小兒肺炎護理中優質護理干預模式的應用

于 丹

（大連市婦女兒童醫療中心（集團），遼寧 大連 116000）

小兒肺炎是兒科診療中常見的呼吸系統疾病，多發于春季和冬季。該病發病突然，其臨床表現主要有咳嗽、發熱、氣促和呼吸困難等，發展嚴重時可誘發心力衰竭、心肌炎和腸功能紊亂等并發癥，對患兒的生理和心理都會造成影響，嚴重時可威脅生命安全[1]。可見及時進行疾病的控制和治療十分重要。但是肺炎患兒年齡較小，治療依從性較差，會直接影響治療效果，以此需要給予合適的護理干預，提高患兒的配合度，以便順利完成治療。有資料顯示，優質護理能根據患兒的特點和需求，為其提供更舒適有效的護理服務，穩定病情[2]。基于此，本文針對性護理在小兒肺炎中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2017年9月至2018年12月在我院兒科接受診療的65例肺炎患兒，以雙盲法的方式將其隨機分為常規組和優質護理組。納入標準：經肺部平片檢查發現存在片狀陰影，且患兒表現出明顯的咳嗽、發熱、氣促和呼吸困難等問題，符合肺炎的診斷標準，確診為小兒肺炎；年齡在4個月～10歲；患兒家屬對此次試驗知情且已簽署意愿書。排除標準：持續性高燒；因氣管異物、哮喘等因素誘發喘息；先天性臟器功能缺陷。常規組32例，其中男性患兒17例、女性患兒15例，年齡在4個月～10歲，平均年齡為（6.21±3.22）歲，平均病程為（6.54±1.85）d。優質護理組33例，其中男性患兒16例、女性患兒17例，年齡在8個月～9歲，平均年齡為（6.87±3.44）歲，平均病程為（6.54±1.85）d。兩組患兒性別、年齡、病情等基本資料比較差異均保持均衡性（P＞0.05），具有對比研究價值。

1.2 方法 常規組患兒接受常規護理，護理人員需及時告知家屬患兒的病情變化情況，讓家屬意識到護理工作的重要性；指導患兒科學合理的飲食，并告知家屬正確的用藥方式，護理期間應該密切關注患兒病情變化，尤其是體質弱、年齡小的患兒。

優質護理組患兒在常規護理基礎上接受優質護理，具體包括：①對癥護理。住院初期，安排一對一的護士時刻檢測患兒生命體征，將其臨床癥狀變化情況記錄下來，針對護理患兒出現咳嗽、發熱、呼吸困難以及躁動等癥狀采取有效措施。護理人員需要改善患兒的通氣功能，糾正并預防缺氧癥，避免引發二氧化碳潴留；護理人員需積極鼓勵患兒咳嗽，及時清理呼吸道分泌物；分泌物無法排出時，可采取布地奈德霧化吸入或者叩擊背部的方式予以輔助；針對病情嚴重的患兒需禁止其劇烈運動，建議臥床靜養；患兒出現發熱癥狀時，護理人員應該予以物理降溫，可囑咐家長監督用藥[3-6]。②心理護理。由于患兒年齡較小，面對醫院陌生環境以及打針的疼痛感會產生恐懼和緊張感，另外，患兒的自我控制能力及主訴能力較弱，通過以哭鬧和抵觸等行為表示情緒，治療依從性較差，對輸液和用藥等工作造成不良影響，影響治療效果。此時護理人員需要以適當的方式安撫患兒。面對4歲以下的患兒，護士可以通過簡單的肢體動作來穩定患兒情緒，提高其治療配合度。或者通過講述有趣的小故事，簡單游戲互動來分散其注意力，此時也需要向患兒家屬解釋疾病基礎知識、治療方式以及治療期間的注意事項，避免出現因家屬原因而導致的醫療事故[7]。③飲食護理。住院期間，護理人員需要根據患兒飲食愛好指定科學合理的飲食計劃，飲食以蛋白質含量豐富的食物為主；面對無法正常飲食的患兒可通過鼻飼或者靜脈輸液。④環境護理。控制好房間內的溫度和濕度，創造溫馨舒適、安靜整潔的住院環境，對物品、地面定期消毒，防止出現二次感染。

