針對性護理在腎結石合并糖尿病患者中的應用效果

王麗婷

（莆田學院附屬醫院泌尿外科，福建 莆田 351100）

腎結石是指尿中的晶體物質在腎臟內聚積而成的結石，是泌尿系統的常見病，青壯年男性為腎結石的高發群體[1]。相關調查數據顯示，糖尿病和腎結石有密切聯系。安瑞琪[2]研究顯示，泌尿系結石患者的糖尿病發病率更高。由于近幾年生活節奏加快，居民飲食與生活不規律，導致腎結石合并糖尿病患者數量逐年增多。在臨床實踐中，腎結石合并糖尿病患者的治療以藥物、手術治療為主，患者治療期間的護理干預效果，直接影響患者預后[3]。常規護理僅可為患者提供病情觀測與用藥指導，在改善預后、促進恢復方面效果有限[4]。針對性護理是指結合患者病情發展、治療方法，提供相應護理干預措施，涵蓋心理護理、疼痛護理等多個護理服務內容，可改善常規護理的缺陷[5]。于本院2019年4月至2020年4月的患者中，隨機選取92例分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院92例患者為樣本，對照組46例，其中男、女例數分別為25、21例，平均年齡（44.27±3.29）歲，平均病程（2.33±0.35）個月。觀察組46例，其中男、女例數分別為24、22例，平均年齡（44.54±3.05）歲，平均病程（2.34±0.41）個月。兩組患者無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①經臨床診斷確診為腎結石合并糖尿病患者。②患者近1個月內未接受針對性護理。③患者首次參與研究，患者家屬知情且同意。排除標準：①患者患有嚴重心肝腎等臟器疾病。②患者精神失常。③患者依從性較差。④患者患有傳染疾病。

1.3 方法 對照組采用常規護理，包括病情觀測、病房管理、用藥指導等。觀察組在對照組基礎上，采用針對性護理：①術前護理。對入院腎結石合并糖尿病患者實施健康宣教，通過交流，獲取患者基本信息，包括患者臨床癥狀、用藥史、既往史與過敏史等，向患者介紹腎結石與糖尿病的發病機制，闡述腎結石合并糖尿病的治療方案與護理工作重要性，解答患者針對腎結石合并糖尿病的相關問題，提高患者依從性。詢問患者對護理服務的需求，為患者制訂個性化護理計劃，于術前指引患者完成術前相關檢查，記錄患者各項指標與生命體征，并遵循醫囑為患者實施術前準備，如術前8 h禁食，術前4 h禁飲。對于術前出現緊張、焦慮等負面情緒的患者，實施心理護理，向患者闡述手術全過程，以成功案例疏導患者不良情緒，培養患者治療成功的自信心，減輕患者的不良情緒。②術中護理。在進入手術室后，詢問患者的感受，調節手術室的溫度與濕度，使患者感到舒適，并使用保溫毯遮蓋患者手術部位以外的部位，保護患者隱私，盡量為患者提供舒適、安全手術環境，緩解患者緊張情緒，提高患者配合度；在手術中，護理人員謹遵醫囑配合手術操作，手術操作完成后，整理手術器械與紗布等醫療物資，實施安全、無菌手術。③術后護理。術后做好患者手術部位消毒工作，定期更換敷料，使患者手術部位始終保持干燥。對于留置腎造瘺管的患者，每日檢查患者腎造瘺管狀況，做好固定，并統計記錄患者24 h的導管出入量，一旦發現異常，立即告知醫師。為患者提供針對性飲食指導，根據患者腎結石合并糖尿病病情發展，提供不同菜譜。對于草酸鈣結石患者，食譜中不包括菠菜、草莓、番茄等食物，告知患者盡量少飲茶；對于糖尿病較為嚴重患者，食譜中減少甜食油膩食物。同時，告知患者多飲水、多排尿。在患者臥床休養時，定期協助患者調整體位，每2 h調整一次，使患者呈膝胸俯臥或輪轉蜷曲臥位，緩解術后疼痛，必要時可按摩患者腹部，放松肌肉，減少痛感。告知患者家屬與患者交流，或建議患者看書、看電視、聽音樂，轉移注意力。根據腎結石合并糖尿病患者術后恢復狀況，盡早協助患者下床活動，為患者制訂針對性康復鍛煉計劃，恢復患者行動功能，提高患者生活質量。

