空腹血糖、血脂和糖耐受聯合應用于糖尿病生化檢驗中的價值研究

莊 鳴

（大連市友誼醫院，遼寧 大連 116011）

糖尿病是一種臨床常見的疾病，全球糖尿病患者約達4.25億人次，其中中國糖尿病患者達1.14億人次，是糖尿病患者最多的國家[1]。而且，糖尿病高居我國非傳染疾病的第3位，僅次于心血管疾病和腫瘤[2]。糖尿病的發病機制主要是兩種，一種是胰島素缺乏，另一種是胰島素抵抗[3]。糖尿病的主要表現為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體質量減少。而且，隨著糖尿病患者疾病不斷進展，機體由于長時間處于高血糖狀態，各器官都會發生相應損傷，且高糖環境易于細菌生存及繁殖，尤其對有創傷的部位更易產生并發癥等，如糖尿病腎病、糖尿病眼部并發癥、糖尿病足、糖尿病心血管并發癥、糖尿病性腦血管病、糖尿病神經病變等，會嚴重影響患者健康，甚至是危及生命。由于糖尿病屬于慢性疾病，有隱匿性且病程較長，所以不易被檢測[4]。若能及時檢出，并給予相應的有效的治療，可以延緩甚至控制病程，對于臨床上疾病治療有很大的幫助。常用的糖尿病診斷方法有就是生化指標檢查，即血糖、尿糖、尿酮體、糖基化血紅蛋白（HbA1c）、糖化血清蛋白、血清胰島素和C肽水平、血脂、免疫指標、尿白蛋白排泄量，放免或酶聯方法等，其中血糖的檢測是糖尿病檢查的金標準[5]。因此，本文結合多年臨床經驗，選擇了空腹血糖、血脂和糖耐受聯合作為檢查指標，來確定糖尿病的診斷。本文就本院所收治的60例糖尿病患者進行研究，對其使用空腹血糖、血脂和糖耐受聯合應用于糖尿病生化檢驗中，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2019年1月到我院接受治療的60例糖尿病患者作為觀察組，社會招募60例健康人群作為對照組進行研究，該研究經過醫院倫理委員會同意，其中對照組患者中，男性患者35例，女性患者25例，年齡最小為32歲，最大為81歲，平均年齡為（52.15±5.29）歲；研究組人員中，男性患者36例，女性患者24例，年齡最小為31歲，最大為82歲，平均年齡為（53.17±5.16）歲；通過對兩組患者一般資料進行統計學分析發現無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①觀察組60例患者均為符合糖尿病相關診斷標準者。②對照組60例為同期接受體檢的健康人群。③被研究者或被研究者家屬簽署入組同意書者。④臨床資料完整且未中途退出調查者。

1.2.2 排除標準 ①有其他嚴重基礎疾病的患者。②有精神類疾病患者。③對此研究認知有誤，無法繼續配合者，或中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 空腹血糖檢查方法 空腹血糖（GLU）是指至少10 h未進食（期間可適量飲水）后所測得的血糖值，該指標直接表達胰島β細胞功能，即胰島素分泌功能。隔夜禁食后，清晨取被測者靜脈血2 mL，測定血液血糖值。若所測得的空腹血糖值＞7.0 mmol/L，即可診斷為糖尿病。正常成年人應控制在4.4～7.0 mmol/L。

1.3.2 血脂檢查 血脂檢查是指對血清中的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等指標進行檢測。糖尿病患者較正常人群TC、TG、LDL-C值升高，HDL-C值降低。TG正常成年人應控制在＜1.7 mmol/L；HDL-C正常成年男性應控制在＞1.0 mmol/L，正常成年女性應控制在＞1.3 mmol/L；LDL-C正常成年人應控制在＜2.6 mmol/L。

1.3.3 糖耐受檢查 檢查前叮囑患者保持正常飲食至少3 d，對于食欲缺乏進食量較少的患者，輔以一定量碳水化合物的攝入（150～300 g/d）。檢查前1 d禁食并停藥，測量患者葡萄糖濃度。患者檢查時，給予患者口服75 g葡萄糖，2 h后檢查即可。2 h糖耐受值正常成年人應控制在＜10.0 mmol/L。

