糖尿病合并骨質疏松的臨床治療分析

周德新

（大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116000）

糖尿病屬于常見慢性疾病，常見于中老年群體，主要是因胰島素功能異常而誘發，極易影響患者身體健康，降低生活質量。糖尿病可經由多途徑影響患者骨密度[1]，從而使患者并發骨質疏松。有研究稱[2]，糖尿病患者中約有30%的患者同時患有骨質疏松。因此，加強對糖尿病合并骨質疏松治療方案的研究意義重大。本文以我院收治的70例糖尿病合并骨質疏松患者作為本次研究活動的觀察對象，對比了阿侖膦酸鈉單用及與阿托伐他汀聯合對此病患者的治療效果，現將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2017年8月至2018年8月收治的70例糖尿病合并骨質疏松患者作為本次研究活動的觀察對象，按用藥不同分為對照組（35例）與試驗組（35例）。對照組：男性20例，女性15例，年齡53～76歲，平均年齡（64.95±3.47）歲，病程2～8年，平均病程（5.00±1.76）年；試驗組：男性22例，女性13例，年齡54～77歲，平均年齡（65.02±3.41）歲，病程2～9年，平均病程（5.02±1.71）年。納入標準：①患者可正常交流[3]。②本次研究活動在全部患者知情且自愿參與的前提下展開。排除標準：①近期曾使用維生素D或糖皮質激素類藥物者。②無精神疾病者。③骨癌、成骨不全者。④骨轉移惡性腫瘤者。對照組與試驗組患者在一般資料（病程與性別等）方面不存在顯著差異，P＞0.05，因此可分組進行研究。

1.2 方法 可為對照組單用阿侖膦酸鈉治療，即讓患者早餐前30 min服用阿侖膦酸鈉片（廠家：山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司；國藥準字H20 093228；規格：10 mg），1周1次，1次10 mg，治療6個月。試驗組在口服阿侖膦酸鈉（用法用量同對照組）的基礎上，讓患者晚飯時口服阿托伐他汀鈣片（廠家：北京嘉林藥業股份有限公司；國藥準字H19 990258；規格：10 mg），1日1次，1次10 mg，治療6個月。

1.3 觀察指標 本次研究活動的觀察指標為疼痛情況、骨密度、臨床療效。①疼痛情況：于治療前后經由視覺模擬評分法（VAS）進行評價[4]，量表最低分0分，最高分10分，其中分數越低則疼痛感越輕。②骨密度：經由雙能X線骨密度儀測定治療前后股骨粗隆、股骨頸、前臂、腰椎正位處的骨密度[5]。③臨床療效：顯效：治療后患者面黃萎靡、腰腿酸痛癥狀消失，且骨密度明顯增加，走路無障礙；有效：治療后患者面黃萎靡、腰腿酸痛癥狀有所改善，且骨密度增加，但存在走路障礙；無效：治療后患者癥狀無變化或是病情加重，且骨密度無改善。總有效率為有效率與顯效率之和[6]。

1.4 統計學方法 經由SPSS23.0統計學軟件處理本次研究活動中產生的觀察數據，其中疼痛VSA評分、骨密度評分等計量資料可用（）表示，行t檢驗，臨床療效等計數資料可用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05代表數據對比有統計學意義。

2 結果

2.1 分析疼痛情況 兩組治療前以及治療3個月的VAS評分無明顯差異（P＞0.05）；試驗組治療6個月、12個月時的VAS評分明顯低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 疼痛情況組間差異對比（）

表1 疼痛情況組間差異對比（）

2.2 分析骨密度 兩組治療前股骨粗隆、股骨頸、前臂、腰椎正位骨密度評分無顯著差異（P＞0.05）；治療后，試驗組上述各項骨密度評分均高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 治療前后骨密度組間差異對比（）

表2 治療前后骨密度組間差異對比（）

2.3 分析臨床療效 試驗組總有效率（91.43%）高于對照組（71.43%），數據比較有統計學差異（χ2=4.6289，P=0.0314）。試驗組：15例顯效（42.86%）、17例有效（48.57%）、3例無效（8.57%），總有效率是91.43%；對照組：11例顯效（31.43%）、14例有效（40.00%）、10例無效（28.57%），總有效率是71.43%。

3 討論

骨質疏松屬于老年退行性病變，主要疾病特征是骨密度下降，容易受輕微外力或劇烈運動影響而發生骨折[7]，一般與骨質增生共存，患者有持續性腰背疼痛、肌肉鈍痛等表現[8]，是糖尿病患者的一種常見并發癥，并且隨著糖尿病患病率上升，合并骨質疏松的患者也日漸增多，需要及時完善臨床治療方案，改善患者骨密度與生活質量。

本次研究表明，與單用阿侖膦酸鈉相比較，糖尿病合并骨質疏松更適宜于采用阿侖膦酸鈉與阿托伐他汀聯合治療，結果顯示：試驗組疼痛情況、骨密度、臨床療效均優于對照組，P＜0.05。分析原因：阿侖膦酸鈉屬于骨代謝調節劑、雙磷酸鹽類藥物[9]，對于骨吸收、破骨細胞活性有一定的抑制作用，具有較強的抗骨吸收活性，當口服用藥后，可經小腸吸收，體內不發生代謝，生物利用度不高，僅達到0.5%～1.0%[10]，另外，此藥物血漿半衰期短，作用于機體后，骨組織可吸收20%～60%的藥物，但是相關研究指出，單用阿侖膦酸鈉雖可改善腰背疼痛與骨密度，然而在治療骨質增生時療效欠佳；近年來的研究指出[11]，他汀類藥物除可用于預防心血管疾病、降低膽固醇外，還可促進骨合成代謝以及激活成骨細胞，其作用機制為：①對核結合因子αl表達有一定的促進作用，有助于促進骨形成，以及誘導成骨細胞分化、骨形態發生蛋白-2（BMP-2）的活性[12]。②對于破骨細胞生成與分化、骨細胞形成生物活素等均有抑制效用。③促進BMP-2表達、骨鈣素表達，抑制Rho相關激酶；所以當聯合使用兩種藥物時，能夠緩解患者癥狀，改善其骨密度，強化治療效果。

綜上所述，基于阿侖膦酸鈉+阿托伐他汀對于治療糖尿病合并骨質疏松效果顯著，且安全性較高，所以值得推廣。