手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果

范 貞

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

斷指再植術(shù)指的是在光學(xué)放大鏡的輔助作用下，重新吻合不完全或完全離斷的指體血管，并進(jìn)行徹底清創(chuàng)處理，通過(guò)進(jìn)行皮膚、肌腱、神經(jīng)、骨的整復(fù)術(shù)，盡可能地恢復(fù)患者患指的功能，提高患者的生活質(zhì)量[1]。在治療過(guò)程中，患者的心理因素也會(huì)對(duì)斷指再植術(shù)的實(shí)施和術(shù)后的恢復(fù)效果產(chǎn)生影響。所以，為保證順利開(kāi)展手術(shù)，提高手術(shù)效果，不僅需要對(duì)患者實(shí)施專(zhuān)業(yè)化的手術(shù)操作，還應(yīng)當(dāng)將優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供給患者，從而改善患者的心理狀態(tài)，滿足其心理需求，提高其治療依從性和配合度，從而促進(jìn)疾病恢復(fù)[2]。本文主要探究對(duì)手足顯微外科斷指再植術(shù)患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2020年3月至2020年9月收治的78例手足顯微外科斷指再植術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各39例。觀察組男20例、女19例，平均年齡（38.64±10.12）歲；對(duì)照組男21例、女18例，平均年齡（39.17±9.51）歲。一般資料無(wú)差異，P＞0.05，有可比性。所有患者均實(shí)施手足顯微外科斷指再植術(shù)治療，排除不能交流、資料不全的患者。同時(shí)此項(xiàng)研究得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和家屬同意。

1.2 方法 對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)方法護(hù)理：準(zhǔn)確地評(píng)估患者的病情，囑患者遵照醫(yī)囑正確、合理用藥，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情變化等。觀察組加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)：①將良好的護(hù)患關(guān)系建立起來(lái)。護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理特點(diǎn)充分了解，與患者進(jìn)行密切的交流，按照患者的心理狀態(tài)，對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)。與患者的病情有效結(jié)合，將手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)告知患者，同時(shí)讓患者認(rèn)識(shí)到不良情緒對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生的影響，從而減輕其不良情緒。②術(shù)中護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征，做好患者的保暖，以免機(jī)體喪失大量熱量出現(xiàn)凝血功能障礙和心血管意外。③病情觀察。對(duì)患者再植手指的顏色密切觀察，注意肢體腫脹的程度、毛細(xì)血管反應(yīng)及皮膚溫度等，經(jīng)常和健側(cè)相比較，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予以解決。同時(shí)，護(hù)理人員在術(shù)后進(jìn)行相關(guān)操作時(shí)，要注意操作標(biāo)準(zhǔn)、動(dòng)作輕柔，使用套管針，以便將穿刺的次數(shù)減少。④疼痛護(hù)理。a.轉(zhuǎn)移疼痛。按照患者的喜好播放輕松的音樂(lè)，或讓患者觀看自己喜歡的電視節(jié)目，或與病友交談，從而起到放松心情的目的，有利于轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疼痛感。b.疼痛教育。利用多元化的形式實(shí)施疼痛教育，如鎮(zhèn)痛小貼士、疼痛尺張貼在病房?jī)?nèi)；鼓勵(lì)患者將自信的感受表述出來(lái)，以便醫(yī)師進(jìn)行準(zhǔn)確的定位；定期開(kāi)展講座，針對(duì)疾病和疼痛的關(guān)系向患者進(jìn)行詳細(xì)講解，讓患者對(duì)疼痛具有充分的認(rèn)識(shí)，從而提高其自我管理能力。⑤術(shù)后指導(dǎo)。手術(shù)結(jié)束后囑患者絕對(duì)臥床休息，臥床期間患者較易出現(xiàn)胃腸不適、便秘等相關(guān)并發(fā)癥，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，囑其多食用蔬菜、水果，禁止食用刺激、辛辣食物等，從而減輕便秘情況的發(fā)生。通常情況下，患者術(shù)后需要使用低分子右旋糖酐治療，護(hù)理人員需要對(duì)出血傾向密切注意。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組疼痛癥狀，運(yùn)用視覺(jué)模擬量表（VAS）、言語(yǔ)反應(yīng)量表（VRS）和現(xiàn)實(shí)疼痛強(qiáng)度量表（PPI）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]評(píng)價(jià)。②對(duì)比兩組睡眠質(zhì)量，運(yùn)用PSQI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]評(píng)定；（3）對(duì)比不良情緒改善情況，運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分評(píng)定[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（）表示，組間行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS、VRS、PPI評(píng)分對(duì)比 干預(yù)后，觀察組VAS、VRS、PPI評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者VAS、VRS、PPI評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 兩組患者VAS、VRS、PPI評(píng)分對(duì)比（分，）

2.2 兩組睡眠質(zhì)量對(duì)比 觀察組覺(jué)醒次數(shù)、入睡時(shí)間及睡眠質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量比較（分，）

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量比較（分，）

2.3 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比 干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 比較兩組SAS、SDS評(píng)分（分，）

表3 比較兩組SAS、SDS評(píng)分（分，）

3 討論

在護(hù)理工作中，圍手術(shù)期護(hù)理是一種十分先進(jìn)的護(hù)理模式，它豐富了整體護(hù)理的內(nèi)涵，其主要目的在于讓患者處于最佳的身心狀態(tài)，提高其治療依從性和配合度，增強(qiáng)其治療信心，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而加快疾病恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量[6-7]。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)不斷發(fā)展的影響下，醫(yī)護(hù)工作者越來(lái)越重視患者心理因素對(duì)疾病和治療效果的影響，斷指再植手術(shù)和突發(fā)的致傷因素會(huì)使患者的心理壓力加大，出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，經(jīng)常會(huì)擔(dān)心手術(shù)的效果是否會(huì)對(duì)術(shù)后患指的功能恢復(fù)狀況、對(duì)日常生活產(chǎn)生影響，產(chǎn)生上述心理因素會(huì)對(duì)再植手術(shù)的效果產(chǎn)生直接影響。在斷指再植術(shù)中，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠使患者對(duì)手術(shù)的恐懼感消除，明顯改善患者圍手術(shù)期的心理狀態(tài)，提高其治療依從性，保證手術(shù)順利進(jìn)行。同時(shí)，斷指再植術(shù)后，如果患者能夠保持良好的心理狀態(tài)，那么也會(huì)增加再植成功率，因此術(shù)后需要對(duì)患者實(shí)施健康指導(dǎo)，使其消除各種不良情緒，防止由于負(fù)性心理因素改變神經(jīng)-內(nèi)分泌狀態(tài)，促進(jìn)斷指再植成活率顯著提高[8]。除此之外，對(duì)斷指再植術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠使其感受到來(lái)自護(hù)理人員的幫助和關(guān)心，可以將良好的護(hù)患關(guān)系建立起來(lái)，使患者獲得安全感。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)緩解疼痛的方法，如轉(zhuǎn)移注意力、放松訓(xùn)練等，從而減輕患者的疼痛癥狀，提高其治療舒適度，促進(jìn)患者的睡眠質(zhì)量得到顯著改善[9]。

本文通過(guò)探究對(duì)手足顯微外科斷指再植術(shù)患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組VAS、VRS、PPI評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組覺(jué)醒次數(shù)、入睡時(shí)間及睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；且干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分也低于對(duì)照組（P＜0.05）。總之，對(duì)手足顯微外科斷指再植術(shù)患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可以減輕患者的疼痛癥狀，提升其睡眠質(zhì)量，同時(shí)還能夠促進(jìn)患者的不良情緒得到有效緩解，從而加快疾病恢復(fù)。