1.4 觀察指標 觀察并記錄患者空腹血糖值、TC、TG、HDL-C、LDL-C和葡萄糖耐量。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.00統計學軟件對所測得的各項指標數據進行數據分析，計量資料采取t檢驗法，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05時可認為該項指標有顯著性差異。

2 結果

觀察組患者空腹血糖、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、2 h糖耐受值均高于對照組，高密度脂蛋白低于對照組，組間比較有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生化檢驗指標比較（）

表1 兩組患者生化檢驗指標比較（）

3 討論

隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，飲食結構的變化，使得我國糖尿病的患病率也越來越高。目前糖尿病尚不能根治，只能給予患者降糖的方法以緩解病情、控制病情，從而避免其他并發癥的發生。糖尿病的發病因素有很多，飲食因素、環境因素、運動較少、肥胖、作息不規律、壓力過大、遺傳因素等均可誘發糖尿病[6]。糖尿病分型主要是Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病，兩種類型疾病患者臨床表現較為不同。前者為常見的“三多一少”，后者多表現為肥胖、無力等。為了控制患者疾病進程，患者需早發現早治療。且糖尿病的“降糖路”較長，需要長期堅持服藥、控制飲食，并適時監控血糖，進行定期體檢防止疾病惡化和嚴重并發癥的產生。在疾病治療中，盡早檢出疾病并施以相應的治療方案，才是對患者最好、最重要的[7]。常規檢查方法是尿液檢測法，該法有著操作繁瑣、準確度不夠耽誤病情、檢查速度慢延誤疾病等缺點，現在使用較為廣泛且臨床應用最多的是生化檢驗法。生化檢驗法是根據患者血糖、血脂等生理指標，可以有針對性的、明確的給出檢驗結果的方法，該法有著準確度高、精密性好、穩定性好、誤差較小、操作簡單易行且患者依從性較高的檢查方法。單一的生化指標較為單一不能夠客觀有效的評價患者病情，所以常采用聯合多項指標同時檢測，通過數項指標的變化情況更能夠客觀、清晰地對糖尿病患者患病與否及患者疾病進程做出臨床診斷。本文則使用了生化檢查的方法，選擇了空腹血糖值、血清中的總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白、2 h糖耐受值等數據作為檢查指標來確認患者的患病情況及病程進展情況[8]。

從本文研究中可以得出：觀察組患者空腹血糖、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、2 h糖耐受值均高于對照組，高密度脂蛋白低于對照組，組間比較有明顯差異（P＜0.05）。說明本研究通過空腹血糖、血脂和糖耐受聯合應用于糖尿病生化檢驗以期能夠準確判斷糖尿病的發生。若患者有妊娠、心臟病、動脈粥樣硬化等其他疾病，患者的相應指標會有相應調整。聯合生化檢驗可以用于糖尿病的檢測，其中通過空腹血糖的測定可通過血糖值判斷高血糖癥和低血糖癥；糖耐受測試主要針對患者胰島素分泌情況，需注意測定前停止使用藥物，避免測定結果產生誤差，糖耐受異常的患者可通過飲食調節、運動調節等方法減少、避免糖尿病的發生，降低疾病發生率；血脂檢測則主要是對三酰甘油的測定，它通過肝臟及脂肪合成，隨患者年齡、疾病等因素會發生波動，若該值較高則心腦血管疾病的發生率也會隨之增加，且易引發糖尿病。

綜上所述，空腹血糖、血脂和糖耐受聯合應用作為生化檢驗的指標可以客觀的評價糖尿病患病情況，且該法不僅操作簡單、患者依存性好，而且檢驗準確度高，避免了二次檢驗給患者帶來的不便與重復費用的支付，具有良好的應用價值，可為準確診斷、及時治療糖尿病奠定良好的基礎，值得臨床中廣泛推廣應用。