個性化護理在甲狀腺手術護理中的應用效果

郜芬芬 雷 春

（高安市人民醫院，江西 宜春 330800）

甲狀腺手術是治療甲狀腺疾病的有效方法，多數患者在術前存在較大心理壓力，擔心手術能否順利進行，手術效果如何，是否會傷及喉返神經等。嚴重的負面情緒使患者不能以良好的心態應對治療，甚至因負面情緒引起一系列生理反應[1]。甲狀腺手術應當聯合護理措施，確保手術順利進行，因此本研究觀察個性化護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年2月至2020年2月于我院進行甲狀腺手術的66例患者為研究對象。雙盲法分為對照組（n=33）及研究組（n=33）。對照組男13例，女20例，年齡16～83歲，平均（62.32±5.16）歲。研究組男12例，女21例，年齡16～83歲，平均（61.52±5.42）歲。兩組患者基本資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規護理，患者入院后介紹日程安排，手術流程，術前強調注意事項，術后監護生命體征等。研究組實施個性化護理，如下。

1.2.1 護理計劃 患者心理問題不同，病情不同，訴求不同，護理人員須詳細了解患者實際情況，掌握患者的生理、心理狀況，主動詢問其需求。針對患者的個體差異制訂個性化護理方案。

1.2.2 健康教育 患者多是因對疾病和手術了解較少從而出現不良心理問題，入院后進行健康教育，針對不同甲狀腺疾病患者分別介紹疾病知識、告知手術治療方法、注意事項等。針對患者的文化水平進行個體化宣教，使患者充分了解相關事宜，做好術前心理準備。

1.2.3 心理護理 患者術前存在緊張、恐懼、焦慮等情緒，術前關注患者的心理狀況，了解其情緒變化。護理人員要理解患者的情緒，予以耐心、愛心積極進行疏導，主動詢問，傾聽患者傾訴，幫助控制、調節情緒。

1.2.4 圍手術期護理 術前落實心理疏導、健康宣教、物品藥品準備、常規檢查等各項準備工作。手術過程中的加強醫護配合，注意患者生命體征的變化。術后監護體征，觀察切口情況，管道引流情況，定期換藥，積極預防并發癥，提供科學的飲食指導。

1.2.5 出院指導 提前做好家屬和患者住院準備工作，向患者以及家屬講解出院后注意事項，提高患者和家屬對出院后護理工作重視度，保證均能有效掌握。建立微信平臺，定期發送護理相關知識，用藥提醒，及時解答患者疑問。除外還需要告知患者出院后均衡飲食，適量進行功能性運動，保持良好作息，定期復查。

1.3 療效標準 ①干預前干預后用SAS量表、SDS量表評價患者心理情況。臨界值50分，低于臨界值患者心理情況較好，無負面情緒；高于臨界值患者存在抑郁焦慮情緒。②結合生活質量評分表（QOL）分析兩組患者干預前、干預后生活質量。主要包括：生理狀況、社會功能、身體功能。每項總分為100分，分數越高則說明生活質量越佳。③結合護理滿意度調查表對兩組患者干預后護理滿意度進行分析。滿意度總分為100分，90分以上為滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，使用t和“”表示計量資料，檢驗兩組患者干預前、干預后SDS、SAS評分以及QOL評分；使用χ2和%表示計數資料，檢驗兩組患者護理滿意度。P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SDS、SAS比較 結果顯示，研究組SAS、SDS評分比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SDS、SAS評分比較（分，）

表1 兩組SDS、SAS評分比較（分，）

2.2 兩組干預前、后QOL評分比較 結果顯示，研究組生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預前、后QOL平均比較（分，）

表2 兩組干預前、后QOL平均比較（分，）

2.3 兩組護理滿意度比較 研究結果顯示，研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度分析[n（%）]

3 討論

甲狀腺結構復雜，又關系到人體激素的正常分泌，在臨床中多以手術治療治愈病癥[2]。但鑒于患者認知有限，受疾病干擾，對手術治療存在恐懼。術前往往焦慮不安，這對于手術的順利進行極為不利[3]。因此在外科治療中應當重視護理操作對患者情緒的控制，確保患者保持正常、積極的心態接受治療。

常規護理重視患者生理狀況，但卻對情緒的干預不足，且護理措施缺乏針對性，患者之間存在個體差異，若其個體需求不能滿足則會加重情緒化[4]。負面情緒會影響交感神經，觸發生理反應，干擾甲狀腺激素的釋放，患者生理體征波動較大，影響手術安全性[5]。個性化護理尊重患者之間個體差異，重視患者的實際情況和需求，基于事實基礎上進行護理活動，因此個性化護理能夠充分滿足生理以及心理上的需要，真正解決實際問題[6-7]。通過健康教育讓患者理解、認知、重視疾病及治療、護理工作，通過心理護理消除其心理問題，提升信心[8-9]。落實圍手術期護理工作，充分術前準備保證手術的正常進行，強化術中護理，避免術中意外事件，提高手術效率，術后積極監護降低并發癥風險，予以飲食營養支持，促進病情好轉[10-11]。由于甲狀腺手術患者病情原因、手術原因，極容易出現焦慮、緊張等不良情緒，加上處于陌生環境，心理狀態將會持續嚴重。將個性化護理應用于甲狀腺手術護理中，通過心理護理，給予患者安慰、鼓勵，通過多種多樣方式調節患者心理狀況，不僅能夠穩定患者病情，還利于提高手術效果，促進病情恢復[12-13]。甲狀腺手術患者往往對疾病、手術、自身病情等知識認知度較低，為避免手術、護理中出現不配合、醫療糾紛等情況，需要給予患者健康教育，積極向患者以及家屬講解相關知識，提高患者和家屬對病情認知度，對手術、護理工作配合度，確保手術、護理穩定進行。由于手術具有一定創傷性，加上術后患者自理能力較低，極容易引起較多并發癥，因此術后需要給予患者病情觀察、并發癥預防，這樣才能保證患者術后恢復安全。出院后還需要積極向患者以及家屬講解出院后注意事項，告知患者出院后均衡飲食，適量進行功能性運動，保持良好作息，定期復查，從而有效控制病情復發。本結果發現，研究組SAS、SDS評分比對照組低，研究組生活質量評分明顯高于對照組，并且研究組護理滿意度也高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。王巧玲等[14]研究發現與此次研究內容大體相似，研究中將112例甲狀腺腫瘤患者作為研究目標，隨機數表方式將其分為對照組和研究組，對照組實施常規護理，而研究組則實施個性化護理。結果發現，研究組護理后SDS、SAS評分明顯低于對照組，手術過程中不良事件發生率也明顯低于對照組，患者對護理人員工作滿意度明顯高于對照組。說明個性化護理效果較顯著，能夠有效改善患者不良情緒，增強患者護理滿意度。

綜上所述，對甲狀腺手術患者進行個性化護理能夠減輕患者負性情緒，改善心理狀態，提高生活質量，同時還能增加患者護理滿意度。