護理干預對下肢靜脈曲張術后并發深靜脈血栓的 預防效果分析

晁冰

摘? 要：目的? 探討下肢靜脈曲張術后并發深靜脈血栓的護理措施與效果。方法? 選取2019年1月～2020年11月菏澤市中醫醫院收治的74例下肢靜脈曲張手術患者，采用隨機數表法均分為實驗組和對照組，每組37例。實驗組采取預見性護理，對照組采取常規護理。對比兩組滿意度等指標。結果? 實驗組深靜脈血栓發生率0.00%，比對照組10.81%低，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組出院時生活質量評分（85.21±3.57）分，優于對照組的（76.81±4.69）分，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組滿意度97.30%，高于對照組的81.08%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 于下肢靜脈曲張術中運用預見性護理，利于深靜脈血栓的預防、生活質量的改善及滿意度的提升。

關鍵詞：深靜脈血栓;生活質量;護理措施;下肢靜脈曲張

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0110-03

目前，靜脈曲張在我國臨床上十分常見，通常是由靜脈管壁薄弱與血液瘀滯等因素所致，可引起靜脈擴張和迂曲。本病以瘙癢、灼熱與刺痛等為主證，不僅損害了患者身體健康，還能影響其日常生活[1]。手術是靜脈曲張的一種重要干預方式，比如剝脫手術與高位結扎術等[2]。但患者在術后容易出現深靜脈血栓等并發癥，不利于其病情的恢復。本文選取74例下肢靜脈曲張手術患者，旨在分析下肢靜脈曲張術后并發深靜脈血栓的護理對策，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年11月菏澤市中醫醫院收治的74例下肢靜脈曲張手術患者，采用隨機數表法均分為實驗組和對照組，每組37例。實驗組中，男20例，女17例;年紀為40～74歲，平均（57.69±3.21）歲。對照組中，男21例，女16例，年紀為39～75歲，平均（57.94±3.58）歲。研究獲得倫理委員會批準，納入患者知情并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①患者精神正常，意識清楚;②患者病情經影像學等檢查明確診斷;③患者資料齊全。

排除標準[3]：①血液系統疾病者;②依從性極差者;③精神病者;④認知功能障礙者;⑤肝腎功能不全者;⑥心理疾病者;⑦過敏體質者。

1.3? 方法

兩組患者均采用常規護理措施，包括病情監測、用藥護理與基礎護理等。

實驗組配合預見性護理：①采取視頻播放、發放宣傳冊與口頭宣教的方式，為患者講述下肢靜脈曲張的病理知識，告知術后深靜脈血栓的形成原因、臨床表現、危害性與防治對策等。耐心解答患者提問，打消其顧慮。②鼓勵患者多飲水，防止出現血液高凝的情況。針對血凝者，需立即予以其深靜脈置管治療。要求患者食用高維生素、低糖與低脂的食物，避免進食油膩、辛辣和煎炸的食物，防止因用力排便而引起升高的情況，進而導致血栓脫落，危及生命健康。囑咐患者排便時讓家人或者護士陪同。③嚴密監測患者各項體征，若患者存在肢體疼痛與腫脹的情況，需立即上報，并協助患者完成凝血與下肢血管超聲等檢查。切勿在患者同一靜脈上輸注高滲刺激性的藥物，盡量不要在下肢靜脈與股靜脈處進行穿刺。輸液治療期間，注意觀察患者穿刺部位情況，若有靜脈炎癥狀，需立即更換穿刺部位。④指導患者做適量的下肢主/被動訓練，若患者病情允許，可讓其下床活動。針對病情嚴重者，按時對其下肢進行按摩，促進血液循環，減少血栓形成概率。⑤真誠對待患者，熱情與之溝通。鼓勵患者說出心中的想法，同時用暖心的語言安撫患者。為患者播放節奏較為歡快的音樂，促使其身體放松。指導患者情緒調整的方法，如看電視與冥想等。向患者介紹治愈出院的下肢靜脈曲張案例，使患者有足夠的勇氣面對疾病。⑥針對深靜脈血栓形成者，要求其選擇寬松的衣物，切勿擠壓患肢，嚴禁按摩患肢，防止栓子脫落引起血管栓塞的情況。指導患者彈力襪的正確使用方法，囑咐患者切勿劇烈活動。嚴密監測患者各項體征，若患者出現呼吸困難、胸悶與胸痛等癥狀，需警惕肺栓塞。

