蘇子降氣湯合三子養親湯加減對COPD患者肺功能的影響

楊慧峰

（河南省三門峽市澠池縣中醫院內科 澠池472400）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統常見疾病，病情呈持續性加重，若不及時干預，將對患者生活質量及運動耐力造成嚴重影響[1～2]。西醫在COPD治療中暫無特效方法，主要給予抗感染等對癥治療。但患者長時間接受抗生素治療易導致多重耐藥菌，加之支氣管舒張劑及激素類藥物的使用，易產生較多不良反應[3]。中醫學將COPD歸結為“肺脹”等范疇，為病久肺虛、痰飲內停、肺氣脹滿、復感外邪而發病，痰濕阻肺證是COPD常見證型，在治療中以溫肺化痰、祛痰止咳、燥濕健脾、降氣消食為宜[4]。鑒于此，本研究采用蘇子降氣湯合三子養親湯加減治療COPD，旨在探討對患者肺功能的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究獲醫院醫學倫理委員會批準。選擇我院2017年6月～2019年8月就診的100例COPD患者，采用隨機數字表法分為研究組和對照組，各50例。研究組男24例，女26例；年齡52～78歲，平均（65.53±3.61）歲；病程3～11年，平均（7.06±0.84）年。對照組男21例，女29例；年齡53～80歲，平均（66.01±3.02）歲；病程2～11年，平均（6.98±0.80）年。兩組一般資料比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準 西醫符合《實用內科學》[5]中COPD診斷標準，患者存在高危病史，伴有呼吸系統疾病常見癥狀；吸入支氣管舒張劑后可見第1秒用力呼氣容積（FEV1）占用力肺活量（FVC）比值＜70%等。中醫符合《中醫病證診斷療效標準》[6]中痰濕阻肺證診斷標準，表現如下：咳嗽喘息、胃脘痞滿、食少納呆、痰多質黏、胸悶，舌淡，苔白，脈滑。

1.3 入選標準 納入標準：符合上述診斷標準；病例資料完整；均知曉本研究，簽署知情同意書。排除標準：其他系統嚴重疾病者；其他病因導致的慢性咳嗽喘息者；精神疾病者；無法完成本研究者。

1.4 治療方法 對照組行西醫治療，將2.0 g注射用頭孢他啶（國藥準字H20043564）與100 ml 0.9%氯化鈉溶液混合，靜脈滴注，2次/d；口服氨茶堿緩釋片（國藥準字H50021920），1片/次，3次/d；鹽酸氨溴索分散片（國藥準字H20060369），1片/次，3次/d，連續治療14 d。在上述基礎上，研究組加用蘇子降氣湯合三子養親湯加減治療，組方如下：肉桂5 g，生姜、厚樸、蘇子、前胡、萊菔子、陳皮、白芥子、大棗、法半夏、當歸各10 g，炒白術、茯苓各15 g，炙甘草5 g。胸脅滿悶無法平臥者，加葶藶子10 g；氣短乏力者，加黃芪、黨參各10 g，防風5 g；惡心嘔吐者，加干姜、砂仁各10 g。水煎取汁200 ml，2次/d，連續治療14 d。

1.5 觀察指標 （1）臨床療效：各癥狀及體征全部消失，聽診肺部哮鳴音消失，肺功能各指標均正常為臨床控制；各癥狀及體征基本消失，肺部哮鳴音基本消失，肺功能各指標明顯好轉為顯效；各癥狀及體征好轉，肺功能各指標好轉為有效；未達上述標準為無效。（2）中醫證候積分：分別于治療前及治療14 d后評估患者咳嗽喘息、痰多質黏、胸悶、胃脘痞滿、食少納呆癥狀，采用0、2、4、6分評分法，癥狀嚴重程度與評分呈正相關。（3）肺功能：測定治療前及治療14 d后肺功能各指標情況，包括FEV1、FVC、FEV1/FVC。（4）不良反應：肝腎功能異常、胃腸反應等。

1.6 統計學分析 采用SPSS22.0軟件處理數據，中醫證候積分及肺功能指標等計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，臨床療效及不良反應等計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 相比于對照組，研究組治療總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后中醫證候積分比較 治療前，兩組中醫證候積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；相比于對照組，研究組治療后中醫證候積分較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較（分， ±s）

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較（分， ±s）

?

2.3 兩組治療前后肺功能指標比較 兩組治療前肺功能各指標水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；相比于對照組，研究組肺功能各指標水平均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后肺功能指標比較（ ±s）

表3 兩組治療前后肺功能指標比較（ ±s）

?

2.4 兩組不良反應比較 兩組治療期間均未出現明顯不良反應。

3 討論

COPD病情易反復，持續發展會給患者肺功能造成明顯損害，需長時間治療。西醫在COPD治療時給予對癥治療，雖病情得到控制，肺功能得以改善，但長時間治療易增加藥物耐藥性，使得治療效果下降[7]。故選擇合理、有效的治療方法顯得尤為重要。

中醫學認為COPD病機在于痰濁、痰熱阻肺，加之患者年齡較大，體質虛弱，病程長，遷延不愈，導致肺腎兩虛，氣虛使得津液氣化無力。當津液無法正化時，反成痰濁，陰津無法正化，故治療應標本兼顧，祛邪的同時注重補益肺腎[8]。本研究結果顯示，相比于對照組，研究組治療總有效率較高，治療后中醫證候積分較低，肺功能各指標水平均較高，兩組均未見明顯不良反應，這表明蘇子降氣湯合三子養親湯加減治療COPD獲得較好的臨床效果，患者各臨床癥狀得到有效改善，肺功能水平明顯提升，安全可靠。蘇子降氣湯合三子養親湯是由蘇子降氣湯與三子養親湯組成，其中蘇子降氣湯具有溫化寒痰、降氣平喘之效；三子養親湯則可降氣消食、溫肺化痰。組方中肉桂納氣平喘、溫補腎元；生姜和胃降逆；厚樸行氣消脹；蘇子、前胡、萊菔子降氣化痰；陳皮燥濕化痰；白芥子溫肺化痰、理氣散結；大棗和中益氣；法半夏止咳化痰；炒白術、茯苓健脾祛濕；當歸補血活血；炙甘草調和諸藥[9]。現代藥理學研究表明，蘇子中的有效成分具有祛痰平喘、止咳等功效；當歸中的多糖成分可促進細胞因子生成，并調節免疫系統；陳皮具有抗菌、平喘、抗過敏功效[10]。蘇子降氣湯合三子養親湯加減遵循中醫整體治療原則，標本兼顧，可達到更好的臨床效果。

綜上所述，蘇子降氣湯合三子養親湯加減治療COPD可獲得確切效果，患者各臨床癥狀均得到改善，肺功能水平得以提升，無明顯不良反應，安全可靠。