前瞻性護理對冠心病無痛性心肌缺血患者康復效果的影響

姜佳彤

（遼寧省健康產業集團撫礦總醫院心內一病房，遼寧 撫順 113006）

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化情況下發生的血管阻塞，從而誘發患者心肌缺血、缺氧、壞死，隱匿性心肌缺血即無痛性心肌缺血[1]。無痛性心肌缺血冠心病患者以老年人居多，所以社會人口老齡化問題突出的當下，老年冠心病無痛性心肌缺血患病率一直居高不下[2]。由于疾病的反復性、長期治療、對日常生活的明顯影響、患者疾病認知缺乏等因素，導致患者不良情緒明顯，從而影響患者治療配合程度以及康復效果。護理工作是夯實治療效果的輔助措施，有效的護理干預可以促進患者康復、提高患者配合度、穩定患者情緒，而護理的前瞻性即預見性，提前預防和干預了患者可能存在的風險隱患，護理價值高[3]。基于此，本文就我院冠心病無痛性心肌缺血患者為例，總結前瞻性護理方案與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗對象選自2018年9月至2019年8月，均為心內科患者，總計60例。納入標準[4]：①經冠狀動脈造影符合《內科學》冠心病無痛性心肌缺血診斷標準。②獲得倫理委員會批準，患者意識清楚可配合。③患者病情平穩。排除標準[5]：①心力衰竭患者。②惡性腫瘤患者。③精神障礙患者。④配合能力受限患者。將60例患者進行隨機分組，各30例。對照組：男性18例，女性12例；年齡40～72歲，平均（56.8±5.3）歲；病程2～12年，平均（8.0±1.5）年。試驗組：男性17例，女性13例；年齡42～73歲，平均（56.6±5.7）歲；病程2～13年，平均（8.2±1.6）年。對照組與試驗組冠心病無痛性心肌缺血患者基線資料比較，P＞0.05。

1.2 護理方法 對照組：給予冠心病患者監測病情以及常規用藥指導等常規護理干預。試驗組：以上常規護理配合前瞻性護理干預。①病情監測、巡視。冠心病患者入院后監測生命體征、詢問病史，定期復查心電圖以掌握患者病情變化，結合患者合并癥進行積極干預，對易發生無痛性心肌缺血時間段預見并采取針對性護理[6]。②健康宣教。向患者、家屬介紹無痛性心肌缺血知識，說明潛在危險性，以提高疾病認知、掌握程度，并積極配合治療，提高積極預防處理能力[7]。③心理護理。患者入院治療期間與其積極溝通評估患者心態，進行針對性心理干預消除不良情緒，從而確保患者治療期間的良好心態、積極配合度。另外，和冠心病家屬溝通，通過家屬的力量維持患者積極心態、樹立疾病信心。④預防并發癥護理。患者患病期間由于疾病、陌生環境等因素，導致睡眠質量差、食欲差等情況，從而增加患者身心不適感，進而影響臨床配合度、預后。護理人員需優化住院病房環境，為患者提供舒適、干凈、光線充足的病房環境改善睡眠情況，睡前指導患者進食牛奶等助睡眠食物。患者病情穩定后指導患者多進食富含纖維素、蛋白質食物，觀察患者排便情況。叮囑患者定時用藥并指導并發癥、冠心病復發前兆以及服藥方式。患者有心絞痛、嘔吐等情況下，以硝酸甘油治療緩解。另外，結合患者個體情況制訂運動計劃促進血液循環、增加心肌供氧量。

1.3 觀察指標 記錄冠心病無痛性心肌缺血患者心肌缺血持續時間、發作次數以及心理狀態、生活質量改善情況，自制問卷進行護理滿意度調查。

1.4 指標評分標準[1]取QLQ-30(歐洲生活質量核心問卷)量表（取社會功能、軀體功能指標）以及SAS、SDS（焦慮、抑郁自評量表）評價冠心病無痛性心肌缺血患者生活質量與情緒。

1.5 統計學方法 冠心病無痛性心肌缺血患者試驗觀察指標結果以統計學軟件（SPSS23.0）處理。護理滿意度等計數指標以[n（%）]表示，心肌缺血持續時間、發作次數等計量資料以（）描述，結果差異分別進行χ2值和t值檢驗。統計學結果P＜0.05情況下，數據差異顯著有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度比較 對照組、試驗組患者護理滿意度分別為86.67%、100.00%，組間差異有統計學意義（χ2=4.2857，P＜0.05）。見表1。

表1 護理滿意度組間差異比較

2.2 生活質量、負性情緒、心肌缺血持續時間以及發作次數比較 干預后，試驗組患者社會功能、軀體功能評分高于對照組，SAS、SDS評分低于對照組，心肌缺血持續時間以及發作次數均少于對照組，組間比較有明顯差異（P＜0.05）。見表2。

表2 生活質量、負性情緒、心肌缺血持續時間以及發作次數組間差異比較（）

表2 生活質量、負性情緒、心肌缺血持續時間以及發作次數組間差異比較（）

3 討論

冠心病患者多為中老年人，發病后患者疼痛主訴強烈，無痛性心肌缺血情況下患者無明顯疼痛感，同樣嚴重威脅患者生命安全。為了促進患者預后，在治療的同時需輔以護理干預穩定并促進患者病情轉歸[8-9]。前瞻性護理即護理干預的預見性，作為一種新型護理模式，通過護理人員對患者全面評估、預知存在的護理風險采取措施干預，病情監測與巡視、健康宣教、心理護理、預防并發癥等護理的提前落實，預防了疾病、并發癥風險，提高了患者的配合程度、疾病知識以及預防能力掌握程度，在提高護理質量的同時促進了患者的病情改善，提高了患者的生活質量、治療預后。梁淑清等[10]研究指出，給予冠心病患者前瞻性護理可提高患者生活質量。

本研究結果顯示：干預后，試驗組患者護理滿意度、社會功能、軀體功能評分高于對照組，SAS、SDS評分低于對照組，心肌缺血持續時間以及發作次數均少于對照組，組間比較有明顯差異（P＜0.05）。試驗結果和李勤[11]研究結果有一致性。

綜上所述，冠心病無痛性心肌缺血患者應用前瞻性護理干預提前預防了患者可能存在的風險，并在干預的基礎上進一步改善患者的病情，促進患者臨床康復。