1.4? 評價指標

（1）統計兩組深靜脈血栓發生例數。（2）用生活質量量表（SF-36）評估兩組出入院時生活質量，內容有軀體疼痛、情感職能與社會功能等，最高分100分，得分越低，生活質量越差。（3）滿意度調查。安排在患者出院時，調查工具為本科自制的調查問卷表，調查結果采取百分制，分級標準如下：不滿意≤64分，一般65～84分，滿意85～100分。滿意度=（一般+滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組深靜脈血栓發生率比較

實驗組深靜脈血栓發生率0.00%，比對照組10.81%低，差異有統計學意義（χ2=6.952，P<0.05）。

2.2? 兩組生活質量比較

入院時，兩組生活質量比較，差異無統計學意義（P>0.05），實驗組出院時生活質量評分（85.21±3.57）分，優于對照組的（76.81±4.69）分，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 兩組滿意度分析

實驗組滿意度97.30%，高于對照組的81.08%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

對于下肢靜脈曲張手術患者而言，其在術后受血液高凝、血流速度減慢與靜脈內膜損傷等因素的影響，容易形成深靜脈血栓，影響患者病情恢復，延長住院時間[4]。預見性護理涵蓋以人為本護理理念，可從飲食、抗凝治療、健康教育、病情、康復訓練與心理等方面入手，對患者施以細致性、人性化的護理，以減少其發生深靜脈血栓的概率，縮短住院時間，減少醫療費用，改善預后，提高生活質量[5]。根據患者身體狀況，指導其做適量的康復訓練，可改善其體質，增強機體免疫力，減少肌肉萎縮等并發癥的發生概率，提高病情康復效果。積極安撫患者情緒，予以患者言語上的激勵，同時教給患者情緒調整的辦法，可提高其心態穩定性。調整患者飲食，告知飲食禁忌，可確保其營養攝入的均衡。做好患者宣教工作，能夠糾正患者的錯誤認知，加深患者對健康知識的認知程度，使患者能夠更加主動的接受治療，從而有助于確保其療效，減少醫療糾紛發生率，改善預后。陳彥羽[6]的研究中，對60例下肢靜脈曲張手術患者進行了常規護理，同時對其中30例患者加用了預見性護理，結果顯示，干預組深靜脈血栓發生率0.00%（0/30），比常規組13.33%（4/30）低。表明，預見性護理有助于預防深靜脈血栓的形成。本研究中，實驗組深靜脈血栓發生率比對照組低。實驗組出院時生活質量和滿意度均優于對照組。說明預見性護理后，患者生活質量顯著提升，滿意度有所提高，且極少出現深靜脈血栓，與江麗榕等[7-8]研究結果一致。

綜上所述，下肢靜脈曲張手術用預見性護理，利于生活質量的提升、滿意度的改善及深靜脈血栓的預防，值得應用。

參考文獻

[1]王衛華，王偉峰.下肢靜脈曲張術后并發深靜脈血栓形成的有效護理方法[J].中國農村衛生，2018，6（14）：66.

[2]施文瀚.護理干預對老年消化道腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].雙足與保健，2019，28（16）：99-100.

[3]景倩，呂麗瓊.臨床護理路徑聯合Caprini風險評估模型對預防下肢靜脈曲張術后深靜脈血栓形成的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（7）：59.

[4]郭淑蕓，蘇麗，張玲，等.Caprini風險評估模型聯合分級護理干預對下肢靜脈曲張術后深靜脈血栓形成的影響[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（31）：3526-3529.

[5]王麗，趙筱雯.Caprini風險評估模型聯合分級護理干預對下肢靜脈曲張術后深靜脈血栓形成（DVT）的影響分析[J].泰山醫學院學報，2019，40（4）：284-285.

[6]陳彥羽.預見性護理對預防下肢靜脈曲張術后深靜脈血栓形成的價值體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（6）：116.

[7]江麗榕.下肢靜脈曲張術后并發深靜脈血栓形成的有效護理措施評價[J].心血管病防治知識，2020，10（2）：91-93.

[8]高娟霞，買海霞.預見性護理對預防下肢靜脈曲張術后深靜脈血栓形成的影響[J].心理醫生，2018，24（34）：225-226.