牙周病所致前牙移位正畸治療方法及應用效果分析

李將

（江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院口腔科 宿遷223899）

牙周病是臨床上較為常見的口腔科疾病，發(fā)展較為迅速，會對患者的口腔造成較大影響[1]。 牙周病主要是由細菌感染所致，引起炎癥反應、氧化過激等，使得牙齦、牙槽骨、牙骨質等受到損害，甚至會導致牙齒脫落[2]。 當患者出現(xiàn)牙周病時，往往會伴有前牙移位的癥狀，這會進一步加重疾病，因此需要采取積極的治療[3]。 本研究主要分析牙周病所致前牙移位正畸治療方法及應用效果。 現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院 2019 年 5 月 ~2020 年10 月收治的牙周病所致前牙移位患者96 例為研究對象， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各48 例。 對照組男 25 例，女 23 例；年齡 22~48 歲，平均（35.11±2.08）歲；病程 3 個月 ~3 年，平均（1.51±0.14）年。 觀察組男 26 例，女 22 例；年齡 22~49 歲，平均（35.53±2.10） 歲； 病程 4 個月 ~3 年， 平均（1.53±0.15）年。 兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合《口腔內科學》中牙周病診斷標準，患者前牙變形或者移位、牙齒咀嚼功能喪失；同意參與本研究并簽署知情同意書。 排除標準：對本研究使用的材料有禁忌證者；處于妊娠期或者哺乳期女性；患有凝血功能障礙者；存在嚴重認知障礙者。

1.3 治療方法 對照組接受常規(guī)基礎治療，實施齦上潔治、齦下刮治、根面平整等治療，將齲壞部位去除，同時給予相應抗生素治療，以控制口腔內細菌感染。 觀察組在對照組治療基礎上接受正畸治療，采用仿絲弓矯正術。 首先使用鈦鎳圓絲整治患者的牙齒整齊度， 通過多曲唇弓調整患者上牙尖和下牙尖， 壓低在牙齒后方進行結扎處理， 并給予牙齒支持，使用橡皮鏈內收前牙，適宜調節(jié)正畸力。

1.4 觀察指標 對比兩組臨床治療效果，治療前后牙齒指標、前牙覆K 值、前牙覆蓋值、血清指標。 患者的牙齒功能恢復正常，牙周炎癥狀完全消失為顯效；患者的牙齒基本功能得以恢復，牙周炎癥狀基本消失為有效；患者的牙齒依然不能咀嚼食物，存在松動現(xiàn)象，并且牙周炎癥狀沒有消失為無效。

1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。 計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比 觀察組治療總有效率為95.83%，明顯高于對照組的81.25%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比[例（%）]

2.2 兩組治療前后牙齒指標對比 治療前兩組牙周袋深度、牙槽高度、出血指數(shù)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組牙周袋深度、牙槽高度、出血指數(shù)均低于對照組（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組治療前后牙齒指標對比（）

表2 兩組治療前后牙齒指標對比（）

出血指數(shù)（%）治療前 治療后觀察組對照組組別 n 牙周袋深度（mm）治療前 治療后牙槽高度（mm）治療前 治療后48 48 tP 5.31±0.36 5.33±0.37 0.268 4 0.789 0 3.47±0.21 4.21±0.29 14.318 9 0.000 1 5.42±0.46 5.37±0.45 0.538 3 0.591 6 4.53±0.38 5.15±0.42 7.583 9 0.000 1 96.31±7.55 96.19±7.53 0.078 0 0.938 0 5.08±0.41 7.99±0.72 24.332 9 0.000 1

2.3 兩組治療前后前牙覆K 值、 前牙覆蓋值對比治療前兩組前牙覆K 值、前牙覆蓋值對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后前牙覆K 值、前牙覆蓋值均小于對照組（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組治療前后前牙覆K 值、前牙覆蓋值對比（）

表3 兩組治療前后前牙覆K 值、前牙覆蓋值對比（）

組別 n 前牙覆K 值（mm）治療前 治療后前牙覆蓋值（mm）治療前 治療后觀察組對照組tP 48 48 4.36±0.33 4.47±0.35 1.584 3 0.116 5 2.42±0.20 3.25±0.29 16.323 5 0.000 1 6.24±0.55 6.33±0.56 0.794 4 0.429 0 2.45±0.22 4.75±0.41 34.246 8 0.000 1

2.4 兩組治療前后血清指標對比 兩組患者治療前白介素 -4（IL-4）、白介素 -6（IL-6）、腫瘤壞死因子-琢（TNF-琢） 水平對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后 IL-4、IL-6、TNF-琢 水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組治療前后血清指標對比（）

表4 兩組治療前后血清指標對比（）

TNF-琢（μg/L）治療前 治療后觀察組對照組組別 n IL-4（ng/L）治療前 治療后IL-6（ng/L）治療前 治療后48 48 tP 86.93±6.28 87.11±6.29 0.140 3 0.888 7 35.37±3.14 46.82±4.23 15.058 3 0.000 1 151.93±11.75 152.02±11.76 0.037 5 0.970 2 59.93±5.52 86.15±8.47 17.968 2 0.000 1 225.34±18.92 225.46±18.93 0.031 1 0.975 3 43.16±3.82 65.28±6.04 21.444 0 0.000 1

3 討論

隨著人們飲食習慣的改變，我國口腔疾病的發(fā)病率逐年上升，其中牙周病是較為常見的一種口腔疾病[4]。 牙周病多與口腔內細菌感染有關，患者的牙周受到不同程度的損害，患者在發(fā)病初期出現(xiàn)口臭、刷牙出血等癥狀，隨著病情的不斷發(fā)展，患者出現(xiàn)牙伸長、松動及移動的癥狀[5~6]。 牙周病所致前牙移位進一步影響患者的牙齒功能，出現(xiàn)牙齒咬合紊亂、畸形等情況，嚴重影響到患者的正常生活，需要積極治療[7]。以往臨床上對牙周病所致前牙移位患者主要采用常規(guī)基礎治療，常規(guī)治療能夠起到一定的效果，但是治療周期較長，病情容易反復發(fā)作，效果欠佳[8]。

本研究對觀察組實施正畸治療，結果觀察組治療總有效率為95.83%， 明顯高于對照組的81.25%（P＜0.05）；觀察組治療后牙周袋深度、牙槽高度、出血指數(shù)均低于對照組，前牙覆K 值、前牙覆蓋值均小于對照組，IL-4、IL-6、TNF-琢 水平均低于對照組（P＜0.05）。研究結果表明正畸治療對牙周病所致前牙移位疾病有顯著效果，能夠對患者前牙移位進行矯正，使牙齒的整齊度得到改善，進而使牙齒的整體功能明顯提升。 同時正畸治療可以緩解患者的相關癥狀，減少牙周損傷，通過內收和壓入已經(jīng)散開的前牙，可以提升患者前牙的咬合能力[9]。 在正畸治療時，可以對牙周組織進行修復，避免牙周炎的發(fā)生，使患者的各項血清指標趨于正常。IL-4、IL-6、TNF-琢等炎癥介質水平能夠反映出患者體內炎癥程度，與患者牙齦腫痛有較大關系[10]。 治療后患者的牙齦腫痛明顯減輕，其各項炎癥介質水平明顯降低。

綜上所述， 牙周病所致前牙移位患者接受正畸治療，能夠更好地改善牙齒指數(shù)，減少出血，促使牙齒功能恢復，臨床效果良好。