鹽水灌注導管在腎去交感神經消融術中的應用

歐振宏 陳蕓霖 殷躍輝，

(1.重慶醫科大學研究生院，重慶 400010； 2.重慶醫科大學附屬第二醫院心血管內科，重慶 400010)

射頻能量介導的經皮腎去交感神經消融術(renal sympathetic denervation，RDN)通過射頻電流破壞腎動脈周圍交感神經，降低全身交感神經活性來治療高血壓等疾病。目前，雖然應用非灌注導管(non-irrigated catheter，NIC)的RDN臨床試驗初步實現了降低血壓的目標，但其微弱的降壓幅度提示需進一步優化手術方式及消融器械。鹽水灌注導管(saline-irrigated catheter，SIC)既往主要用于治療心律失常，具有更低的電極組織界面溫度，更大的消融損傷深度和防止心血管內膜面血栓形成等優勢。已有研究證實，SIC也可安全有效地應用于RDN中。因此，現就SIC在RDN中的應用研究進行簡要綜述。

1 RDN概述

交感神經尤其是腎交感神經過度激活與高血壓等疾病的發生和發展密切相關。既往研究已證實，心、腎、肌肉及全身交感神經的過度激活普遍存在于心血管疾病中[1]。其中，腎交感神經在激活其他交感神經系統及升高血壓的過程中起著重要作用[2]，腎交感傳出神經降低腎血流量和腎小球濾過率，增加水鈉潴留并刺激球旁細胞，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，腎交感傳入神經調節腦干及下丘腦等區域的心血管中樞，可直接上調心、腎及血管等靶器官交感神經的活性[3]。因此，破壞腎交感神經有望降低全身交感神經活性，從而治療高血壓等疾病。

但利用射頻能量破壞腎動脈周圍交感神經的RDN在用于治療頑固性高血壓的研究中經歷了曲折的發展。……