快速康復護理對剖宮產術后產婦子宮恢復及早期泌乳的影響

王 曉

（大連市婦女兒童醫療中心（集團），遼寧 大連 116000）

剖宮產術是產科常用的分娩手術之一，主要是指胎兒不經過陰道而經過腹部手術娩出的情況[1]。此類手術適用于頭盆不稱、骨產道或軟產道異常、胎位異常、臍帶脫垂、胎兒窘迫、妊娠并發癥等情況。經此術式分娩的產婦雖避免經陰道分娩的陣痛，但因手術切口較大，術后子宮恢復較慢，且對泌乳情況有一定影響。故需要采取合適的護理方式，改善這類情況，促進產婦產后恢復[2-4]。本文選取2020年3月至2021年3月本院收治的120例剖宮產術后產婦，對快速康復護理對剖宮產術后產婦子宮恢復及早期泌乳的影響進行分析探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取時間為2020年3月至2021年3月本院收治的剖宮產術后產婦120例展開調查，以住院病床單雙號的方式對120例剖宮產術后產婦進行分組，即參比組和試驗組，每組60例產婦。參比組剖宮產術后產婦中年齡最小為20歲，年齡最大為38歲，平均年齡為（28.91±4.32）歲；孕周最短為37周，孕周最長為42周，平均孕周為（39.52±1.04）周；產次最少為1次，產次最多為4次，平均產次為（2.50±0.50）次。試驗組剖宮產術后產婦中年齡最小為21歲，年齡最大為37歲，平均年齡為（29.08±4.27）歲；孕周最短為37周，孕周最長為42周，平均孕周為（39.48±1.01）周；產次最少為1次，產次最多為4次，平均產次為（2.48±1.00）次。兩組剖宮產術后產婦的各項臨床資料之間進行比對后差異性不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 參比組剖宮產術后產婦實施常規方式護理，主要包括關注產婦切口狀態，檢測產婦生命體征，預防并發癥發生，科學管理膳食，告知危險因素等。

試驗組剖宮產術后產婦實施快速康復護理。具體如下：①術前護理。第一，護理人員需要在產婦入院后以熱情的態度迎接，為其介紹醫療資源和科室分布，幫助產婦快速熟悉院內環境。同時，需要為產婦及其家屬講述剖宮產相關知識和手術流程，減少產婦陌生情緒，提高其依從性。第二，護理人員應多與產婦交流，了解產婦負性情緒來源，進行針對性疏導，減少不良情緒，維持良好心態，提高手術耐受性。第三，需要做好術前準備，術前禁食8 h、禁飲4 h，為保障母嬰營養狀態，可以通過靜脈輸注營養液。②術中護理。第一，護理人員需要全程陪護患者，安撫患者情緒，講述成功剖宮產案例，激勵產婦對手術的信心，更好的配合手術進行。第二，護理人員需要輔助醫師完成手術操作，為其傳遞無菌器械，為產婦進行輸液管理和保暖護理，提高產婦舒適度。第三，術畢第一時間告知產婦分娩情況和嬰兒狀態，減少產婦擔憂情緒，放松產婦身心。③術后護理。第一，護理人員需要根據產婦狀態為其設計飲食方案，術后4 h可飲用適量溫開水，術后6 h可開始進食流質食物，術后24 h進食應以清淡營養易消化飲食為主，減輕胃腸負擔，預防便秘發生，建議多食用新鮮瓜果蔬菜，促進維生素和礦物質吸收，維持機體營養均衡，有助于術后恢復。第二，護理人員需要為產婦進行疼痛護理，告知產婦疼痛屬于正常情況，減輕產婦擔憂，同時，對疼痛感輕的產婦采用轉移注意力的方式減輕疼痛，對疼痛感重的產婦采用遵醫使用鎮痛藥物的方式鎮痛，必要時可使用鎮痛泵。第三，護理人員應多與患者溝通，耐心聽取產婦訴求并加以滿足，提高產婦滿意度。同時，呼吁產婦家屬陪伴，給予產婦家庭溫暖，改善患者產后抑郁情況，有助于術后恢復。第四，護理人員每隔一段時間為產婦更換一次體位，提高產婦舒適度，避免皮膚長期受壓形成壓力性創傷；每日為產婦進行四肢活動和肌肉按摩，改善四肢僵直情況，促進血液流通，預防靜脈血栓發生。此外，可對狀態較好的產婦進行康復訓練，包括臀部肌肉放松收縮訓練、肛門提肌訓練、盆底肌收縮訓練等，盆底肌收縮訓練主要是將產婦調整為仰臥位體位，彎曲雙膝并收縮盆底肌，同時保持肛門、陰道處于緊閉狀態，時長10 s左右，反復重復練習，時長20 min左右為宜，每日早晚各進行一次，以此促進產婦恢復盆底肌功能。

