綜合護理干預模式在成人癲癇患者護理中對其生活質量及焦慮抑郁狀況的影響

付麗麗

（北部戰區總院神經外科，遼寧 沈陽 110016）

癲癇屬于慢性神經系統疾病，其發病原因主要是大腦神經元突發性放電，導致大腦神經功能受損，因此臨床上往往通過藥物治療來改善患者的病情[1]。癲癇在外界因素的影響下易出現病情復發的問題，長期作用下患者的神經功能將進一步損傷，從而引發認知功能、行為功能障礙等問題，降低患者的生活質量[2]。相關研究顯示，護理工作在慢性疾病的治療中占據重要地位，癲癇作為慢性神經系統疾病，加強其治療期間護理管理工作可以顯著提升治療效果[3]。現抽取80例成人癲癇患者并開展研究，在治療期間落實綜合護理干預并對比分析其應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 累計在2017年4月至2019年4月抽取成人癲癇患者80例，根據其入院順序進行分組，較早入院的40例患者接受常規護理并劃分為對照組，組內男女之比為23∶17，患者的年齡在18～56歲，平均（31.93±2.66）歲；余40例患者則為觀察組，給予其綜合護理干預，組內男女之比為24∶16，患者的年齡在19～58歲，平均（32.00±2.64）歲，對比無顯著差異（P＞0.05）。排除年齡在18歲以下患者，心肝腎等器官存在功能障礙疾病患者，智力障礙以及精神狀態不穩定的患者以及了解本次研究但不愿成為研究對象的患者。

1.2 方法 較早入院的40例患者接受常規護理，包括癲癇相關知識宣講、藥物使用指導以及癲癇發作應激處理措施說明等，另40例患者在此基礎上開展綜合護理干預，主要內容如下：①健康教育與心理疏導：患者因癲癇發作而入院接受治療時往往表現為全身強直、抽搐、失神等癥狀，在心理因素作用下患者及其家屬認為病情較為嚴重，從而產生緊張以及焦慮等情緒，這些負面情緒會降低患者的飲食質量以及睡眠質量，影響治療工作的開展，在治療過程中應當加以重視。患者入院后對其開展健康教育工作，這對于提高患者的治療依從性，讓患者積極配合治療工作具有重要意義。本次研究的研究對象為成人癲癇患者，護理人員需要將成人癲癇的相關知識告知患者及其家屬，包括病情誘發因素、生活中的注意事項等，糾正患者對疾病的錯誤認識，產生成功控制病情的信心[4]。給患者講述一些在我院接受治療并順利控制病情的患者實例，并舉辦交流會讓這些成功控制病情的患者入院講述心得，讓患者相信自己也能夠在接受治療后順利恢復健康，從而認真聽從護理人員以及醫師的囑咐，積極配合治療工作。②建立個人健康檔案：入院后護理人員需要查閱并記錄與患者相關的各項資料，制成個人檔案，記錄內容包括患者的病情、家庭情況以及既往病史等，每次治療結束后需要更新健康檔案。借助電話、微信等現代化工具與患者家庭取得聯系，方便解答患者生活中遇到的問題并指導患者正確飲食、用藥。每隔1個月對患者進行一次登門隨訪，登門隨訪需要有經驗豐富的護理工作人員來完成，登門隨訪期間需要對患者的居住環境、生活狀態進行認真核查，找出其中存在的問題并加以改善，還要做好患者及其家屬近期病情及心理的護理工作，讓患者家屬在治療期間能夠起到監督作用，并給予患者足夠的鼓勵與支持，每次隨訪后也要記錄到患者的個人健康檔案中，以便指導后期治療工作。③生活指導：適當的運動訓練能夠增強患者的身體素質，對于患者的身體恢復具有重要意義，作為護理人員需要鼓勵患者參與慢走、打太極等有氧運動。針對癲癇患者不被社會所接受的問題，作為護理人員需要建設期家庭、社區以及醫院三者一體化的社會支持體系，在針對患者進行健康教育的過程中加大宣傳力度，讓所有群眾了解癲癇相關知識，從而使得患者獲得社區的支持與認可，提高社會對癲癇的接納度，從而增進癲癇患者與其他人之間的交流，讓康復訓練更加自然的開展。不少患者在治療期間為豐富自己的生活選擇外出旅游，護理人員需要指導患者在旅游前向相關醫師做好咨詢工作，根據其身體狀況以及旅游地的環境來確定旅游方案，整個護理過程中需要給予患者足夠的尊重，在認可患者意愿的同時提出相關建議，以便幫助患者調整好面對疾病的態度。

