針對性護(hù)理干預(yù)對治療結(jié)核病的臨床治療作用

孫 贏

（大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116037）

結(jié)核病為常見的傳染病類型，是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的慢性疾病，具有較強(qiáng)的傳染性，可累及患者多臟器及系統(tǒng)，對患者的生活質(zhì)量及正常的工作和生活影響均比較大。其中，臨床治療中，以肺結(jié)核的發(fā)病率最高。結(jié)核病以呼吸道傳播及消化道傳播、接觸性感染為主，對于患者來說，疾病感染會導(dǎo)致較強(qiáng)的社會歧視[1]。因此，在治療過程中，患者的自尊心受挫，加上疾病反復(fù)發(fā)作，患者的治療配合度及依從性較差，會影響治療效果[2]。隨著臨床診療技術(shù)的不斷發(fā)展，結(jié)核病患者經(jīng)過系統(tǒng)化治療，可獲得較大的改善效果，而在治療過程中，以全面、規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)，可保證患者心理、生理及病情發(fā)展需求均得到滿足[3]。本次研究經(jīng)過深入分析，將針對性護(hù)理應(yīng)用在結(jié)核病的護(hù)理干預(yù)中，分析其應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取的100例結(jié)核病患者，均為本院結(jié)核內(nèi)科2019年9月至2020年8月收治病例。以隨機(jī)抽簽法分組，各50例。觀察組，男30例，女20例，年齡26～70歲，平均（48.81±3.72）歲。對照組，男32例，女18例，年齡28～68歲，平均（49.25±4.07）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者存在低熱、咳嗽、咯血、消瘦、乏力等不同癥狀，經(jīng)X線檢查、痰液培養(yǎng)、血沉及CT等綜合檢查確診疾病；患者及家屬對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他系統(tǒng)及器官病變者；存在其他感染性疾病者；存在其他肺部疾病者；認(rèn)知障礙或者精神病患者。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。分組資料，具有同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者參與系統(tǒng)化治療及自我管理，并做好消毒隔離，將患者安排至單獨(dú)病房。對患者治療情況、病情改善情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)。①指導(dǎo)患者盡量臥床休息，尤其是存在早期中毒癥狀者，需要保存體力。體溫恢復(fù)，癥狀改善后，方可下床活動，并適當(dāng)參與戶外活動及鍛煉。②為患者提供良好的住院環(huán)境，保證病房內(nèi)通風(fēng)換氣及整潔，為患者調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，并提供純棉被褥，定期更換。③對癥護(hù)理。對于咯血患者，保證病房內(nèi)安靜，防止打擾患者休息。指導(dǎo)患者保持側(cè)臥位，避免出現(xiàn)呼吸困難癥狀；床頭留置負(fù)壓吸引器，以有效吸痰；遵醫(yī)囑為患者使用止血劑，并觀察其不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常與醫(yī)師溝通。④病情監(jiān)護(hù)。治療過程中，注意觀察患者的血壓、體溫、脈搏和呼吸等指標(biāo)，出現(xiàn)高熱不退及脈搏過快、呼吸急促患者，說明病情加重，需要及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。治療中，還要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)大咯血及窒息癥狀，防止患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。治療過程中，還要觀察患者用藥不良反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)的，及時(shí)停藥并聯(lián)系醫(yī)師處理。⑤對患者進(jìn)行心理護(hù)理，患者入院時(shí)，介紹住院環(huán)境，消除患者的陌生感，并幫助患者盡快適應(yīng)環(huán)境。通過有效的心理疏導(dǎo)及語言、肢體溝通，通過提升患者對自身疾病的接受度，提高患者治療信心。⑥進(jìn)行健康教育，通過肺結(jié)核治療、預(yù)防及感染隔離消毒等知識的講解，提升患者對疾病的正確認(rèn)知，保證患者能夠積極配合治療。⑦對患者開展?fàn)I養(yǎng)支持，通過均衡飲食、避免刺激性食物攝入，提升患者機(jī)體免疫力及抵抗力，降低結(jié)核桿菌對患者機(jī)體的威脅。⑧對患者進(jìn)行有效的用藥指導(dǎo)，幫助患者深入了解用藥知識，對患者結(jié)核病不同時(shí)間的治療方案，合理用藥及藥物對肝腎、腦的損傷情況進(jìn)行明確，指導(dǎo)患者定期檢查肝功能。⑨開展有效的消毒隔離。為結(jié)核病患者準(zhǔn)備單獨(dú)的餐具及洗漱用品，并對其病房進(jìn)行定期消毒。病房內(nèi)采用紫外線燈進(jìn)行早晚消毒。患者使用過的用品嚴(yán)格消毒清潔。與外界人群進(jìn)行嚴(yán)格的隔離，密切接觸者，需進(jìn)行卡介苗接種。⑩開展家庭護(hù)理，在進(jìn)行治療期間，指導(dǎo)患者及家屬對患者進(jìn)行心理支持，避免對患者產(chǎn)生歧視心理，并給予患者鼓勵(lì)和陪伴，以減少患者的孤獨(dú)感，提升其治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 評估兩組干預(yù)效果，以治愈率及涂片轉(zhuǎn)陰率為評估標(biāo)準(zhǔn)，以患者疾病癥狀完全消失，且2次痰液培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰為評估標(biāo)準(zhǔn)；以連續(xù)檢查痰液培養(yǎng)結(jié)果為陰性，未見抗酸桿菌為涂片轉(zhuǎn)陰率；統(tǒng)計(jì)兩組患者住院時(shí)間[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對比數(shù)據(jù)。（）為計(jì)量方式，檢驗(yàn)值為t；[n（%）]為計(jì)數(shù)方式，以χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)效果對比 觀察組患者治愈率（88.00%）相比對照組（68.00%）更高，觀察組患者涂片轉(zhuǎn)陰率（92.00%）相比對照組（70.00%）明顯更高，差異均有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 治愈率、涂片轉(zhuǎn)陰率組間差異對比[n（%）]

