臨床護理路徑對肺癌放療患者VAS評分及生活質量的影響

任 飛 呂東陽

（北部戰區總醫院，遼寧 沈陽 110000）

肺癌屬于臨床上比較常見且嚴重的惡性腫瘤，該疾病使得人們的生活質量和生命健康受到巨大威脅。臨床對肺癌患者進行治療最常應用的方法是放療，但對患者進行放療治療很容易使其出現多種不良反應，這就在一定程度上對患者的整體生活質量和軀體舒適性產生影響，導致患者的生活質量嚴重下降[1]。所以在對患者開展放療治療的過程中需要配合嚴謹且科學的護理，這是提高整體生活質量的主要方法。臨床護理路徑屬于一種在臨床上具有科學性和調理性的護理方法，它能夠根據護理內容對患者實施針對性的護理，這能使護理工作更具備原則性和調理性，是一種人性化的護理策略，目前已經被多個科室所應用[2]。本文研究將臨床護理路徑應用在肺癌化療的患者中并分析其對患者的疼痛和生活質量產生的影響，主要選擇2018年3月至2021年6月的98例患者進行分組對照，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2018年3月至2021年6月于我院接受治療的98例肺癌放療患者開展研究，征求患者及其家屬的意見后分為觀察組和對照組，每組49例。觀察組：男24例，女25例，21～64歲，平均（42.35±13.05）歲；病程1～14個月，平均（6.48±3.05）個月。對照組：男23例，女26例，22～63歲，平均（43.05±12.31）歲；病程1～13個月，平均（6.44±2.94）個月。資料符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》標準，患者/家屬均簽署《知情同意書》，經統計學軟件驗證一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者經過診斷均被確診為肺癌，符合《肺癌診斷和治療指南（第2版）》的標準[3]。②所有患者具有CT和MRI等影像學診斷依據。③患者均具有放療治療的指征[4]。④有完整的臨床資料，臨床的配合度和依從性較高。

1.2.2 排除標準 ①合并其他系統的腫瘤疾病。②肝臟以及其他器官不正常者[5]。③無法進行正常的溝通和交流、意識障礙等。④對放療不耐受者。⑤同期參與其他研究的患者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 均通過常規的護理方法實施護理干預，護士需要完善對患者的健康宣教和心理護理，確保患者能夠全面正確的面對病癥，密切的關注患者的生命體征的變化，當患者出現異常反應的時候，需要及時通知主治醫師。遵醫囑對患者開展相關的干預，保證病房具有適當的溫度和濕度，遵醫囑對患者開展相關的干預，保證病房中的溫度和濕度適宜。適當增加患者的日常飲水量，關注患者的出入量，還要對患者提供易消化、高蛋白、高維生素的食物。關注患者的心理表現和疼痛，根據患者的機體狀態等實施相對應的護理干預策略。護理中要維護患者的安全。

1.3.2 觀察組 通過臨床護理路徑實施護理，具體護理為：

1.3.1 成立臨床路徑小組 臨床路徑小組中要包括科室的護士長、責任護士等。對患者開展各項護理之前要統計患者的相關資料，并進行集中的調查和整理，根據患者的實際情況，制定符合實際的臨床路徑表單，之后根據恰當的時間和階段對患者開展針對性的護理。所有醫護工作者在開展護理工作之前，必須實施嚴格的培訓，培訓結束待考核合格以后才能對患者提供護理。

