基于Snyder希望理論的護理干預對全髖關節置換術的效果

李紅莉 潘文鋒 李蘇玲

（江西省宜春市上高縣中醫院 上高336400）

對于髖關節損傷患者，采用髖關節置換術能夠有效減輕疼痛及不適，實現關節功能的恢復，提高生活質量。部分接受全髖關節置換術的患者為老年人，對于這類患者，開展高質量的護理干預非常重要[1]。基于Snyder希望理論的護理干預是一種建立在Snyder希望理論上的護理模式，其更加注重改善患者不良心理狀態，對減輕患者心理負擔有重要價值[2]。本研究探討基于Snyder希望理論的護理干預對全髖關節置換術患者的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月～2020年9月收治的行全髖關節置換術患者42例為研究對象，依據便利抽樣法分為對照組和觀察組，各21例。對照組男12例，女9例；年齡58～86歲，平均（70.35±5.35）歲；學歷：小學4例，初中9例，高中7例，大專及以上1例。觀察組男10例，女11例；年齡62～89歲，平均（70.54±5.41）歲；學歷：小學3例，初中7例，高中9例，大專及以上2例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：生命體征穩定，能夠順利接受手術治療者；具備一定理解能力及文化水平者。排除標準：對護理工作極度不配合；妊娠期、哺乳期。

1.2 護理方法 對照組開展常規護理，具體內容包括向患者講述疾病發生的原因以及治療手段，告知患者手術的必要性，加強術前指導、術后指導、出院指導等。觀察組患者接受基于Snyder希望理論的護理干預。第1步：建立基于希望理論的護理干預小組。整個小組內部成員包括專科醫師、心理咨詢師、護理人員，其中護理人員為工作時間超過5年的護理人員。對小組內成員進行相關知識培訓，主要包括基于Snyder希望理論的具體理論以及操作方法，通過提前培訓的方式，使護理干預小組內成員能夠掌握基于Snyder希望理論的護理方法。第2步：為保證護理干預工作的順利進行，定期開展小組內會議，提出護理內存在的問題并加以解決。對每一個患者建立一對一的病歷檔案，具體護理工作開展的過程中，為了能夠獲得患者及家屬對護理工作及治療工作的支持，提前向患者講解基于Snyder希望理論的相關作用與內容，通過通俗易懂地講解有效提高患者的依從性。在這個過程中，護理人員協同患者及家屬共同制定符合患者實際情況的護理目標，通過制定健康恢復計劃表的方式將最終目標進一步分解為多個小目標，并注重目標的可行性。在與患者溝通交流的過程中，明確患者的護理需求并將其作為重點滿足的對象。第3步：完成一個護理小目標后，聯合患者共同進入到下一個護理目標的執行當中來。讓患者能夠主動參與自我管理。利用心理學技術，讓患者明白護理的作用以及自身心理狀態改善對于手術順利進行的重要性，通過這種方式讓患者深刻地認識到自身對護理工作的配合度，對于保障手術進行以及病情恢復，都有非常重要的意義。借助患者自身認識到心理狀態的調整以及良好的護理配合對于疾病的改善價值，幫助護理人員協同患者共同開展護理措施，最大限度地幫助患者渡過難關。兩組均在護理2周后評價護理療效。

1.3 觀察指標 采用Herth希望量表（HHI）[3]、國內版自我感受負擔量表（SPBS）[4]評定患者希望及心理負擔水平。HHI評分共12個條目，分值共48分，分數越高代表希望水平越高。SPBS共10個條目，每一項1～5分，分數越高表示自我感受負擔越重。比較兩組患者生活質量，使用生活質量評分（QOL）[5]評估，滿分為60分，分數越高生活質量越好。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0統計學軟件分析數據，計量資料、計數資料分別用（±s）、%表示，采用t、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組HHI評分、SPBS評分比較 兩組護理前HHI評分、SPBS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后，觀察組HHI評分高于對照組，SPBS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組HHI評分、SPBS評分比較（分， ±s）

表1 兩組HHI評分、SPBS評分比較（分， ±s）

HHI評分護理前 護理后 t P SPBS評分護理前 護理后 t P 25.82±5.81 25.91±5.97 0.552＞0.05 33.73±4.77 38.76±5.03 4.902＜0.05 3.771 6.988＜0.05＜0.05 35.88±4.21 36.02±4.29 0.315＞0.05 28.77±4.96 20.05±4.51 4.778＜0.05 3.552 6.201＜0.05＜0.05組別 n對照組觀察組t P 21 21

2.2 兩組生活質量比較 兩組護理前QOL評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組QOL評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組QOL評分比較（分， ±s）

表2 兩組QOL評分比較（分， ±s）

護理前 護理后 t P 20.26±1.88 20.33±2.01 0.308＞0.05 33.21±4.93 40.29±5.11 4.998＜0.05 3.771 7.524＜0.05＜0.05組別 n對照組觀察組t P 21 21

3 討論

接受全髖關節置換術的患者因多方面因素影響易存在心理狀態異常，導致生活質量下降。基于Snyder希望理論的護理模式比較常規護理模式而言，進一步提高了護理的目的性，讓患者能夠積極主動地配合護理，對于提高患者的自我管理能力有重要幫助，對提高患者希望水平，促進患者參與自我護理及管理過程均有重要價值[6]。在本研究中，兩組護理前QOL評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組QOL評分為（40.29±5.11）分，高于對照組的（33.21±4.93）分，差異有統計學意義（P＜0.05），說明基于Snyder希望理論的護理干預可提高全髖關節置換術患者的生活質量。

基于Snyder希望理論的護理模式對促進患者身心健康恢復有著重要意義，Snyder希望理論鼓勵患者傾向于選擇對自己有重要價值的目標[7～8]。這種在相關理論支撐與指導下開展的護理措施，以希望理論為框架，幫助每一個患者制定個性化目標，比較臨床上普遍開展的常規護理模式而言，更具指導性、理論性，更能展現出明顯的應用優勢。本研究中，兩組護理前HHI評分、SPBS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后，觀察組HHI評分為（38.76±5.03）分，高于對照組的（33.73±4.77）分；SPBS評分為（20.05±4.51）分，低于對照組的（28.77±4.96）分（P＜0.05）。

綜上所述，采用基于Snyder希望理論的護理干預全髖關節置換術患者，可減輕患者心理負擔，提高患者希望水平，提升患者生活質量。