優(yōu)質護理在冠心病護理中的應用效果分析

張 蕾

（大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

冠心病為臨床多發(fā)病，其發(fā)生率較高，且呈明顯升高趨勢，對患者健康及生活質量的威脅極大[1-2]。采取有效措施進行干預，可有效改善患者病情及生活質量。基于此，本研究旨在探討優(yōu)質護理在冠心病護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大連市第五人民醫(yī)院收治的120例冠心病患者進行研究，時間為2018年1月至2019年1月，納入標準：①患者均符合國際心臟學制定的冠心病診斷標準。②患者均知曉研究內容，簽署知情同意書。③患者意識清醒，無精神疾病。④本次研究通過我院醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：①合并有嚴重心、肝、腎等臟器疾病者。②臨床資料不全者。③因精神疾病不能配合研究者。④中途退出研究者。將患者隨機分為兩組，對照組60例，其中男女比例為39∶21，年齡44～82歲，平均（66.40±3.90）歲；患者NUHA心功能分級：Ⅱ級29例，Ⅲ級17例，Ⅳ級14例；觀察組60例，其中男女比例為37∶23，年齡46～83歲，平均（65.33±4.20）歲；患者NUHA心功能分級：Ⅱ級31例，Ⅲ級16例，Ⅳ級13例。兩組一般資料對比無較大差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理方式進行干預，入院后熱情接待患者，常規(guī)講解醫(yī)院、醫(yī)護人員情況，并予以患者常規(guī)知識宣教，提高患者對疾病的認知；對于伴有明顯負面情緒者，予以常規(guī)心理疏導。觀察組則以優(yōu)質護理方式進行干預，包括：①優(yōu)質的心理護理。冠心病病程較長，患者通常需長期用藥，患者極易出現(xiàn)不良情緒，因此需要護理人員耐心與患者進行溝通、交流，并傾聽患者傾訴，并增加與患者接觸的次數(shù)與時間，分析導致患者產(chǎn)生負面情緒的原因，并積極進行疏導；對于擔憂治療效果者，需向其強調治療的安全性與有效性，并可例舉治療效果較為理想的案例來鼓舞患者，提高患者的治療信心，促使其更好的配合治療與干預。另外，護理人員需叮囑家屬多關心、陪伴患者、多與患者交流，讓患者感受到家庭的溫暖與關懷；此外，護理人員還需指導患者掌握冥想、轉移注意力等方法，盡可能的改善患者情緒。②優(yōu)質的知識宣教。護理人員需要結合患者文化程度、理解能力采用合適的方式開展知識宣教，向患者講解冠心病的相關知識、臨床表現(xiàn)、治療方法等，提高患者對疾病的認知；宣教方式可采用多種途徑進行，包括一對一指導、集體講座、視頻、圖片等，盡可能的提高患者的理解度與掌握度。③優(yōu)質的康復護理。護理人員需結合患者情況，為其制訂科學的康復方案，指導患者進行慢跑、騎自行車等有氧運動，以盡可能的提高患者的機體抵抗力；但需嚴格控制運動強度與運動時間，避免因過度運動而增加患者不適感，引發(fā)不良后果。此外，還需指導患者合理飲食，遵從少食多餐、低脂、低膽固醇、低糖等飲食原則；同時因受藥物的影響，部分患者還可能出現(xiàn)食欲下降等不良后果，護理人員需指導其多進食水果、新鮮蔬菜等，做到飲食均衡、增強患者食欲，維持機體營養(yǎng)平衡。

1.3 觀察指標 ①以Zung焦慮自評量表（SAS）與及抑郁自評量表（SDS）評估患者干預前后焦慮、抑郁情緒變化情況，對患者心理狀態(tài)進行判斷評估；SAS焦慮量表中測量結果超過50分表示存在焦慮癥，分值越高焦慮癥狀越嚴重；SDS量抑郁量表中測量結果超過53分即表示存在抑郁癥狀，且分值與抑郁癥狀程度呈正比。②以自制冠心病知識掌握程度評估量表評估患者對冠心病知識的掌握情況，量表內容包括冠心病發(fā)生原因、表現(xiàn)、治療方法、用藥情況、不良反應等；量表滿分為100分，以評分大于80分為掌握度良好，65～80分為一般掌握，低于65分為未掌握。③以自制問卷調查表評估兩組患者治療與干預依從性，共分為依從、一般依從及不依從。④以生活質量評價方法（SF-36）評估兩組患者的生活質量情況，量表包括軀體功能、情感功能、社會功能、精神健康、總體健康等幾個維度，各維度評分均為0～100分，分值越高表示生活質量越好。⑤對兩組不良心血管事件發(fā)生情況進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學分析 120例冠心病患者的數(shù)據(jù)資料以SPSS22.0處理，心理狀態(tài)、生活質量等定量資料（）以t檢驗，疾病知識掌握度、依從性、護理滿意度等分類資料[n（%）]以χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較 干預后，觀察組SAS與SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較（分，）

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較（分，）

2.2 兩組患者冠心病知識掌握情況比較 觀察組患者對冠心病知識的掌握度（95.00%）明顯高于對照組（78.33%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者冠心病知識掌握情況比較[n（%）]

2.3 兩組依從性比較 與對照組比較，觀察組患者治療及護理依從性明顯升高（95.00%vs.76.67%）（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組依從性比較[n（%）]

2.4 兩組生活質量比較 干預后，觀察組患者各項生活質量評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組生活質量比較（分，）

表4 兩組生活質量比較（分，）

2.5 兩組不良心血管事件發(fā)生情況比較 觀察組中心力衰竭1例，心絞痛1例，發(fā)生率為3.3%；對照組中心力衰竭2例，心肌梗死4例，心絞痛4例，發(fā)生率為16.7%；觀察組明顯低于對照組（χ2=5.93，P=0.015）。

3 討論

冠心病為臨床上發(fā)生率較高的一種心血管疾病，對患者健康及生活質量的威脅極大。該病的發(fā)生率較高，并呈逐漸增高趨勢[3-4]。若不及時進行治療與干預，極易引發(fā)多種并發(fā)癥，進一步危害患者健康與安全。

本次研究中采用優(yōu)質護理干預，該護理模式是一種嚴格將“以患者為中心”作為護理理念的干預模式，其主要是通過對患者的病情進行評估，從而為患者提供科學、系統(tǒng)的干預方案[5-7]。將其應用于冠心病患者中，通過與患者的交流、溝通等能夠幫助護理人員進一步了解患者的心理狀態(tài)，并進行針對性的疏導，這對改善患者情緒有重要意義；而通過予以患者多途徑的知識宣教則可提高患者對疾病的知曉情況，對提高患者的認知度與依從性有不可或缺的作用[8]。此外，予以患者優(yōu)質的康復護理干預，指導患者合理運動、養(yǎng)成正確的飲食習慣，對調整患者機體狀況同樣有重要意義。本次研究結果顯示觀察組患者干預后情緒狀態(tài)、冠心病知識掌握情況、依從性、生活質量及不良心血管事件發(fā)生情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示優(yōu)質護理在冠心病患者中有較高的應用價值。

綜上所述，優(yōu)質護理在冠心病患者中有積極作用，對改善干預效果，提高患者生活質量有重要意義。