急性心肌梗死患者溶栓并發椎管內出血的護理效果

楊 柳

（盤錦市中心醫院內分泌一科，遼寧 盤錦 124000）

急性心機梗死會使患者發生休克、嚴重心率失常、心力衰竭、上腹脹痛等情況。在急性心肌梗死患者發病早期可以采取溶栓治療，能夠盡可能保護患者壞死心機，縮小梗死面積，進而避免左心室重塑[1-2]。患者在出現急性心機梗死后，會出現一系列并發癥，包括輕度出血、黏膜出血、皮膚出血、咯血、消化道出血等[3-4]。大部分急性心機梗死患者椎管內出血較少，椎管內出血屬于神經外科急癥范疇[5-6]。采取正確的護理干預能夠有效改善治療效果，本次研究主要針對急性心肌梗死患者溶栓并發椎管內出血護理效果進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2019年8月至2020年8月收治的急性心肌梗死患者，按照隨機數字法將其分為對照組和觀察組，每組36例。選擇經臨床診斷為急性心肌梗死、患者及家屬簽署知情協議書、并發椎管內出血的患者。排除具有精神障礙、配合度較差、對溶栓治療存在不適感的患者。對照組患者中男性22例，女性14例，年齡48～87歲，平均年齡（67.53±6.57）歲，其中前壁梗死患者8例，廣泛前壁梗死9例，下壁梗死10例，前間壁梗死9例。觀察組男性20例，女性16例，年齡46～88歲，平均年齡（67.03±7.02）歲，其中前壁梗死患者11例，廣泛前壁梗死8例，下壁梗死11例，前間壁梗死6例。通過對比兩組患者一般資料，數據無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05），本次研究經過院內倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組患者均采取溶栓治療。對照組患者實施常規護理：護理人員需謹遵醫囑對患者進行護理，實時觀察患者各項生命指標，若出現異常情況需及時告知醫師，做好應急預案，觀察患者病情，準確評估。

觀察組患者采取系統性護理：急性心肌梗死患者在發病初期會出現心血管意外，如心臟破裂、心功能不全等癥狀。為了避免這一情況的出現，護理人員需全天候檢測患者生命體征，在發現生命體征異常后應對其提供針對性護理。椎管內出血這類并發癥較為少見，椎管內出血后會影響患者感覺神經，甚至導致癱瘓。急性心肌梗死患者初期無法手術治療，只能根據醫囑進行藥物治療，因此在治療過程中護理人員需觀察患者意識，評估患者各項功能。若患者出現突發性疼痛，則應評估患者疼痛程度，對其采取藥物控制。一些急性心肌梗死并發椎管內出血患者會因為病情因素影響患者心理狀態，這時護理人員應積極與患者溝通，使患者了解治療方式及后續康復方式，提升患者配合度，排解患者存在的不良情緒，為后續治療提供支持。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理滿意度、SAS、SDS及生活質量評分。采取本院自制調查問卷進行滿意度調查，滿分為100分，分數＞90分表示對護理滿意，分數在70～89表示對護理基本滿意，分數＜69表示對護理不滿意。滿意度=滿意度+基本滿意度。按照焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對兩組患者負面情緒進行評估，分數越高表示患者不良情緒越嚴重。采取SF-36生活質量量表進行生活質量評估，從患者生理功能、心理功能、社會功能、活力與精力等方面進行評估，得分越高表示患者生活質量越優。

1.4 統計學方法 使用SPSS24.0統計軟件進行本次研究數據分析，[n（%）]表示計數資料，進行χ2檢驗，（）表示計量資料，進行t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為94.44%，高于對照組患者護理滿意度77.78%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較 兩組患者護理前，SDS、SAS評分無顯著差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者SAS、SDS評分均優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比（分，）

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比（分，）

2.3 兩組患者生活質量評分比較 觀察組患者生理功能、心理功能、社會功能、活力與精力評分均優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量評分對比（分，）

表3 兩組患者生活質量評分對比（分，）

3 討論

臨床中急性心肌梗死較為常見，患者在發病初期會存在胸骨后區疼痛、心率失常、心力衰竭等癥狀[7-8]。患者在溶栓治療過程中容易出現多種并發癥，其中椎管出血較為嚴重，會影響患者正常生活，導致患者癱瘓，直接威脅到患者的生命健康[9]。對于椎管出血患者需采取正確的護理干預，從而加速患者恢復及預后。系統性護理干預需對患者進行全方位評估，從而制訂適合的護理方案[10-11]。與常規護理相比，系統性護理更加全面與科學，能夠改善患者臨床癥狀，緩解患者不適感，減輕患者心理負擔[12]。本次研究結果顯示，觀察組患者護理滿意度為94.44%，對照組患者護理滿意度為77.78%，觀察組護理滿意度更優，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者護理前，SDS、SAS評分無顯著差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者SAS、SDS評分均優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者生理功能、心理功能、社會功能、活力與精力評分均優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對溶栓治療的急性心肌梗死并發椎管內出血患者采取系統性護理有著非常重要的作用，能夠進一步提升護理滿意度，降低患者不良情緒的出現，提升生活質量。