以提升人文關懷能力為導向的教學法在《護士人文修養》課程中的應用

熱比古麗·熱合曼，喬婷婷，甫 鳳

《護士人文修養》是一門將人文知識、人文方法、人文精神融會貫通，培養有品位、有格調、有情懷的高素質護理人才的課程。為了滿足人民日益增長的美好生活需要及健康需要，護士不僅要有扎實的專業理論知識和嫻熟的護理操作技能，還應有豐富的人文知識和較高的人文關懷能力。在護理實踐中護士的職業道德主要體現在人文關懷方面，護士要適應護理專業飛速發展的需要，就要有效實施人文關懷[1]。本科護生作為護士的后備力量，人文關懷能力的高低將影響今后護理工作的質量。因此，為繼續探索更先進的教學方法，本研究將人文關懷理念進一步融入護理教育中，取得良好的效果。現報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 新疆某高校2018級4年制本科護生，共346人。

1.2 教學方法 實施以提升人文關懷能力為導向的教學法。①轉變教學理念：通過課程組的老師集體備課、同行聽課評價等教學活動，不斷完善和統一《護士人文修養》課程的教學內容、教學方法、教學重點、難點以及教學更新內容；以提升護生的職業道德、職業情感的原則設置并開展實驗課，每次實驗課設置評分標準，把實驗課成績作為形成性評價的一部分，整個教學過程中“以學生為主體”，注重本科護生的學習過程和主動學習，以提高護生人文素質和人文關懷能力。②根據每個班護生的學習能力和特點制訂教學計劃、實驗課要求、課后作業等，激發護生對護士人文修養課程的學習興趣，注重提升護生自我認識、自我情緒管理的能力。③不斷更新教學方法，以教學大綱為指南，使教學形式多樣化，在保證教學大綱核心內容的前提下安排研究性學習PPT匯報、換位思考案例分析等形式提高護生的情緒管理能力。④結合傳統課堂教學模式，在課堂教學的基礎上進行適當改革，突出教學重點和難點，講解核心問題；突破教材范圍，選擇典型的案例進行教學；注重調整課堂氣氛及師生間的課堂情感交流。⑤注重實驗教學的質量和內容，通過共情訓練、護患溝通角色扮演等形式培養護生的換位思考能力和語言溝通表達，理解護患角色的能力。⑥重視人文課程中護理美學、護士禮儀的教學、人際關系、人際溝通等知識讓護生認識自我，正視自身的優缺點，善于儀容修飾，學會化淡妝；注重形體訓練，包括站立、坐、走、蹲等方面的訓練，體驗護士的美貌和言行中所展現的人文風范。

1.3 評價指標和工具 教學前后采用由黃弋冰[2]研制的人文關懷能力評價量表對護生人文關懷能力進行評價，該量表Cronbach′s α系數為0.904，內容效度為 0.960，具有良好的信度、效度。該量表包括灌輸信念和希望(9個條目)、形成人道利他價值觀(6個條目)、健康教育(7個條目)、科學解決健康問題(4個條目)、提供良好環境(5個條目)、協助滿足基本需要(4個條目)、幫助解決困難(5個條目)、促進情感交流(5個條目)8個維度、45個條目(含10個反向條目)，每個條目均采用 Likert 5級計分法，從完全不符合到完全符合分別賦值1～5分，得分越高表明護理實習生人文關懷能力越好。

2 結果

2.1 一般資料 共調查護生346人，其中男生61人，女生285人；漢族147人，維吾爾族160人，哈薩克族18人，回族11人，其他10人；來自城市151人，鄉鎮195人。

2.2 教學前后護生人文關懷能力得分比較(見表1)

表1 教學前后護生人文關懷能力得分比較 單位：分

3 討論

隨著我國醫療事業的發展，病人對護士素質的期望也在不斷提高。護理教育的目標是把護生培養成為德、智、體、美綜合發展的應用型護理人才，護理學不僅是一門科學，也是一門藝術，護生除了具備扎實的理論知識、精湛的護理操作技能以外，還要具備良好的道德情操、心理素質和人文關懷能力。許多學者指出教學生學習關懷行為和培養學生關懷能力是護理教師的道德使命和職責[1]。通過查閱大量文獻發現，關于如何提高護生的人文關懷能力的教學模式尚處于探索階段，因此護士人文修養等課程在護理人文素質教育中的作用不容忽視。該課程的作用體現在護理專業對人文素質的要求和人文知識在護理領域的應用等方面。2015年，國家衛生和計劃生育委員會建議加強人文教育上升到政策層面，并下發了關于實施優質護理的通知，明確要求護士需要增強主動為病人服務的意識和實施人文關懷護理。2017年十九大召開后中日友好醫院院長王辰在回答記者關于如何構建和諧醫患關系時表示，醫務人員要充分照顧病人，不僅要提供醫療服務，還要加強對病人的精神和人文關懷，但在實際工作中醫務工作者做得不夠，想要建立和諧的護患關系，就需要為病人和家屬提供良好的治療環境，這樣才可以最大限度地避免護患糾紛的發生[3]。

