體外膜肺氧合在嬰幼兒先天性心臟病術后應用的研究進展

于文波 廖晨曦 張健 翟波

(1.鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院胸心外科，河南 鄭州 450000； 2.蘭州大學第二臨床醫學院，甘肅 蘭州 730000； 3.四川省婦幼保健院麻醉科，四川 成都 610000)

體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)技術是在體外循環基礎上發展起來的體外生命支持技術，其原理是將體內的靜脈血引出體外，經過特殊材質人工心肺旁路氧合后，泵入動脈或靜脈系統，起到部分心肺替代的作用，以維持人體臟器組織的血供氧合[1]。Hill等[2]于1972年首次將ECMO應用于危重患者，經過近半個世紀的發展，ECMO在裝置材料、運轉監護和并發癥防治等眾多方面取得了巨大進步。目前在臨床上，ECMO已比較廣泛地應用于為各種原因導致的重癥心肺功能衰竭患者提供暫時性心肺支持，爭取原發疾病治療和恢復的時間窗口，在危重患者的救治中發揮著十分重要的作用[3]。

隨著嬰幼兒心臟手術水平的提高，先天性心臟病(congenital heart disease，CHD)患兒手術年齡不斷降低，手術難度系數也逐漸增加。在一些復雜畸形和心功能差的高危病例中，盡管畸形矯治滿意，但術后仍會出現藥物難以控制的心功能不全和心力衰竭，此類患兒可能就需要ECMO的支持治療[4-5]。及時有效的ECMO輔助，能維持CHD術后嚴重心力衰竭患兒的循環穩定，改善組織缺氧狀態，使心臟得以充分休息，為心功能的恢復提供機會，從而提高CHD術后高危患兒的生存率[6]。但就目前而言，較少有文章能全面而詳細地闡述CHD術后ECMO應用的相關問題，現以此為契機，從應用現狀、輔助策略、并發癥及未來進展等多角度對嬰幼兒CHD術后ECMO的支持治療進行綜述。……