1.3 觀察指標 ①疼痛情況：采用視覺模擬評分法評分標準進行評估，分值0～10分，分值越低表示產婦疼痛情況越輕。②術后恢復情況：包括子宮恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間、下床活動時間以及住院時間五種情況。③泌乳情況：分為24 h內成功泌乳、24～48 h內成功泌乳、48 h后成功泌乳三種情況。④護理滿意度：分為滿意、比較滿意、不滿意三種評價，護理滿意度=滿意（%）+比較滿意（%）。

1.4 統計學方法 對兩組數據采用統計學軟件SPSS20.0進行檢測，其中疼痛情況和術后恢復情況均采用（）表示，進行t檢驗；泌乳情況和護理滿意度均采用[n（%）]表示，作χ2檢驗。兩組數據進行比對存在顯著性差異（P＜0.05）。

2 結果

2.1 疼痛情況和術后恢復情況組間差異 試驗組產婦疼痛評分低于參比組，子宮恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間、下床活動時間、住院時間均短于參比組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦疼痛情況和術后恢復情況對比（）

表1 兩組產婦疼痛情況和術后恢復情況對比（）

2.2 泌乳情況組間差異 試驗組產婦泌乳情況好于參比組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組剖宮產術后產婦護理后的泌乳情況對比[n（%）]

2.3 護理滿意度組間差異 試驗組產婦護理后的滿意、比較滿意、不滿意例數分別為35、23、2例，護理滿意度為96.67%。參比組產婦護理后的滿意、比較滿意、不滿意例數分別為24、26、10例，護理滿意度為83.33%。可見，試驗組產婦護理后滿意度明顯高于對照組（χ2=5.9259，P=0.0149）。

3 討論

剖宮產術是產科領域較為重要的手術，是挽救產婦和圍生兒生命的主要方式[5-6]。目前很多女性對經陰道分娩的疼痛有恐懼情緒，往往選擇剖宮產分娩，導致剖宮產率不斷升高，但因手術切口較大，對產婦的子宮功能有一定影響，且術后腹部會留有瘢痕影響美觀。為促進產婦術后恢復，臨床上常采取科學的護理方式，改善手術影響因素，促進產婦快速恢復[7-8]。

常規方式護理雖有一定效果，但具有局限性。而快速康復外科護理是一種優秀的護理方式，通過術前護理，介紹院內環境，講述相關知識，提高患者熟悉度，更好的配合臨床工作；多與產婦交流，了解負性情緒來源，進行針對性疏導，維持良好心態；做好術前準備，可通過靜脈輸注營養液，維持母嬰營養需求，提高手術耐受性。通過術中護理，安撫患者情緒，講述成功案例，激勵產婦信心；傳遞無菌器械，做好輸液管理和保暖護理，提高產婦舒適度。通過術后護理，設計飲食方案，保證產婦營養充足，促進術后恢復；進行疼痛護理，對不同疼痛感受產婦實施不同護理，必要時使用鎮痛泵減輕疼痛；呼吁家屬陪伴，給予產婦家庭溫暖，改善產婦抑郁情況[9]；按時更換體位，進行四肢活動和肌肉按摩，預防產后并發癥發生；進行早期康復訓練，每日幫助產婦進行盆底肌收縮訓練，有助于產婦盆底肌功能恢復，早日恢復健康狀態。本研究表明，試驗組剖宮產術后產婦護理后的疼痛情況、術后恢復情況和泌乳情況均好于參比組，且護理滿意度高于參比組（P＜0.05）。

綜上所述，在對剖宮產術后產婦進行護理時，不同的護理方式產生的護理效果有所差異。使用快速康復外科護理，能夠改善產婦疼痛情況，加速產婦術后恢復，促進產婦成功泌乳，提高護理服務質量，推薦在護理研究患者時使用。