循證護理在腦梗死患者護理中的干預效果分析

劉聞靖

（遼陽遼化醫院神經內科，遼寧 遼陽 111000）

腦梗死的危害明顯，它是臨床常見腦血管疾病之一，會嚴重影響患者的言語表達、肢體運動等功能，使其生活能力下降，甚至發生偏癱和失語等不良情況，給患者家庭及社會帶來沉重負擔。眾所周知，康復治療的早期介入能有效幫助腦梗死患者改善不適癥狀，實現功能的好轉與恢復，以此降低并發癥發生的可能性。如今，隨著臨床護理工作的規范化建設，諸多優質護理模式應運而生，為不少患者的疾病治愈和機體康復提供了可行路徑。實踐顯示[1]，循證護理作為臨床優質護理模式之一，能綜合考量醫學研究成果、臨床護理經驗及患者需求等多方面因素，基于臨床護理實際問題制定護理對策，實現護理工作效率與質量的雙向提升。研究[2]表明，在腦梗死中施行循證護理干預，效果理想，能有效改善患者神經功能，促進疾病預后，最終幫助患者恢復健康機體。為進一步研究循證護理在腦梗死中的施行效果，本文于我院2020年3月至2021年2月收治的腦梗死患者中隨機擇取76例為觀察案例。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本試驗開展時間為2020年3月至2021年2月，觀察案例為76例腦梗死患者。回顧性分析患者資料，以隨機抽簽法進行分組干預。其中38例列入對照組，其中男性患者22例（57.89%），女性患者16例（42.11%）；年齡最大值78歲，最小值48歲，平均年齡為（63.08±9.27）歲。另38例列入觀察組，其中男性患者21例（55.26%），女性患者17例（44.74%）；年齡最大值77歲，最小值49歲，平均年齡為（63.11±9.16）歲。納入標準[3]：癥狀表現及體征符合腦梗死診斷標準；未患有其他惡性腫瘤或心肺疾病；精神狀態正常，未有意識或認知障礙；臨床資料完善，患者及家屬自愿同意參與。研究兩組患者的基線資料，性別、年齡等指標無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者予以臨床基礎護理，定期監測各項重要生命體征，并觀察患者病情變化；按醫囑給予患者藥物服用，為患者營造干凈舒適的環境氛圍，提醒家屬多采用言語鼓勵和肢體觸摸等方式刺激患者知覺。觀察組基于對照組護理措施，施行循證護理模式：①總結護理問題：基于腦梗死的臨床護理實際，結合患者入院后的病情實況，討論總結護理工作中的存在問題或潛在風險并予以整理記錄，為后期護理方案制定提供依據。②構建循證護理小組：在院內選取臨床護理經驗豐富、專業技能扎實的護理人員組成護理小組，由護士長擔任小組組長。對組內成員進行循證護理的知識宣教，包括實施目的、過程及重要性等，提升小組成員對循證護理的認知。組織小組成員通過查閱文獻和信息檢索等方式，對護理問題及潛在護理風險進行分析和探討，綜合制定應對措施，為患者提供高效優質的護理服務。③護理對策實施：首先，與患者及家屬取得有效溝通，了解患者當前的心理水平和情緒狀態，重點關注存在焦慮、抑郁等不良情緒的患者，及時給予言語安慰和肢體鼓勵，主動傾聽患者想法，使其減輕心理負擔，并增強戰勝疾病的信心。協同家屬給予患者足夠的陪伴和情感支持，并將院內治愈成功的同類案例向患者及家屬進行普及，進一步舒緩患者的不良情緒，增強疾病治愈信心。其次，對患者進行疾病相關知識的宣教，包括腦梗死的發病原因、癥狀表現、治療手段、護理方式及配合要點等，通過開展講座、發放健康手冊等方式提升患者及家屬的疾病認知，并在溝通中糾正患者的錯誤認知，提升治療依從性。再次，密切觀察患者的重要生命體征及病情變化，發現異常及時處理；協助患者采取舒適體位，及時清理口腔及呼吸道內的異物或痰液，保持呼吸通暢。提醒患者注意飲食，并定期對患者四肢和軀體進行按摩，保持皮膚的干燥清潔，對長期受壓部位予以保護，避免壓瘡等并發癥出現。最后，對患者及早開展康復訓練，指導適當進行床邊運動、站立行走、上下樓梯和軀體伸展等運動，促進肢體功能的改善，使其及早恢復日常生活能力。

