安全護理模式在妊娠高血壓患者手術室護理中的應用價值

李 雪

（撫順市中心醫(yī)院手術室，遼寧 撫順 113006）

妊娠期高血壓是常見的產(chǎn)科危重性疾病，可導致患者冠狀動脈與全身多器官血管痙攣而造成心肌缺血，嚴重時可引發(fā)孕婦抽搐、昏迷，甚至造成母嬰死亡[1-2]。剖宮產(chǎn)是終止妊娠高血壓患者的有效分娩方式，但因妊娠高血壓圍手術期的影響因素較多，導致手術室護理風險增加[3]。因此，尋求一種高效的護理方式是防范患者圍手術期風險的關鍵。有研究發(fā)現(xiàn)，提高手術室安全管理可避免或減少手術室不良事件發(fā)生率[4-5]。本研究針對妊娠高血壓患者實施手術室安全護理模式，療效滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照便利抽樣法，選取2019年1月至2021年1月我院產(chǎn)科收治的接受剖宮產(chǎn)手術的妊娠高血壓患者100例為研究對象。所有患者均同意參與本研究，并簽署知情同意書。納入標準：符合《妊娠期高血壓疾病診治指南》[6]中關于妊娠高血壓的診斷標準；年齡22～50歲，且孕周為30～42周。排除標準：孕前有高血壓、糖尿病、慢性腎臟疾病者；認知障礙、精神異常者、依從性差者；合并其他妊娠性疾病，如妊娠糖尿病等。隨機將100例患者分為常規(guī)組（50例）與安全組（50例）。其中，常規(guī)組中年齡24～48歲，平均（28.37±5.69）歲，孕周為31～42周，平均（39.05±3.44）周，妊娠高血壓時間2～7個月，平均（5.22±0.88）個月。安全組中年齡22～49歲，平均（29.03±5.77）歲，孕周為34～42周，平均（39.11±3.69）周，妊娠高血壓時間2～6個月，平均（5.17±0.89）個月。一般資料兩組患者差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組：給予手術室常規(guī)護理措施，如簡要介紹手術室情況，告之其病情、手術方式、術中可能遇到的風險、術中注意事項等。安全組：①手術室安全管理制度的確立。制定與進一步落實手術室安全管理制度，是減少不良事件發(fā)生，確保安全護理的有利保障。定期組織護理人員進行培訓，并學習手術室安全管理制度，以加強護理人員有關妊娠高血壓知識的掌握情況及提高業(yè)務水平。合理安排護理人員的工作時間與班次，防止因體力與精力透支而造成護理差錯事件的發(fā)生。②交接班注意事項。交接班時重點核對內(nèi)容是：患者姓名、手術部位、藥敏反應結果等。若術中需要輸血，取血時需再次確認患者的姓名，回手術室后向醫(yī)師進一步確認，填寫輸血記錄單。③心理護理。由于擔心自己的疾病是否嚴重，胎兒是否安全，致使患者出現(xiàn)焦慮、煩躁的情緒。護理人員此時應根據(jù)個體化差異而實施個體化護理措施，可播放舒緩音樂來轉(zhuǎn)移注意力，緩解不良情緒。在與患者進行溝通時，護理人員應強化護理方法與技巧，做好解釋與安撫工作，并在交流溝通中總結患者可能在手術中遇到的危險因素，以提高手術質(zhì)量。④術前、術中、術后注意事項。術前無菌操作，安置患者舒適體位；術中密切觀察各項生命指標，做好突發(fā)事件的應急處理方案；術后認真核對手術器械、物品，給予患者、嬰兒保溫措施，并密切觀察其生命體征，確保母嬰安全。

1.3 觀察指標 ①比較兩組不良事件發(fā)生率，包括麻醉時不配合、麻醉體位不當、麻醉效果欠佳、術中出血過多、手術時間延長、術中不配合、護理糾紛。②護理滿意度：《護理滿意度調(diào)查表》由我院自行設計，包括環(huán)境滿意度、護理滿意度、護理主動性、護理技術操作等10個項目?？偡?00分，≥80分為滿意，＜80分為不滿意。③依從性：分為依從與不依從兩方面，治療中嚴格遵守醫(yī)囑用藥和治療者為依從，不遵醫(yī)囑用藥或治療者為不依從。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS23.0對本文中所有數(shù)量進行統(tǒng)計分析與處理，符合正態(tài)分布的計量資料經(jīng)t檢驗后用（）表示；計數(shù)資料經(jīng)檢驗后用[n（%）]表示，當數(shù)據(jù)間有顯著性差異時，用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 不良事件發(fā)生率 安全組發(fā)生麻醉時不配合、麻醉體位不當、麻醉效果欠佳、術中出血過多、手術時間延長、術中不配合、護理糾紛的不良事件發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較（n）

2.2 護理滿意度及依從性 安全組護理滿意度、依從性分別為100.00%、98.00%，均高于常規(guī)組的80.00%、82.00%，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度及依從性比較[n（%）]

3 討論

手術室是醫(yī)院重要的科室，護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關系到醫(yī)院的聲譽與生存[7-8]。手術室護理的基本職能是提高手術室護理質(zhì)量，確?；颊叩纳踩?。因此，手術室護理需注意細節(jié)管理，哪怕一個很小的失誤也可能會造成無法挽回的損失[9]。安全護理模式是護理人員在遵從安全護理管理制度下規(guī)范操作，按照醫(yī)囑實施護理方案，疏導患者不良情緒，將各種風險評估降至最低或清零，對手術的順利進行保駕護航[10]。

安全組發(fā)生麻醉時不配合、麻醉體位不當、麻醉效果欠佳、術中出血過多、手術時間延長、術中不配合、護理糾紛的不良事件發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。提示安全護理模式可以減少妊娠高血壓患者剖宮產(chǎn)術中不良事件的發(fā)生，有利于提高手術質(zhì)量。可能是因為護理人員對手術室護理工作中的安全隱患進行排查，明確護理責任到人，進一步完善手術室管理制度，促使手術室護理向著更高效、更合理、更規(guī)范的方向發(fā)展[11]。另外，安全組護理滿意度、依從性分別為100.00%、98.00%，均高于常規(guī)組的80.00%、82.00%（P＜0.05）。說明安全護理模式應用于妊娠高血壓患者中的臨床療效得到了患者的一致認可?？赡苁且驗榘踩o理模式注重溝通技巧，通過培訓提高了護理人員的業(yè)務水平，且依據(jù)患者的實際情況采取個體化的護理措施，保障了手術的順利進行[12]。

綜上所述，安全護理模式應用于妊娠高血壓患者手術室護理中療效好，有效降低了手術室不良事件發(fā)生率，提高了護理滿意度與依從性，值得臨床推廣應用。