感染性疾病科物體表面清潔和消毒中采用不同材質抹布對細菌的清除效果分析

林麗燕 鄧彩梅 梁水英 黃寶珍

（廣東省連州市人民醫院，廣東 連州 513400）

“高頻接觸表面”的定義是患者和醫務人員手頻繁接觸的環境表面，如床欄、呼叫按鈕、監護儀、微泵、床簾、門把手、計算機等，是醫院內細菌傳播的主要媒介，是導致患者發生院內感染的根本原因之一[1]。因此，做好醫院高頻接觸表面的清潔、消毒是醫院感染控制的重點與難點，需要采取多種有效的控制管理措施[2]。目前，醫院臨床廣泛流行多重耐藥菌，增加了高頻接觸表面的清潔與消毒工作難度，選擇一種高效、價格低廉以及污染小的方法對醫院衛生狀況的改善及保持至關重要[3]。以往進行高頻接觸表面清潔與消毒使用比較多的是一次性消毒濕巾，效果理想，但是成本較高[4]。超細纖維毛巾和棉質毛巾搭配消毒液具有很好的清潔和消毒效果，可以作為替代工具，但是不同材質抹布的實際清潔和消毒效果有所差異，且存在爭議，需要結合實際進行論證。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取感染科入住危重患者的患者單元60個，以患者單元使用中的心電監護儀、呼吸機、微量泵、床欄等物品作為消毒對象，時間為2017年9月至2019年2月。納入標準：感染性疾病科收治入院患者，對研究知情，自愿參加。排除轉科、轉院以及不配合研究的患者。根據使用抹布的材質不同分組，每組20個患者單元。患者使用的醫療物品、床等材質相同，型號相同，且住院時間相同。3組患者一般資料相比差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 A組使用一次性伽瑪消毒濕巾，B組使用超細纖維毛巾，C組使用棉質毛巾，3組均搭配自制消毒劑，消毒劑含有500 mg/L有效氯，B組與C組均是將抹布浸泡在消毒劑中，透濕后稍微擰干對心電監護儀、呼吸機、微量泵、床欄等物體進行仔細擦拭，每個物體擦拭兩遍以上，并使用干凈抹布進行擦干。

1.3 觀察指標 比較細菌清除率以及醫療物品清潔消毒合格率。其中細菌清除率=（清潔消毒前細菌菌落總數-清潔消毒后細菌菌落總數）/清潔消毒前細菌菌落總數×100%。醫療物品清潔消毒合格率，按照醫院消毒衛生標準評價，表面Ⅱ類環境細菌菌落總數≤5 cfu/cm2，Ⅲ類環境細菌菌落總數≤105 cfu/cm2，未檢出致病菌，視為合格。

1.4 統計學方法 研究中獲得的數據均使用SPSS22.0統計學軟件進行分析，計數資料使用數（n，%）表示，數據比較差異經χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

A、B組細菌清除率、物體表面清潔和消毒合格率比較差異均不顯著，無統計學意義（P＞0.05）；A、C組細菌清除率、物體表面清潔和消毒合格率比較差異有統計學意義（P＜0.05）；B、C組細菌清除率、物體表面清潔和消毒合格率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 細菌清除率及清潔消毒合格率組間差異比較[n（%）]

3 討論

醫院是細菌聚集地，患者數量多，且流動性大，如果不做好醫療物品的清潔消毒就會造成細菌的進一步擴散與傳播，導致患者感染[5]。感染性疾病科收治患者均為致病菌感染引起的疾病，自身抗感染能力差、免疫力和抵抗力弱，更容易受到致病菌入侵和傷害，加重患者病情，增加治療難度，嚴重者可引發全身性嚴重感染，危及生命[6]。做好感染性疾病科物體表面清潔和消毒是醫院日常感染控制工作的重點之一，主要采用抹布進行物體表面擦拭，清除細菌、病毒等，減少致病菌菌落總數，防止致病菌的傳播感染[7]。現如今，感染性疾病科物體表明清潔消毒廣泛使用一次性消毒濕巾，衛生條件好、使用方面、便捷，可以獲得良好的清潔消毒效果，并且避免了使用消毒劑帶來的刺激性氣味以及皮膚過敏等。伽瑪消毒濕巾是進口品牌濕巾，適用于普通物體表面、手、皮膚的日常清潔殺菌，其材質是一種熱軋無紡布，具有超薄和速干特征，并且強韌不掉屑。濕巾有效成分是復合雙鏈季銨鹽化合物、表面活性劑、RO純水等，無毒、無刺激、無腐蝕性，不會對物體和皮膚造成傷害，細菌滅殺率非常高，接近100.00%[8]。但是消毒濕巾的成本較高，且在一些難以滅殺的細菌和腸道病毒的滅殺中效果不理想。超細纖維材質抹布直徑小，是一種由聚酯、聚丙烯纖維等制成的合成纖維，帶正電荷，在使用過程中可以與高頻接觸表面物體上的灰塵、微生物攜帶的負電荷發生吸引反應，提高清潔、消毒效果[9]。同時該材質抹布的纖維密度高，黏附微生物作用強，可以徹底清潔、消毒。棉質抹布的清潔、消毒能力一般，主要依靠消毒劑的殺菌作用，雖然消毒劑價格低，但是具有一定腐蝕性，穩定性也比較差，刺激性氣味大，并且長期使用易導致細菌產生耐藥性[10]。

本研究中A組與B組的細菌清除率與物體表面清潔消毒率相當，且均明顯高于C組，說明一次性消毒濕巾與超細纖維材質抹布在感染性疾病科物體表面清潔消毒中的應用具有很好的效果，清潔消毒效果好于棉質抹布。

綜上所述，不同材質抹布在感染性疾病科物體表面清潔消毒中的應用效果有一定差異，一次性消毒濕巾和超細纖維抹布效果好，其中超細纖維抹布成本低，可重復使用，可首選應用。