分析循證護理在腎病綜合征患者護理中的效果觀察及生存質量評分影響

于 艷

（撫順市中醫院腎病風濕免疫科，遼寧 撫順 113000）

腎病綜合征是臨床常見腎病，嚴重影響患者的腎功能，若不及時治療干預，會增加急性腎功能衰竭和尿毒癥等疾病發生風險，從而危及患者生命。眾所周知，腎病綜合征的病程時間長，在積極治療的同時，也應開展有效的護理干預，以此減少疾病的復發風險，并促進患者生存質量的改善。循證護理是臨床新型護理模式之一，理念先進且應用效果確切，已成為促進諸多疾病治愈的輔助治療手段。有文獻顯示，將循證護理施行于腎病綜合征患者的護理中，基于文獻研究成果及臨床護理實際，總結制訂針對性護理方案，圍繞心理、藥物使用、健康宣教及飲食等方面為患者提供優質服務，能獲得積極結果[1]。本文為進一步剖析循證護理的施行效果，特于我院2019年4月至2021年4月收治的腎病綜合征患者中，隨機擇取86例為觀察案例。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本試驗觀察案例為86例腎病綜合征患者，入院時間為2019年4月至2021年4月。擇取隨機抽簽法為試驗分組模式，將以上86例患者分為兩組，每組43例。一組視為對照組，涉及男性人數23例，女性人數20例；年齡最大值76歲，最小值34歲，平均年齡為（55.03±11.20）歲。一組視為觀察組，涉及男性人數24例，女性人數19例；年齡最大值77歲，最小值33歲，平均年齡為（55.08±11.15）歲。納入標準[2?3]：癥狀表現及體征均與腎病綜合征的診斷標準相符；未患有既往精神病史，意識及認知良好；未有繼發性腎病，心腦肝等臟器未有器質性疾病；臨床資料完善，患者及家屬自愿同意參與。剖析兩組患者的臨床資料，性別及年齡等數據指標相近，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以臨床常規護理，為患者營造干凈舒適的治療環境，定期進行消毒處理及生活用品更換等；提醒患者按醫囑合理用藥，并給予適當的鼓勵及安慰，以此增強疾病治愈的信心。觀察組基于對照組護理措施，施加循證護理干預：①循證問題提出：基于相關文獻研究成果以及臨床護理實際，總結影響護理工作順利開展的注意事項，及時進行整理記錄。②循證護理方案制訂：收集了解患者的基本信息，如性別年齡、既往病史、生活習慣、癥狀體征等，借助查閱文獻等方式，評估患者的護理風險及問題，針對性擬定護理方案。根據護理方案設置循證護理小組，小組成員包括護士長及臨床護理經驗豐富、專業技能扎實的護理人員，由護士長擔任組長，全程把控循證護理的整體實施過程。小組內進行循證護理的專業培訓，提高小組成員的循證護理認知，使其掌握正確的護理要點，為后期護理工作開展奠定堅實基礎。③護理方案實施：第一，心理護理：根據患者的臨床資料，主動與患者取得有效溝通，以此分析了解患者的不良情緒情況及引發原因，及時進行情緒舒緩和心理安慰；協同家屬給予患者情感支持和鼓勵，進一步增強患者戰勝疾病的信心。第二，藥物指導：向患者及家屬強調藥物合理使用的重要性，將藥物使用劑量、方法及用藥后可能發生的不良反應，及時告知患者，使其主動規避不合理的就醫行為，如漏服、錯服等，進一步保證藥物療效及安全性。第三，健康指導：基于患者的文化程度及性格特性，為患者進行腎病綜合征系統知識的普及宣教，如發病原因、癥狀表現、治療手段及護理措等，以此提升患者的疾病認知及治療依從性。第四，飲食干預：結合患者的飲食習慣及愛好，依據病情制訂合理的飲食計劃，給予患者蛋白質含量豐富、熱量高，清淡且容易消化的食物，提醒其避免攝入辛辣且刺激性強的食物；指導患者養成良好飲食習慣，進一步提升機體免疫力。

1.3 觀察指標 剖析兩組患者的生存質量，方式擇取SF-36生存質量評定量表，分析維度包括心理功能、生理功能、軀體疼痛、健康狀況、社會功能及情感功能，每項總分100分；分值越高，表明患者生存質量越高[4-5]。統計兩組患者對護理干預的滿意度，方式為分發本院自制的調查問卷，總分100分；滿意度層級為非常滿意（≥90分）、滿意（80～89分）及不滿意（＜80分）；總滿意度為非常滿意及滿意的患者占比之和。

1.4 統計學處理 本試驗的數據分析擇取統計學軟件SPSS20.0，計量資料的組間研究予以t檢驗，以（）表示；計數資料的組間比較采用χ2檢驗，以百分比（%）表示。P＜0.05為差異明顯，存在顯著性。

2 結果

2.1 生存質量組間差異 觀察組心理功能、生理功能、軀體疼痛、健康狀況、社會功能、情感功能方面的評分均高于對照組，且差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的生存質量對比（分，）

表1 兩組患者的生存質量對比（分，）

2.2 護理滿意度組間差異 觀察組護理滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比

3 討論

腎病綜合征是常見且多發的腎內科疾病，近年來的發病率呈遞增趨勢，短期會導致患者發生感染、血栓等并發癥，若長期不予以干預，會導致腎功能進一步下降，最終引起腎功能衰竭或尿毒癥，嚴重危及人們生命安全，增加社會負擔[6]。眾所周知，正確使用激素及免疫制劑對腎病綜合征患者進行治療是提高療效及減少不良反應的關鍵環節。如今，隨著臨床藥學的進步以及疾病研究的深入，鈣調神經磷酸酶抑制劑如他克莫司等藥物，在腎病綜合征治療中所取得的效果頗受認可，較于傳統的激素而言，具有相對更高的緩解率及較低的不良反應，為更多疾病患者提供了有效且精確的治療方案[7?8]。但長期臨床觀察發現，腎病綜合征的治療周期較長，疾病會對人們的身體健康以及腎臟功能產生持續性消極影響，需長期控制管理，以此規避疾病的誘發因素，降低疾病的復發風險。由此，在漫長的疾病抗爭中，除對腎病綜合征患者開展規范化的正確治療以外，還需要對患者施行有效的護理干預，使其提升對疾病的認知和了解度，主動與醫護人員配合，做好自我管理，進一步促進疾病療效提升以及并發癥預防[9]。

循證護理是臨床優質護理模式之一，在改善患者就醫體驗、提升醫護服務質量等方面發揮著重要作用，其主要目的在于為解決臨床護理工作中遇到的實際問題，提供系統且有效的決策方案[10]。當前，應用循證護理指導臨床科研、解決患者臨床護理問題也已成為醫療護理的新理念之一，在各類疾病的診治中均起著積極的輔助作用，頗受患者及家屬的贊譽認可。研究表明[11]，腎病綜合征的發病原因復雜，疾病治愈難度較于一般疾病而言更大，應更加重視疾病治療期間的護理工作。經臨床實踐總結可見，腎病綜合征應用循證護理干預，基于患者病情實況及身體狀態的全方面評估，制訂針對性強且效果確切的護理計劃，從心理、藥物、健康宣教、飲食等多方面入手，為患者提供精細化的護理干預，能進一步改善患者的心理狀態及生存質量，避免病情加重。本文結果顯示，觀察組的生存質量各項評分均高于對照組，護理滿意度高于對照組，差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，對腎病綜合征患者開展循證護理的價值理想，更利于改善患者的生存質量，并頗受患者及家屬贊譽，值得臨床進一步推廣和實踐。