1.3.2 護理路徑的實施 將護理路徑表格的橫軸設為時間線，縱軸設為護理線。時間線主要包括入院當日、放療之前、放療中、出院前等4個階段。具體按照時間線開展各項護理，具體護理工作為：①入院當日。積極的為患者安排床位，并且主動和患者進行溝通與交流，詳細介紹醫院的環境和醫務工作者等，對患者發放健康調查量表，充分掌握患者的身體狀況和整體需求，以患者的需求為出發點制訂針對性的護理計劃。結合患者的文化水平和理解能力，對患者開展健康教育和心理護理。②放療之前。要詳細的做好放療的各項準備工作，簡單對患者進行宣教，使患者積極的意識到放療的必要性，安撫患者的負面情緒。使患者及其家屬能夠了解放療藥物存在不良反應，針對導管日常維護等進行必要的宣講和告知，使患者能掌握導管日常維護的相關知識。了解患者在放療之前的心理狀態，及時對患者開展心理疏導工作，對患者提供充足的陪伴和關愛。③放療中。通過小組核心護士對患者完善各項護理工作，在對患者查房的過程中，根據實際情況進行處理，若發現存在問題，要積極的進行干預。評估患者的血象，防止白細胞減低等情況出現，叮囑患者佩戴口罩，遵醫囑進行提升白細胞。限制患者的親友探視，盡可能避免感染出現。還要注意患者放療期間是否出現消化道反應，積極的強化飲食和營養指導，為患者安排低脂肪、低鹽低糖的易消化食物，在條件允許的情況下可允許患者適當的運動，如果條件不允許，也可以對患者進行腹部按摩，綜合促進胃腸活動。防止患者在放療期間出現骨髓抑制，除監測患者的白細胞和血象等情況，也要密切觀察患者是否有乏力和發熱等不良表現。做好病房的紫外線消毒，指導患者注意個人衛生，積極進行口腔防護等。④出院前。詳細開展整體評估，告知患者出院以后的飲食注意事項、用藥注意事項和復診時間等。根據患者的身體狀況等為其制訂飲食方案、鍛煉方案和作息方案，教會患者正確的縮唇呼吸方法等，協助患者辦理出院手續。

1.4 觀察指標 ①疼痛：通過視覺模擬評分法（VAS）[6]對患者進行評估，主要利用一條帶有0～10度的尺子對患者進行評價，1個刻度代表1級疼痛，記為1分，分數越高則說明疼痛越嚴重。②生活質量：選擇應用SF-36生活質量量表[7]進行評估，評分主要從生理功能、生理職能、軀體疼痛和精神健康4個維度進行評估，每個維度評分為100分，分數越高生活質量越好。

1.5 統計學方法 以IBMSPSS 26.0做統計學驗證，計量資料（VAS評分和生活質量評分）以（）表示，以t檢驗，并計算t值。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛 護理3周后，觀察組的VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的疼痛評分比較（分，）

表1 兩組患者護理前后的疼痛評分比較（分，）

2.2 生活質量 護理3周后，觀察組的生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后的生活質量比較（分，）

表2 兩組患者護理前后的生活質量比較（分，）

3 討論

近些年肺癌的發病率表現為逐年升高的趨勢，這在很大程度上對患者的生命健康產生威脅。肺癌是一種惡性腫瘤，臨床對肺癌患者的主要治療原則是對患者實施化療[8]。但是患者在化療中容易出現多種不良反應，這樣就會對患者產生一定的疼痛等負面表現，影響了患者的整體生活質量。

本文主要研究將臨床護理路徑應用在肺癌放療患者護理中對患者疼痛和生活質量產生的影響，結果可以看出：①護理3周后，觀察組的VAS評分明顯低于對照組。②護理3周后，觀察組的生活質量評分明顯高于對照組。由此可以說明，臨床護理路徑在肺癌放療患者中能夠減輕患者的疼痛，提高其整體生活質量。這是因為臨床護理路徑能夠在護理中堅持優質護理的原則，可以患者為中心對患者提供個體化的護理[9]，這項護理能在具體干預過程中實事求是，結合患者的實際情況將護理時間作為橫軸，各項護理操作作為縱軸，對患者提供具體化的護理路徑表單，使得護理工作能夠更好的契合患者的實際，充分的提升了患者的整體生理感受和心理感受，對提高整體生活質量具有重要意義[10]。

綜上所述，對肺癌放療患者通過臨床護理路徑實施護理可以有效的減輕患者的疼痛，提高患者的生活質量。