1.3 觀察指標 ①各項時間指標。兩組體溫恢復時間、憋喘緩解時間以及住院時間等指標的對比。②不良反應發生情況。主要包括肺氣腫、心力衰竭、中毒性休克以及呼吸衰竭等不良反應發生情況的對比。③護理有效率[8]。患兒臨床癥狀消失，X線檢查發現肺部陰影消失表示痊愈；患兒臨床癥狀明顯改善，X線檢查發現肺部陰影吸收明顯表示有效；與入院時相比，患兒臨床癥狀并未發生改善甚至更加嚴重，則表示無效。護理有效率=1-無效率。

1.4 統計學方法 將收集的65例肺炎患兒數據資料利用SPSS20.0軟件進行統計學分析，χ2檢驗不良反應發生率以及護理有效率等計數資料[n（%）]；t檢驗各項時間指標等計量資料（）。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各項時間指標對比 優質護理組患兒的體溫恢復時間、憋喘緩解時間以及住院時間明顯短于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒各項時間指標對比（d，）

表1 兩組患兒各項時間指標對比（d，）

2.2 不良反應發生情況對比 優質護理組不良反應發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒不良反應發生情況對比[n（%）]

2.3 護理有效率對比 常規組32例患兒中，痊愈有18例，護理顯效有6例，護理無效有8例，護理有效率為75.00%（24/32）。優質護理組33例患兒中，痊愈有23例，護理顯效有9例，護理無效有1例，護理有效率為96.97%（32/33）。可見，優質護理組的護理有效率明顯高于常規組（t=6.573，P=0.010）。

3 討論

小兒肺炎是常見于嬰幼兒的兒科呼吸系統疾病之一，嚴重時可造成嬰幼兒死亡。肺炎是指病原體感染或者吸入羊水以及過敏反應造成的肺部炎癥，多發于3歲以下的兒童，且一年四季都可能發病，春季和冬季的發病率最高[9]。該疾病的臨床表現以發熱、咳嗽以及呼吸困難為主，會對患兒的心、腦、腎等臟器功能造成損傷。在患病期間需要積極配合治療、合理用藥。臨床治療最大的難點就在于患兒依從性較差，影響治療效果。因此住院期間需要在治療的同時予以適當的護理干預，以達到良好的治療效果并能對預后改善起到積極的作用[10]。優質護理是目前臨床應用較廣泛的護理模式，其主要以患者利益為主，結合患者的個人實際情況開展護理工作，具有針對性，更符合患者對護理服務的要求[11]。

優質護理主要從對癥護理、心理護理、飲食護理以及環境護理等多個方面采取護理措施，該護理模式更加全面，效果更明顯。為了解決患兒的情緒問題，護理人員可根據患兒心理特征通過講故事或者游戲互動或者講笑話等方式分散患兒注意力，能有效緩解患兒的抵抗、哭鬧情況，同時減輕其疼痛感，此時才能順利開展輸液和用藥等治療工作[12]。為了穩定家長情緒，護理人員也需要向其解釋疾病相關知識以及治療方案，并提前告知治療期間可能出現的不良事件，讓家長做好心理準備，以免事發時引發醫患糾紛。研究結果顯示，優質護理組患兒體溫恢復時間、憋喘緩解時間、住院時間均明顯優于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。優質護理組出現不良反應的概率（6.06%）明顯低于常規組患兒（28.13%），且優質護理組護理有效率96.97%（32/33）明顯高于常規組患兒75.00%（24/32），組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明優質護理應用于小兒肺炎護理中能具有較大的優勢，不僅能縮短各項癥狀的緩解時間和住院時間，且護理期間患兒不易出現肺氣腫、心力衰竭、中毒性休克以及呼吸衰竭等不良反應，安全性和護理有效率較高，值得臨床推薦。