄患者出現不良反應的幾率。

1.4統計學分析

本次選擇統計學軟件SPSS 22.2作為數據處理工具，其中計數資料表示為（%），檢驗為x2計算;計量資料表示為（），檢驗為t計算，P<0.05。

2、結果

2.1兩組患者治療前后炎性因子對比結果

表1數據中顯示，研究組患者治療后炎性因子，優于對照組患者（P<0.05）;對比治療前兩組患者的炎性因子，無明顯差異（P>0.05）。

2.2兩組患者治療前后ADL、MMSE評分對比情況

表2數據中顯示，研究組患者治療后ADL評分、MMSE評分，高于對照組患者（P<0.05）;治療前對比兩組患者ADL評分、MMSE評分，無明顯差異（P>0.05）。

2.3兩組患者治療有效率對比結果

2.4兩組患者不良反應發生率對比結果

表4數據中顯示，對比兩組患者不良反應發生率，無明顯差異（P>0.05）。

3.討論

血管性癡呆（VD）是一種由缺血性和出血性腦血管疾病引起的認知功能障礙綜合征。臨床癥狀為記憶障礙、語言、情緒和行為障礙。本病發病率較高，我國發病率為3%。由于其病因病機復雜，治療VD主要采用膽堿酯酶抑制劑和活血化瘀中成藥[5]。癡呆診斷的主要依據是智力遲鈍，影響生活和社交能力。不同的量表可以用來判斷是否有癡呆和癡呆的嚴重程度。血管性癡呆屬于中醫“癡呆”范疇。根據中醫理論，血管性癡呆是肝、脾、腎失調，虛、痰、火、血瘀所致。其主要病理基礎為精血虧虛，骨髓或痰瘀血失養，口干侵，病理性質為肝腎虧虛，痰瘀氣滯。肝腎兩虛、痰瘀壅阻是最常見的證候。祛虛而不忘腎虛之精虛，補虛而不忘祛邪[6]。治療原則為補精益髓、養智益腦、養肝益腎、健脾祛濕、化痰開竅，或理氣活血、安神益智。現代醫學研究發現活血化瘀法治療可顯著提高VD患者的生活質量血液流變學指標，增加腦血流量，改善微循環，減少神經元損傷后，促進神經組織的修復。

奧拉西坦是臨床上治療血管性癡呆的常用藥物。其主要機制是促進大腦中的磷酰膽甾醇酯的合成，然后增加的比率三磷酸腺苷（ATP） /三磷酸鳥苷（三磷酸鳥苷），使大量的核酸和蛋白質合成在病人的大腦，和增加腦梗死的發病率，重點應用葡萄糖可改善患者的認知功能[7]。研究結果顯示，研究組患者治療有效率，高于對照組患者（P<0.05）;研究組患者治療后炎性因子，優于對照組患者（P<0.05）;對比治療前兩組患者的炎性因子，無明顯差異（P>0.05）;腦脈泰膠囊主要含有丹參、銀杏、三七、菖蒲等中藥成分。丹參、山楂活血化瘀，銀杏止濁化痰，三七清熱，石菖羽開竅化痰，雞血藤活血補血。研究表明，腦脈泰膠囊能改善腦血流供應，減輕血腦屏障損傷，減輕腦脂質過氧化損傷，提高學習記憶能力[8]。近年來，研究者在血管性癡呆的研究方面取得了很大進展，其中血管性癡呆患者炎癥指數水平的變化引起了廣泛關注。CRP是由IL-6介導的肝細胞產生的一種高度敏感的非特異性炎癥指標，與血管性癡呆的發生發展密切相關。有研究者發現，血管性癡呆患者CRP和IL-6水平明顯升高，血管性癡呆的嚴重程度與炎癥指標水平存在顯著正相關。此外，腫瘤壞死因子在血管性癡呆患者的早期炎癥反應中也有一定的作用，對患者病情的嚴重程度也有一定的預后影響[9]。在本研究中，兩組患者的統計分析結果發現：腦脈泰膠囊聯合奧拉西坦治療血管性癡呆可顯著降低患者炎癥指標水平，對改善血管性癡呆患者預后具有積極意義。這可能與腦脈泰膠囊中中藥的抗炎成分有關[10]。研究結果顯示，研究組患者治療后ADL評分、MMSE評分，高于對照組患者（P<0.05）;治療前對比兩組患者ADL評分、MMSE評分，無明顯差異（P>0.05）;對比兩組患者不良反應發生率，無明顯差異（P>0.05）;前期研究表明，腦脈泰膠囊不僅可以改善患者腦血流供應，還可以通過降低患者明膠酶的表達來減少血腦屏障的損傷，對促進患者認知功能的恢復具有重要作用，兩種藥物的聯合使用，所獲得的效果較為明顯[11-12]。

綜上，對血管性癡呆患者，使用腦脈泰膠囊聯合奧拉西坦治療，可以改善患者炎性因子，提高患者生活自理能力、認知功能，提高患者的臨床治療效果，且安全性較高，臨床價值明顯。

參考文獻：

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作者簡介：范文輝（1968年11月），男，漢，籍貫河南鄭州，博士畢業，主任醫師，研究方向：癡呆