整體護理在缺鐵性貧血護理中的應用體會

趙鴻偉

（阜新市中心醫院血液內科，遼寧 阜新 123000）

由于鐵含量攝入不足，缺鐵性貧血易讓患者發生胸悶、頭暈、氣短等不良反應，嚴重影響患者的日常生活。為此，對缺鐵性貧血患者實施對癥治療的同時，進行有效護理也顯得尤為重要[1]。整體性護理是臨床優質護理模式之一，實施于缺鐵性貧血患者的護理中，能切實改善患者的依從性及滿意度。本文為進一步分析整體護理在缺鐵性貧血護理中的應用價值，選擇2017年2月至2019年1月我院收治的缺鐵性貧血62例患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2017年2月至2019年1月我院收治的缺鐵性貧血患者62例為研究對象，將所有患者分為對照組和觀察組，每組31例。對照組中，男性患者16例，女性患者15例；患者最小年齡為15歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（43.97±6.22）歲；貧血程度：重度患者有6例，中度患者有10例，輕度患者有15例。觀察組中，男性患者17例，女性患者14例；患者最小年齡為16歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（43.62±6.01）歲；貧血程度：5例患者為重度、9例患者為中度、17例患者為輕度。納入與排除標準[2]：參與研究的患者，均符合缺鐵性貧血的臨床診斷標準；同時，本文選擇的研究對象均在自愿的情況下參與研究。另一方面，肝臟脾等重要臟器患有嚴重疾病、腎功能不全、基礎資料有所缺失和治療依從性較低等患者不在本文的選擇范圍之內。使用統計學軟件對兩組患者的性別、年齡和貧血程度等一般資料進行對比，無差異（P＞0.05），可進行比較和研究。

1.2 方法 對照組患者進行常規護理：提醒患者在治療期間注意飲食，并定期觀察患者的呼吸、血壓、脈搏等生命體征情況。

在常規護理基礎之上對觀察組患者實施整體護理，主要措施為：①心理護理：貧血患者的病程時間較長，由于貧血出現的不良反應，易導致患者發生焦慮、不安等消極情緒，嚴重影響患者的日常生活與工作。為此，護理人員要主動與患者進行溝通，在了解患者心理訴求的基礎上，采取適當方式調整患者的情緒狀態；同時，護理人員還應與患者家屬保持良好關系，并提醒患者家屬幫助患者構建戰勝疾病的信心，進一步提高患者的治療依從性[2]。②知識宣教：貧血的出現與患者的生活飲食習慣密切相關。為此，護理人員須對患者進行與貧血相關的知識宣教，提醒患者注意必要事項，降低甚至避免貧血的出現[3]。③生活護理：在治療期間，護理人員須對患者的生活環境進行調節，適當控制濕度與溫度，保持治療環境內的通風；提醒患者進行必要的休息，防止身體出現過度消耗。④飲食干預：護理人員在護理過程中，提醒患者合理飲食，對患者的飲食情況進行分析，針對其不合理現象進行糾正和改善，指導患者多攝入含鐵豐富的食物，食用瘦肉、豆類和動物肝臟等，保持患者機體的營養水平[4]。⑤用藥護理：空腹服用鐵劑易對患者的胃腸產生強烈刺激，為此，護理人員要提醒患者按醫囑用藥，在用餐后，指導患者合理服用，以此降低不良反應的發生率。

1.3 觀察指標 對兩組患者的治療依從性進行比較，運用Morisky量表進行調查，主要問題涵蓋是否忘記服藥、是否不重視服藥、是否在病情好轉后停藥、是否病情惡化后停藥。其中，答案均為否的患者的治療依從性較好，有一個或兩個的答案為是的患者為治療依從性較差[5]。對比兩組患者的護理滿意度，向患者分發調查問卷，總分為100分：①完全滿意：＞90分。②基本滿意：80～90分。③不滿意：＜80分。護理總滿意度=（完全滿意病例數+基本滿意病例數）/總病例數×100%[6]。

1.4 統計學處理 使用統計學軟件SPSS19.0對所有指標數據進行處理和分析，其中（）與（%）表示計量與計數資料，組間比較由t與χ2檢驗。P＜0.05表示存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性的比較 在對照組中，共有10例患者的治療依從性較差，依從率為67.74%；觀察組中，僅有3例患者的治療依從性較差，依從率高達90.32%，顯著高于對照組（χ2=4.7692，P=0.0289）。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 對照組中，共有20例患者對護理措施表示滿意，護理總滿意度為64.52%；在觀察組中，僅有2例患者表示不滿意，護理總滿意度為93.55%，顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

在日常生活中，因飲食結構不合理等多種因素影響，貧血的發病率極高，已成為臨床中常見的疾病類型之一[6]。而缺鐵性貧血在所有貧血類型中，占比極高，主要由體內存儲鐵不足而導致紅細胞生成障礙，引發患者出現胸悶、頭暈、食欲缺乏、疲乏煩躁等不良反應，降低了患者的生活質量，影響日常工作和生活[8]。鐵攝入不足、吸收障礙導致營養不足和失血過多等是導致缺鐵性貧血的主要三大因素，且常見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期人群，是影響人們身體健康的風險因素之一[7]。有研究表明[8]，對缺鐵性貧血患者進行有效治療的同時，采取科學合理的整體護理，能顯著提高患者的治療依從性和護理滿意度。整體護理作為一種新興的護理模式，以患者為核心，根據人體的生理、心理特點構建護理程序和建立護理觀，以此來滿足患者精神文化、生理心理等多方面的需求，已獲得眾多人士的肯定和認可[9-11]。而且，在正式實施護理計劃之前，對患者的基本信息和影響缺鐵性貧血疾病治療的系列因素進行分析，實施護理評估，能為科學制定護理計劃奠定堅實基礎。通過心理護理，可有效調節患者的情緒狀態，減輕患者的心理壓力；通過知識宣教，提高患者對于缺鐵性貧血的疾病認知；通過生活護理，提高患者在治療期間的舒適度；通過用藥干預，提高患者對于合理用藥的認知；通過飲食護理，提高患者的機體水平，彌補鐵含量不足的缺陷[12-14]。本文研究結果中，實施整體護理的觀察組患者，治療依從率為90.32%（28/31），顯著高于對照組的76.74%（21/31），差異具有統計學意義（P＜0.05）。此外，對照組的護理總滿意度為64.52%（20/31），顯著低于觀察組的93.55%（29/31），差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對缺鐵性貧血患者實施心理護理、飲食干預、知識宣教、生活護理和用藥干預等整體護理措施，可顯著提高患者的治療依從性，在提升護理滿意度方面，積極作用也極為明顯，值得在臨床上應用并進行推廣。