2.2 兩組患者住院時(shí)間對比 觀察組患者住院時(shí)間相比對照組明顯更短，差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 住院時(shí)間組間差異對比（d，）

表2 住院時(shí)間組間差異對比（d，）

3 討論

結(jié)核病在臨床治療中，屬于一種慢性傳染病，其高傳染性及病程長等特點(diǎn)，導(dǎo)致患者的生理、心理都受到極大的影響，因此，有“談核色變”的說法[5-6]。針對結(jié)核病采用系統(tǒng)化治療，可有效提升疾病治愈率，但有效的治療需要患者高度的配合，且治療中患者的生理需求及心理需求、治療需求均需要得到有效的滿足[7]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)具有普適性，但缺乏針對性及全面性[8]。為此，本研究采取針對性護(hù)理措施對結(jié)核病患者進(jìn)行干預(yù)，取得了顯著效果。

對結(jié)核病患者開展針對性護(hù)理措施，主要是從患者生理需求、心理需求及病情觀察、治療需求等方面開展針對性干預(yù)[9]。生理需求方面主要是指導(dǎo)患者進(jìn)行適量休息，保存體力，并適當(dāng)活動和戶外鍛煉，提升其舒適度[10]。并且通過為患者提供良好的住院環(huán)境，可保證患者居住舒適，提升其生理舒適度。而從患者治療角度來講，為了提升治療效果及安全性，針對性護(hù)理中，開展了對癥護(hù)理，實(shí)施有效的祛痰、體位指導(dǎo)及合理止血，保證患者疾病癥狀改善[11]。通過對患者的生命體征及咯血、窒息等情況進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)，可以提升患者安全性，防止其疾病治療過程中出現(xiàn)危險(xiǎn)情況[12]。而針對患者治療中的用藥不良反應(yīng)，采取有效的用藥指導(dǎo)，保證患者治療過程中，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，并接受定期的肝功能測試，以保證用藥的安全性。從患者機(jī)體抵抗力及免疫力方面來講，有效的營養(yǎng)支持，可以通過為患者制訂針對性護(hù)理方案及避免刺激性食物、防過敏食物的進(jìn)食，防止疾病加重，保證患者機(jī)體舒適度。針對患者心理疏導(dǎo)的作用，不僅可提升患者情緒的改善，還可保證其治療的配合度及依從性。結(jié)核病的護(hù)理中，實(shí)施有效的消毒清潔及隔離制度，既可避免交叉感染，還可防密切接觸者感染，保證消毒隔離的效果[15]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果高于對照組，患者住院時(shí)間較對照組短（P＜0.05）。從這一研究結(jié)果看，針對性護(hù)理通過結(jié)合患者情況，對其展開心理、生理及病情、治療、消毒隔離等的護(hù)理干預(yù)，可提升治療效果。

綜上所述，針對性護(hù)理應(yīng)用在結(jié)核病的治療中，可有效促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，縮短治療時(shí)間，應(yīng)用價(jià)值高。