1.4 觀察指標 ①臨床指標。統計兩組患者的下床活動時間與住院時間。②生活質量。應用SF-36量表評估患者護理后生活質量，該量表包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康8個維度，滿分為100分，分數越高，患者生活質量越好[6]。③護理滿意度。結合《護患溝通技巧》中護患關系的界定與評估標準，自制調查量表，評估患者對護理服務的滿意度。滿分為100分，85分以上評估為非常滿意；60～85分，評估為滿意；低于60分，評估為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總數×100%。

1.5 統計學方法 用SPSS21.0軟件處理數據，計量資料檢驗方法、表示方法分別為t檢驗、（），計數資料檢驗方法、表示方法分別為χ2檢驗、（n，%），P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標對比 觀察組的下床活動時間、住院時長均低于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 下床活動時間、住院時長組間差異對比（）

表1 下床活動時間、住院時長組間差異對比（）

2.2 生活質量評分對比 對照組的生活質量總評分為（81.38±3.35）分，觀察組的生活質量總評分為（91.85±2.16）分，兩組對比差異有顯著性（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度對比 對照組護理滿意度為76.09%，觀察組護理滿意度為97.83%。兩組對比差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

根據腎結石與糖尿病的發病機制，可以發現兩種疾病的發病過程存在一定相似性，在代謝異常方面有高度一致性，使得腎結石合并糖尿病患者數量增多[7]。在確診為腎結石合并糖尿病患者后，應積極治療，到腎病科或泌尿專科檢查，根據專科評估結果，聽從醫師建議，選擇最佳治療方案[8]。腎結石與糖尿病和患者生活習慣、飲食習慣息息相關，生活調節與飲食調節是腎結石與糖尿病患者護理要點，影響患者預后[9]。同時，在腎結石合并糖尿病患者治療中，圍手術期護理與治療效果息息相關，護理人員應根據腎結石合并糖尿病患者病情發展與護理需求，提供針對性護理，改善預后，促進患者恢復[10]。

本研究發現，觀察組下床活動時間與住院時間顯著低于對照組（P＜0.05）。該結果證實，在腎結石合并糖尿病患者治療中，針對性護理可促進患者恢復，縮短患者下床活動時間，減少患者住院時間，降低患者住院的經濟負擔，為患者提供更優質診療服務。在臨床實踐中，針對性護理可根據患者術后病情發展狀況，制訂個性化康復鍛煉計劃，由護理人員協助患者盡早下床活動，實施下肢、上肢運動訓練，恢復患者肢體功能，便于患者恢復自主生活能力，使患者短時間內出院。觀察組生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05），該結果證實，針對性護理對腎結石合并糖尿病患者可提高其生活質量，恢復患者生理功能、生理職能、精力與社會功能，緩解患者軀體疼痛，增強患者一般健康狀況，改善情感職能與精神健康，從整體提升患者生活水平。針對性護理可根據腎結石合并糖尿病患者的需求，提供針對性心理護理、疼痛護理、飲食指導、病情觀測、留置管護理、體位護理、康復鍛煉等多樣化護理服務，涵蓋患者的生理、心理、軀體、精神等多個方面，改善患者的身體狀況，能夠顯著增強腎結石合并糖尿病患者治療效果，使患者盡早恢復正常生活，提高患者生活質量[11]。觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），該結果證實，針對性護理在腎結石合并糖尿病患者中的應用，可提高患者護理滿意度。常規護理的服務內容單一，且服務同質性較高，對不同腎結石合并糖尿病患者實施同種護理服務，不滿足患者的個性化需求。針對性護理從患者的實際需求、病情發展、心理狀態、生理水平等方面入手，評估患者的病情狀況，為患者設定個性化護理計劃，提供專屬患者的針對性護理服務，使患者感到護理人員的重視，且針對性護理為患者提供心理護理，拉近護理人員與患者的距離，使患者向護理人員表達自己的顧慮，疏導患者的不良情緒，引導患者積極治療，有助于預后的改善，增強療效，縮短患者康復時間，患者感到舒心、放心、安心，進而對針對性護理服務滿意，提高患者護理滿意度，塑造良好醫療機構形象[12]。

綜上所述，針對性護理在腎結石合并糖尿病患者中的應用效果良好，具有顯著護理價值，應指導護理人員在臨床實踐中實施針對性護理，為更多腎結石合并糖尿病患者提供優質護理服務。