加速康復護理在慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者圍手術期護理中的應用效果

詹秀明

（廈門大學附屬福州第二醫(yī)院，福建 福州 350007）

加速康復外科是指通過優(yōu)化患者的圍手術期管理干預方案，繼而降低患者的并發(fā)癥，促進患者及早康復[1]。加速康復外科理念在慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者圍手術期的應用較少，為填補研究空白，本次研究嘗試以我院收治的100例患者作為研究對象，對其應用情況進行分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取我院2019年7月至2020年6月收治的100例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法均分成對照組、觀察組，每組50例。對照組50例患者中，有男性患者29例，女性患者21例；年齡24～56歲，平均（40.15±6.28）歲；病程1～7年，平均（3.34±0.98）年；疾病分期：Ⅱ型1期17例，Ⅱ型2期15例，Ⅱ型3期13例；Ⅲ期5例。觀察組50例患者中，有男性患者28例，女性患者22例；年齡23～57歲，平均（40.96±6.24）歲；病程1～7年，平均（3.34±1.02）年；疾病分期：Ⅱ型1期16例，Ⅱ型2期16例，Ⅱ型3期12例；Ⅲ期6例。本次研究獲得醫(yī)學倫理委員會批準，兩組組間一般資料比較無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納排標準 納入標準：①符合慢性鼻竇炎診斷標準[2]。②患者知情本次研究，能理解并配合研究中采用的護理干預方法。排除標準：①合并其他嚴重疾病者。②合并精神、認知功能障礙，或其他原因致患者不能按需配合研究。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組圍手術期常規(guī)護理干預。

1.3.2 觀察組 在對照組護理干預的基礎上應用加速康復外科理念，通過護理促進患者及早康復，其具體實施情況如下：①術前干預：a.健康宣教，以患者的文化程度或認知水平作為基礎，行個性化健康宣教，幫助患者理解疾病的發(fā)病、診斷、治療以及自我護理。b.以SAS、SDS等評估工具對患者的心理狀態(tài)進行評估，如評估結果提示患者存在一定的焦慮、抑郁傾向則及時介入干預。首先通過溝通了解患者負性情緒產(chǎn)生的原因，依據(jù)原因制定干預方法；如患者因擔心手術效果，可介紹患者手術醫(yī)師的資歷以及既往成功病例，增強患者的信心。c.術前指導，指導患者術前6 h禁食固體飲食，術前2 h禁食清流質。在患者手術前30 min，對手術流程進行再次介紹。②術中干預，患者手術期間手術室護士與醫(yī)師密切配合，盡可能在保障手術質量的前提下，提高手術效率，減少患者的顯露時間。在術后依據(jù)患者的自身情況，選擇合理藥物進行抗感染。③術后干預。a.在患者回到普通病房后，抬高枕頭進行術后休息。b.經(jīng)2 h的休息觀察后，使患者嘗試下床活動、飲水等。c.指導患者如何保持良好的個人衛(wèi)生習慣，使患者保持良好的生活習慣。d.有嚴重疼痛的患者，與醫(yī)師溝通后按照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。e.患者出院前，指導居家期間患者如何進行自我護理，并強調(diào)養(yǎng)成自我護理的重要性。提醒患者定期回院會診。f.對患者進行3個月的隨訪，同時對其進行相關評估。

1.4 觀察指標 ①記錄患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。②以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者入院時、術前的心理狀態(tài)變化；其中SAS量表以得分≥51分認定為焦慮，得分越高焦慮程度越嚴重；SDS量表以得分≥53分認定為有抑郁，得分越高，抑郁程度越嚴重[3]。③記錄患者的住院時間，并以護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者的護理滿意度得分，發(fā)放問卷108份，共收回有效問卷100份，回收率92.59%，克朗巴哈系數(shù)為0.886，總分100分。

1.5 統(tǒng)計學方法 以統(tǒng)計學軟件SPSS22.0對本文數(shù)據(jù)進行分析，計量資料（）與計數(shù)資料（%），分別應用t、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后并發(fā)癥對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后并發(fā)癥對比[n(%)]

2.2 負性情緒變化對比 入院時兩組患者的SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術前觀察組患者上述評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組負性情緒變化對比（分，）

表2 兩組負性情緒變化對比（分，）

2.3 住院時間、護理滿意度評分對比 觀察組患者住院時間短于對照組、護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組住院時間、護理滿意度評分對比（）

表3 兩組住院時間、護理滿意度評分對比（）

3 討論

加速康復外科在諸多疾病的圍手術期護理中發(fā)揮了重要的指導作用，但其在慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者中的應用報道較少。既往在其他疾病圍手術期的護理中，加速康復外科主要的作用是縮短患者術后康復時間，促進患者的及早康復[4]。而要達到這一目的，需要相關人員在患者圍手術期為患者提供更為科學、合理的干預護理。通常而言單一的護理措施在患者疾病的護理中效果有限，但以加速康復外科理念為基礎，整合患者的圍手術期各項護理措施，以量變引起質變，最終實現(xiàn)患者術后加速康復[5]。

本次研究按照患者所處階段不同應用不同的干預措施。如在術前，則主要是健康宣教、心理干預等，其目的是幫助患者增強對疾病的了解，從而以更為從容的心態(tài)面對疾病，減少術中應激反應，保障手術的順利實施[6-8]。而在術中密切與醫(yī)師配合，熟練地開展手術治療，盡可能的提高手術效率，減少患者的手術顯露時間，降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生。而術后則通過健康指導的方式，降低并發(fā)癥的風險，促進患者的加速康復[9-10]。本次研究結果顯示，以加速康復外科理念為基礎的觀察組在各組觀察指標的對比均優(yōu)于對照組。其中兩組術后并發(fā)癥的對比中，觀察組發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），提示加速康復外科理念能有效降低并發(fā)癥的風險。術前觀察組患者的SDS、SAS評分低于對照組（P＜0.05），則提示加速康復外科能夠幫助患者構建更為穩(wěn)定的心態(tài)。觀察組患者的住院時間短于對照組（P＜0.05），則說明加速康復外科達到預期效果，顯著縮短患者的住院時間；此外觀察組患者的護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05），還反應出患者更為認同以加速康復外科理念進行護理干預。不同護理模式對患者預后有不同影響，而采用加速康復外科理念護理無疑對患者康復有顯著的積極影響。

綜上所述，加速康復外科理念能促進慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者的及早康復，降低并發(fā)癥的基礎上，縮短住院治療時間，具有較高的臨床應用價值。本次研究的不足之處在于，對患者的隨訪時間過短以至于可能對研究客觀真實性產(chǎn)生一定影響。