本研究結果顯示，教學前護生人文關懷能力總分為(151.17±16.15)分，教學后總分為(182.02±19.01)分，教學后明顯高于教學前(t=-16.39，P<0.001)，說明以提升人文關懷能力為導向的教學法可提高護生的人文關懷能力。本研究中教學后護生人文關懷能力處于中上水平，與李芳琳等[3-5]的研究結果相似。本研究結果還顯示，教學前護生得分最高維度是健康教育，其次是灌輸信念和希望，科學解決健康問題和幫助解決困難得分較低，教學后提供良好環境和協助解決困難以與教學前沒有明顯變化，此結果與呂巖巖等[1，6-7]調查結果一致。分析其原因可能與護生掌握護理學知識停留在理論層面，沒有接觸過臨床實踐，缺乏相關實踐知識有關，這在一定程度上反映護理教育者需制定人文關懷能力培養策略，以提高護生人文關懷能力，如積極開展敘事教育策略[8]、臨床實踐情景模擬教學等體驗式教學法，激發護生設身處地、換位思考的能力。通過護生親自參與，真實體驗與感受，進一步加深護生對人文關懷知識的認識，將人文關懷感悟轉化為人文關懷理念。研究表明,護理教師的榜樣示范作用對于護生的關愛能力的培養產生積極影響[9-10]。因此，這就要求護理專業老師在講授專業理論知識與操作技能的同時善于探索護理學本身所蘊含的人文內涵，將關懷與專業內容相結合，滲透到專業知識的教學中為護生創建充滿人文關懷特色的課堂氛圍。在今后的護士人文修養教學中繼續總結經驗，采用多元化教學方法[11]，因人而異，將人文關懷與課堂教學結合起來，充分尊重學生，鼓勵學生，關愛學生，觀察不同民族護生自身特點和需求，充分發揮他們的主觀能動性，加強實踐訓練，圍繞人文關懷這一主題開展組織第二課堂和各類校園文化活動，從而提高教學效果。

提高護生的人文素質、提高人文關懷能力已成為現代護理教育需要實現的目標。為此，在授課時根據我校合理安排了課時數和課時內容，理論教學和實驗教學的各項教學內容進行了優化，有取有舍，注重教學設計和教學方法的靈活運用；同時課程組教師之間進行了經驗交流和集體備課，完善了自身的人文知識儲備；將人本主義教育理念引入護士人文修養教學中，以護生為中心制定了教學大綱。根據新疆該高校護理本科生的培養目標制訂教學計劃，實驗課要求、課后作業要求等激發了護生對護士人文修養課程的學習興趣。在教學中使教學形式多樣化，在保證教學大綱核心內容的前提下安排研究性學習PPT匯報，換位思考分析案例內容等形式提高了護生的情緒管理能力；突破教材范圍，選擇典型的案例進行教學，注重調整課堂氣氛及師生間的課堂情感交流；通過共情能力訓練、辯論賽等實驗課培養了護生的共情能力和語言表達能力；通過護患溝通角色扮演、與護患沖突相關的案例分析讓護生對自己未來的工作有了一個清晰的認識,有效提升了護生對護士角色的領悟能力和理解護患情緒特點的能力，增強了護生的實踐能力和專業認同感。但是本研究結果顯示，護生的人文關懷能力還有進一步提升的空間。因此，在今后的護士人文修養教學需要進一步探索和研究，要注重護生的人文關懷教育，進一步探索可干預因素，在此基礎上因材施教，使護生人文關懷能力的提高貫穿于整個護士人文修養教學的始終。

總之，本科護生作為護士的后備力量，人文關懷能力的高低將影響今后護理工作的質量。本研究將人文關懷理念進一步融入護理教育中，提高教學質量和教學效果，有效地拓寬人文教育途徑，為我國護理事業的發展努力培養出高素質的護理人才。