人性化護理在結核性胸膜炎患者護理中的應用及對患者炎性反應的影響

曲 珍

（鞍山市結核病醫院，遼寧 鞍山 114000）

作為臨床治療中較為常見的疾病類型，結核性胸膜炎主要是由于患者在高敏狀態下，導致胸膜對異性代謝產物出現了炎性反應，從而導致結核及胸膜炎的產生[1-2]。患者在患有結核性胸膜炎后，其臨床癥狀主要表現為呼吸困難、咳喘、發熱等，這時需及時采取正確的措施進行治療，避免患者病情嚴重進而危及生命。臨床中對于結核性胸膜炎的治療主要以常規藥物治療為主，患者在病情早期可以采取皮質激素、抽液、抗結核為主，但是在治療后若沒有輔以高質量護理則會導致治療效果降低。因此需采取正確的護理方式，提升護理質量，保證治療效果。本次研究主要針對結核性胸膜炎患者護理中接受人性化護理對患者炎性反應的影響進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2019年3月至2020年4月收治的結核性胸膜炎患者中選擇69例，按照奇偶法將其分為對照組和觀察組，對照組34例，觀察組35例。本次研究經過院內倫理委員會批準，患者及其家屬簽署知情協議書。選擇經臨床診斷確診為結核性胸膜炎、患者配合度較高、患者存在結核性胸膜炎臨床癥狀如呼吸困難、咳喘、發熱的患者。排除具有精神障礙、存在惡性腫瘤、臟器功能缺陷的患者。對照組患者男性19例，女性15例，年齡34～56歲，平均年齡（45.03±3.74）歲；觀察組患者男性20例，女性15例，年齡33～55歲，平均年齡（44.06±3.71）歲。對比兩組患者一般資料，數據無顯著差異（P＜0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取常規護理：患者入院后，護理人員需與患者溝通，了解患者實際情況，并觀察記錄患者各項生命指標，為患者制訂適合的飲食方案，叮囑患者謹遵醫囑進行用藥。

觀察組患者采取人性化護理：患者在入院后，護理人員應了解患者病情，掌握患者治療過程。在與患者溝通交流的過程中，若發現患者存在焦慮、抑郁的情緒，則需及時進行引導，避免患者存在負性情緒而影響治療效果。保證病房清潔，充分滿足患者需求。結核性胸膜炎具有傳染性，因此護理人員需叮囑患者不可隨地吐痰，應注意在打噴嚏的時候捂住口鼻，在患者用餐后對患者餐具進行消毒。為了更好的提升患者飲食質量，護理人員可以增加患者高蛋白食物的攝入。一些患者會存在呼吸困難、咳喘，因此這時護理人員需要輔助患者將胸腔積液排出，若無法排出可以通過穿刺抽液進行緩解，更好的對患者呼吸狀況進行改善，病避免細菌及炎癥滲出。在穿刺抽液前應告知患者抽液過程，穿刺后輔助患者進行呼吸功能的訓練。在穿刺過程中護理人員需觀察患者胸膜反應，若患者出現不適癥狀如頭暈、出汗等癥狀需停止操作。結核性胸膜炎患者會存在盜汗的癥狀，這時為了降低患者體溫可以采取物理降溫的方式，監督患者飲水，避免患者脫水。對患者進行健康宣教，使患者了解結核性胸膜炎病情，告知患者應提升自身免疫力，并在出院后定期復查。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理前后炎性因子水平變化、焦慮、抑郁評分、生存質量評分。炎性因子主要分為白細胞介素-4（IL-4）、干擾素-γ（IFN-γ）、白細胞介素-10（IL-10）、白細胞介素-2（IL-2）。干擾素-γ、白細胞介素-2降低，白細胞介素-4、白細胞介素-10提升表示患者炎性反應改善良好。采取SAS、SDS自評量表分析兩組患者SAS、SDS評分，分值越高表示患者負面情緒越嚴重，反之則越優。使用SF-36表評估患者生存質量，分為角色、認知、社會、軀體等領域，分值越高表示患者生存質量越優。