1.3 觀察指標 統計兩組患者在病情控制及住院治療方面的用時。剖析兩組患者干預前后的神經功能缺損及日常生活能力情況。其中，神經功能缺損分析采用NIHSS卒中量表，分值越高，表明神經功能缺損越嚴重；日常生活能力分析采用Barthel指數，分值越高，表明患者日常生活能力越強[4-5]。

1.4 統計學方法 本試驗數據分析擇取統計學軟件SPSS20.0處理，計數資料的組間研究為χ2檢驗，以（%）表示；計量資料的組間分析為t檢驗，以（）表示。P＜0.05為差異明顯，存在顯著性。

2 結果

2.1 病情控制時間及住院治療時間組間差異 觀察組在病情控制及住院治療方面的所用時間均短于對照組，且指標差異存在顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的病情控制時間及住院治療時間比較（）

表1 兩組患者的病情控制時間及住院治療時間比較（）

2.2 神經功能及日常生活能力組間差異 觀察組神經功能缺損評分低于對照組，日常生活能力評分高于對照組，差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的神經功能及日常生活能力比較（分，）

表2 兩組患者的神經功能及日常生活能力比較（分，）

3 討論

近年來，因腦梗死失去日常生活能力或死亡的患者不在少數，尤其是老年人。作為一種常見的腦血管疾病，腦梗死的起病較急，且病情進展快，易導致患者的肢體、言語、認知及記憶等諸多功能衰退甚至發生障礙，若在超早期或早期未能及時予以康復干預，則會大幅增加致殘及致死率，嚴重干擾到患者后續的日常生活，使其生活及生命質量大打折扣[6]。同時，腦梗死的突然發生和軀體上的致殘，還會對患者的自尊及心理造成嚴重消極影響，使其長期受困于焦慮和抑郁等不良情緒中，導致疾病治療的配合度有所下降。此外，腦梗死需要長期的二級預防干預，以持續用藥的方式來控制危險因素的出現，長時間的費用支出也會在一定程度上增加患者家庭的經濟及心理負擔[7]。有專家表示，腦梗死是一種高致死、致殘性的疾病，且并發癥多，除積極入院接受對癥治療以外，還需掌握更多的護理方法，幫助患者病情得到盡快恢復[8?9]。

一般而言，腦梗死的常規護理主要基于疾病發展階段，開展藥物、飲食、病情觀察和并發癥預防的護理服務，以期幫助患者減緩腦梗死病癥，并對疾病治療起到積極輔助作用。但深入觀察發現，常規護理措施的應用，對于腦梗死危險因素的控制不夠全面，且未能全方位滿足患者的護理需求，使護理質量及水平停滯不前。如今，臨床一直致力創新和推廣優質護理模式的使用，并就護理工作如何提升質量和效率等問題展開思考，不斷學習新的護理舉措來提升醫療質量、改善患者就醫體驗[10]。其中，循證護理是臨床優質護理模式之一，能通過醫學界科研成果及臨床實踐經驗的融合互通，基于患者需求實現護理問題的分析、護理計劃的擬定及護理流程的優化，實現護理質量的系統性提升。有報道[11]發現，腦梗死的恢復周期長且誘發因素多，在護理工作中開展循證護理模式，能夠綜合考量護理人員的護理經驗、臨床護理工作的潛在風險及患者需求等多方面因素，解決臨床護理工作中的實際問題，為患者提供集心理、飲食、用藥、皮膚、健康教育及康復訓練等于一體的綜合護理干預，使護理質效得到雙向提升，得到患者及家屬的廣泛贊譽。本試驗結果顯示，觀察組在病情控制及住院治療方面的用時短于對照組，神經功能缺損評分低于對照組，日常生活能力評分高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在腦梗死的護理工作中實施循證護理的方法和理念，利于解決臨床護理實際問題，保證護理工作的高效與高質，有效改善腦梗死患者的神經功能缺損及提升日常生活能力，促進其機體改善和康復，值得臨床深入研究和廣泛推廣。