前列舒通聯合頭孢克肟治療慢性附睪炎的臨床療效及安全性

李仁宇

（河南省淮濱縣中醫院 淮濱464400）

慢性附睪炎屬于男性生殖系統感染性疾病的一種，在臨床中較為常見，好發于中青年男性[1～2]。附睪周圍器官感染蔓延導致炎癥的發生，以附睪腫脹、硬結、發熱、陰囊部位持續性疼痛為主要臨床表現，急性期治療不徹底是慢性附睪炎發生的主要原因，若患者未能得到及時有效治療，嚴重情況下將影響患者的生殖功能。在慢性附睪炎治療中，抗生素是最常用的治療藥物，頭孢克肟在泌尿系統感染治療中廣泛應用，但容易產生耐藥性，單獨使用效果欠佳。前列舒通是一種中成藥，有化瘀散結、清熱利濕的效果，在慢性前列腺炎治療中使用較為廣泛，效果較好[3]。本研究旨在探討慢性附睪炎患者采用前列舒通聯合頭孢克肟治療的臨床療效及安全性。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月～2020年7月于我院接受治療的90例慢性附睪炎患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為觀察組與對照組各45例。觀察組年齡23～57歲，平均年齡（34.85±2.61）歲；病程4個月～3年，平均病程（1.86±0.46）年；單側發病37例，雙側發病8例；附睪腫脹程度：Ⅰ度腫大28例，Ⅱ度腫大11例，Ⅲ腫大6例。對照組年齡24～56歲，平均年齡（35.14±2.63）歲；病程5個月～3年，平均病程（1.85±0.49）年；單側發病35例，雙側發病10例；附睪腫脹程度：Ⅰ度腫大27例，Ⅱ度腫大13例，Ⅲ度腫大5例。兩組患者在年齡、病程、發病位置及附睪腫脹程度一般資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：（1）西醫診斷符合《臨床診療指南：泌尿外科分冊》[4]中的診斷標準；（2）中醫診斷符合《男科專病中醫臨床診治》[5]中的診斷標準；（3）年齡≥18周歲；（4）臨床資料完整；（5）依從性較好。排除標準：（1）附睪結核者；（2）合并附睪或睪丸腫瘤者；（3）急性附睪炎或處于急性發作期者；（4）合并精神疾病者；（5）對本研究所用藥物過敏者。

1.3 治療方法 對照組使用頭孢克肟膠囊（國藥準字H20041855）治療，口服，1片/次，2次/d。觀察組在對照組治療基礎上加用前列舒通膠囊（國藥準字Z20027140）治療，口服，3粒/次，3次/d。兩組均連續治療4周。

1.4 觀察指標 （1）對比兩組臨床療效。治療后疼痛消失，附睪大小恢復正常，無明顯臨床癥狀為顯效；治療后疼痛程度明顯降低，附睪腫大明顯緩解或基本消失，臨床癥狀明顯改善為有效；不符合上述標準為無效。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）對比兩組疼痛程度。在治療前、治療4周后使用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛程度進行評分，滿分10分，0分為無疼痛，10分為劇烈疼痛，得分與患者疼痛程度呈正比。（3）對比兩組不良反應發生情況，包括眩暈、發熱、關節痛。

1.5 統計學方法 本研究數據采用SPSS24.0統計學軟件分析，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 與對照組相比，觀察組治療總有效率明顯更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[例（%）]

2.2 兩組VAS評分對比 兩組治療前VAS評分比較無明顯差異（P＞0.05）；兩組治療后VAS評分明顯下降，與對照組相比，觀察組VAS評分更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組VAS評分對比（分， ±s）

表2 兩組VAS評分對比（分， ±s）

組別 n觀察組對照組45 45 31.063 23.155 0.000 0.000 t P治療前 治療后 t P 6.54±0.85 6.51±0.73 0.180 0.858 2.17±0.37 3.62±0.41 16.775 0.000

2.3 兩組不良反應發生情況對比 與對照組相比，觀察組不良反應發生率明顯更低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況對比[例（%）]

3 討論

急性附睪炎延誤治療或治療不徹底是慢性附睪炎發生的主要原因，病變的附睪發生纖維化，導致局部發硬，臨床癥狀與急性附睪炎患者相比較輕，容易被患者所忽視[6]。若不能對慢性附睪炎患者進行及時干預可誘發精子抗體，使輸精管梗阻，對患者性功能及生殖功能造成不利影響，因此需進行積極有效的治療[7]。

慢性附睪炎的發生與泌尿系統感染聯系較為密切[8]。頭孢克肟是治療泌尿系統感染的常用藥物，尤其是對革蘭陰性桿菌具有良好的抗菌活性。但單一藥物治療慢性附睪炎的效果欠佳，且易產生耐藥性，不適合長期服用，具有一定的局限性。慢性附睪炎在中醫學中屬于“子癰”范疇，肝氣郁結、氣血瘀滯是疾病發生的主要病機，疏肝理氣、活血散結是治療的主要原則[9]。前列舒通是一種中成藥，主要成分中的黃柏瀉火燥濕，赤芍活血祛瘀，三棱消積止痛，土茯苓除濕通利，馬鞭草利水消腫，虎耳草疏風清熱，馬齒莧清熱涼血，川芎活血行氣，川牛膝利濕祛瘀，柴胡升舉陽氣，當歸活血止痛，澤瀉利水滲濕，甘草調和諸藥，諸藥合用有化瘀散結、行氣活血、清熱利濕之效。現代藥理學研究顯示，前列舒通能夠改善局部血液循環，可有效消除水腫與炎癥，減輕患者疼痛。

本研究觀察組治療總有效率較對照組高，這與陳瀟雨等[10]的研究結果相一致，說明前列舒通聯合頭孢克肟與單一用藥相比更能夠促進慢性附睪炎治療效果的提高。本研究觀察組VAS評分較對照組低，說明前列舒通聯合頭孢克肟能夠有效緩解患者疼痛，這是因為前列舒通聯合頭孢克肟可加快血流速度，有效消炎、抗菌，縮小附睪硬結，緩解附睪腫脹，從而達到減輕疼痛的效果。此外，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，說明前列舒通聯合頭孢克肟治療的安全性較高，進一步體現前列舒通聯合頭孢克肟在慢性附睪炎治療中的優越性。

綜上所述，在慢性附睪炎患者中應用前列舒通聯合頭孢克肟治療，可減輕患者疼痛，降低不良反應發生率，提高治療效果，值得推廣使用。