1.4 統計學方法 使用SPSS24.0統計軟件進行本次研究數據分析，[n（%）]表示計數資料，進行χ2檢驗，（）表示計量資料，進行t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后炎性因子水平比較 兩組患者護理前，各種炎性因子水平比較無顯著差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者各種炎性因子水平均優于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后炎性因子水平對比（）

表1 兩組患者護理前后炎性因子水平對比（）

注：與本組治療前對比a表示P＜0.05，與對照組對比，b表示P＜0.05。

2.2 兩組患者SAS、SDS評分比較 護理前，兩組患者SAS、SDS評分比較無顯著差異（P＞0.05）；護理后觀察組患者SAS、SDS評分均優于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者SAS、SDS評分對比（分，）

表2 兩組患者SAS、SDS評分對比（分，）

2.3 兩組患者生存質量評分比較 護理前，兩組患者生存質量評分對比無顯著差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者生存質量評分顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生存質量評分對比（分，）

表3 兩組患者生存質量評分對比（分，）

注：與本組治療前對比a表示P＜0.05，與對照組對比，b表示P＜0.05。

3 討論

結核性胸膜炎的產生主要是由于結核分枝桿菌侵入患者體內所產生，大部分結核性胸膜炎患者都是因為結核分枝桿菌而發病。由于結核性胸膜炎屬于急性病，因此大部分患者在出現結核性胸膜炎后會產生全身中毒的情況，還會存在呼吸困難、咳喘、發熱等癥狀，影響患者正常生活[3]。隨著結核性胸膜炎患者病情發展，還會使患者胸腔積液逐漸增加，積液多時會對心肺產生壓迫，進而影響患者正常呼吸，危及生命。目前對于結核性胸膜炎患者的治療主要以抗結核、抽取積液，藥物治療等[4-5]。

為進一步提升治療效果，可采取護理輔助。常規護理方式雖然獲得了一定效果，但是不夠全面，無法針對患者實際情況制訂針對性護理方案。這時，采取人性化護理方式則可以滿足這一需求，能夠降低患者負性情緒的產生，提升患者治愈信心[6-7]，避免患者由于消極心態而降低治療意愿。人性化護理主要秉承著以人為本的護理理念，與患者溝通交流，了解患者需要及患者心理狀況，保證患者心態平穩，這對于患者后續治療及康復有著積極影響[8]。護理人員對患者情緒關懷也起到了重要作用，可以進一步避免后續出現不良反應，重視護理細節，與患者建立和諧的護患關系，針對不同患者的性格和情況進行護理服務[9-10]。在發現患者存在焦慮、抑郁心理狀況的時候，護理人員可以為患者提供一下治愈康復案例，提升患者康復信心，寬慰患者，使患者感受到關懷和愛護。患者在接受護理后，患者炎性反應出現明顯改善，提升了患者生存質量，為后續治療奠定了堅實的基礎。結核性胸膜炎患者免疫力較差，自我修復能力不強，因此抵抗力較低，容易受到結核分枝桿菌侵害。在患者受到結核分枝桿菌感染后，局部免疫應答反應得到了增強，而這時細胞免疫功能受損。健康人群Th1、Th2處于正常水平下，可以互相調節，但是結核性胸膜炎患者Th1、Th2則處于失衡狀態，其中Th1尤為突出，促使Th1免疫應答增強，Th2細胞因子水平降低。IL-2能夠對T淋巴細胞進行誘導，激活巨噬細胞，將IFN-γ釋放出來，進而加速IFN-γ分泌提升細胞分化速度。這也可以看出，IL-2及IFN-γ的檢測水平可以將結核性胸膜炎患者免疫應答程度充分展示出來。正確的護理方式能夠對患者治療過程起到優化作用，加速患者康復。

綜上所述，人性化護理對結核性胸膜炎患者的應用能夠緩解患者炎性反應，降低焦慮、抑郁情緒，提升患者生存質量，具有臨床應用價值。