1.3 觀察指標及評判標準 護理干預前后借助焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）對患者的不良情緒進行評測，每個評分量表包含20個項目，每個項目均為5分制，得分越高表明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。使用成人癲癇生活質量評分量表-31中文版（QOLIE-31中文版）對患者的生活質量進行評測，包含生活質量、發作擔憂、認知功能以及總健康4項，評分越高表明患者的生活質量越高。最后一次隨訪時讓患者及其家屬共同完成我院自制的調查問卷，根據患者及其家屬共同完成調查問卷的審核得分來評估滿意度，包含非常滿意、滿意、不滿意3個評分標準。

1.4 統計學方法 SPSS24.0為本次研究所得數據的處理軟件，借助χ2值對用（%）表示的計數數據進行檢測，借助t值對用（）表示的計量數據進行檢測，不同組數據之間存在顯著差異的標志為P＜0.05。

2 結果

2.1 SAS、SDS評分改善情況組間差異比較 護理后觀察組患者SAS評分為（42.0±6.5）分，對照組患者的SAS評分為（52.3±7.3）分，觀察組患者SAS評分明顯低于對照組（t=6.665，P=0.000）；干預后觀察組患者的SDS評分為（41.8±7.0）分，對照組患者的SDS評分為（53.5±7.5）分，觀察組患者的SDS評分明顯低于對照組（t=7.213，P=0.000）。

2.2 生活質量評分組間差異比較 觀察組患者的QOLIE-31中文版各個維度的評分結果以及總健康評分與對照組比較均明顯較低。見表1。

表1 QOLIE-31中文版各項生活質量評分及總分組間差異比較（分，）

表1 QOLIE-31中文版各項生活質量評分及總分組間差異比較（分，）

2.3 滿意情況組間差異比較 觀察組無一例不滿意，所有患者的問卷調查得分均大于60分，滿意度是100.00%（40/40）；對照組中有3例患者因焦慮、抑郁情緒較為嚴重而對護理工作表示不滿意，其余患者的問卷調查得分均大于60分，滿意度是占據總選取患者的92.50%（37/40），觀察組患者及其家屬的護理滿意度明顯高于對照組（χ2=7.792，P=0.005）。

3 討論

癲癇又被稱為羊癲風以及羊角風，在臨床上具有較高的發病率，統計數據顯示，癲癇在全國范圍內的患病率達到7.00%，由于其反復發作的特點，患病后給患者的工作生活造成較大負面影響，降低患者的生活質量。癲癇屬于慢性神經系統疾病，長期作用下患者的神經功能缺損情況也會逐漸加重，最終引發認知功能障礙、行為功能障礙等疾病，因此癲癇需要得到重視，及時開展安全有效的治療方法來改善其臨床癥狀、控制患者的病情、減少病情發作問題的出現[5]。隨著社會經濟的迅速發展，人們的思想意識改善顯著，針對癲癇的治療已經不僅僅局限于控制病情發作，幫助患者恢復正常工作生活，提高其生活質量已經成為全新的癲癇治療目標。

研究顯示慢性疾病的治療效果與護理工作治療存在密切聯系，癲癇作為慢性神經系統疾病，重視其護理工作也可以在一定程度上提升治療效果。綜合護理干預結合成人癲癇患者的各項需求來開展針對性護理工作，幫助患者更好的認識癲癇疾病，掌握與癲癇疾病相關的各項知識，從而積極避開各項危險因素，更好的預防癲癇發作問題的出現[6]。加深患者對癲癇疾病認識的同時，患者及其家屬由于擔心病情而產生的各項不良情緒也得到有效改善，其對治療工作的配合度也顯著提升。護理期間制定個性化的健康檔案能夠幫助醫師掌握患者的基本情況，定期的電話隨訪以及登門隨訪可以讓醫師更好的了解患者的生活狀態，從而根據其近期狀況制訂治療方案，為治療效果提供保障。綜合護理干預較為重視患者及其家屬與護理人員的溝通，有效促進了和諧醫患關系的形成，患者及其家屬對綜合護理干預的滿意度也明顯較高。除此之外，綜合護理干預形成了醫院、家庭以及社會三者一體的社會支持系統[7]，將成人癲癇患者的護理干預充分放大，患者能夠得到高質量的護理服務，可以多渠道獲取癲癇相關知識，其治療依從性也隨之提升，社會支持的影響下，癲癇疾病對患者生活質量的影響明顯減輕，其焦慮、抑郁情緒也隨之改善。

本次研究中，癲癇患者接受綜合護理干預后SDS評分以及SAS評分明顯降低，與常規護理下的患者進行比較也明顯較低，表明綜合護理干預的應用能夠顯著改善患者的焦慮、抑郁情緒，提升患者的治療依從性以及癲癇控制效果。綜合護理干預下患者的生活質量以及滿意度也明顯較高，表明綜合護理干預對于減輕癲癇對患者生活的影響，提高其生活質量具有重要意義，相對于常規護理來說患者及其家屬更為認可綜合護理干預，可以將其作為成人癲癇患者的首選護理方案。