綜合性康復護理干預對腦癱患兒運動功能及生活質量的影響

孫青

摘? 要：目的? 探討綜合性康復護理干預對腦癱患兒運動功能和生活質量的影響。方法? 選取2018年2月～2019年1月淄博市第一醫院收治的78例腦癱患兒作為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，每組39例。對照組進行常規護理，觀察組實施綜合性康復護理干預。將兩組的干預效果進行比對。結果? 觀察組患兒干預后的運動功能評分、Barthel指數及生活質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 對腦癱患兒實施綜合性康復護理干預可提高其運動功能，對于日常生活活動能力和生活質量的改善具有良好的促進作用。

關鍵詞：腦癱;綜合性康復護理;運動功能;生活質量

中圖分類號：R742.3? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0065-03

小兒腦性癱瘓是指受孕至出生后1個月內出現的大腦發育異常以及非進行性腦損傷引起的綜合征[1]，會導致小兒出現姿勢異常以及感覺、聽力、語言、認知及智力等方面的功能障礙[2]，會嚴重影響到患兒的日常生活以及生活質量，并加重患兒家庭的經濟負擔。藥物是治療小兒腦癱的主要手段，而在此同時輔以康復訓練可促進治療效果的提升，故本次研究中進一步對綜合性康復護理干預在腦癱患兒中的實施效果進行分析，具體如下。

1? 資料和方法

1.1? 一般資料

選取2018年2月～2019年1月淄博市第一醫院收治的78例腦癱患兒作為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，每組39例。對照組中，男22例，女17例;年齡為6個月～4歲，平均（2.37±0.40）歲;體質量為3～16 kg，平均（10.49±1.12）kg。觀察組中，男23例，女16例;年齡為8個月～5歲，平均（2.43±0.45）歲;體質量為3～17 kg，平均（10.54±1.20）kg。本次研究已通過醫院醫學倫理委員會的批準。所有患兒監護人均對本次研究知情且已簽署知情同意書。所有患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：所有患兒的病情均符合《腦性癱瘓的定義、診斷標準及臨床分型》[3]中關于小兒腦癱的診斷標準。

排除標準：①存在先天性畸形、嚴重內科疾病患兒;②存在四肢功能不全、肌肉進行性萎縮、肌無力患兒;③存在慢性傳染疾病、癲癇患兒;④存在神經系統疾病、精神疾病、視聽覺障礙患兒;⑤中途退出本次研究患兒。

1.3? 方法

兩組患兒均接受低頻重復經顱磁刺激治療。選擇低頻rTMS治療儀，治療時選擇8字蝶形線圈，設置刺激頻率為1 Hz。采用交替刺激的方式對患兒左側、右側前額葉進行治療，治療時間為20 min/次，脈沖刺激次數為605次，5次/周，連續治療3個月。

對照組采用常規護理：護理人員向患兒家屬詳細講解常規藥物使用方法和注意事項，對患兒家屬加強心理干預，促使其參與到患兒的護理中，護理人員耐心地指導患兒進行常規訓練。

觀察組采用綜合性康復護理干預。①健康宣教：護理人員將腦癱相關知識詳細告知患兒家屬，促使其正確認知疾病;將綜合康復護理干預的內容、必要性告知患兒家屬，取得患兒家屬的支持和配合。②心理干預：護理人員以親和的態度、溫柔的語氣同患兒接觸，多鼓勵患兒，取得患兒的信任，促使其能安靜地接受臨床操作;護理人員耐心解答患兒家屬提出的問題，消除其負面情緒，促使其保持正性情緒參與到康復護理中。③飲食干預：針對母乳期患兒，叮囑患兒母親主要食用富含維生素、蛋白質的易消化食物;針對可正常進食的患兒，多攝入微量元素;針對喂養困難的患兒，注意選擇合適的食物種類，掌握正確的喂養技巧，并加強對患兒的進食功能訓練。④智力訓練：護理人員指導患兒家屬同患兒多進行游戲，如找玩具，當患兒找到放在特定位置的玩具時，患兒家屬立即表揚患兒;通過游戲發展患兒的視覺、聽覺和觸覺;指導患兒家屬與患兒多進行培養認知和觸感能力的游戲。⑤語言訓練：借助圖文并茂的畫冊、玩具吸引患兒的注意力，并通過游戲刺激患兒對語言的興趣;在與患兒進行互動時引導其進行口腔敏感訓練、呼吸訓練、發聲訓練，多鼓勵患兒說話;鼓勵患兒家屬全程參與語言訓練，與患兒加強溝通，鼓勵其表達自身想法。⑥運動訓練：護理人員指導患兒進行日常生活活動能力訓練，規范患兒的姿勢。注意運動訓練必須由護理人員或患兒家屬全程監護。⑦作業訓練：護理人員帶領患兒接觸更多的人、事、物，并反復指導患兒對各種事物進行認知，通過聽聲指圖、復述訓練、實物辨認及分類等方法培養患兒的認知能力。

1.4? 評價指標及判定標準

觀察兩組患者干預前、干預3個月后的運動功能、Barthel指數，同時評定干預3個月后的生活質量。①運用粗大運動功能評估量表評估兩組患兒的運動功能，滿分為100分，以分值高為優勢;同期運用Barthel指數評估兩組患兒的日常生活活動能力，總分為100分，分值同生活自理能力呈正比。②運用兒童生活質量測定量表評估兩組患兒的生活質量，包括生理、角色、情感和社交等功能，總分值區間為0～100分，以得分高提示生活質量高。

1.5? 統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組運動功能評分和Barthel指數比較

干預前，兩組患兒的GMFM評分和Barthel指數相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，兩組患兒的GMFM評分和Barthel指數均高于干預前分值，且觀察組的上述指標均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組生活質量評分比較

干預后，觀察組各項生活質量評分及總分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床認為治療時間、康復措施同小兒腦癱的治療效果密切相關[4]。但由于腦癱患兒年齡小、康復時間長，還需要他人的照顧，照顧不佳會影響患兒的心理狀態和依從性，進而不利于康復，故在腦癱患兒接受治療期間應輔以康復措施。

綜合性康復護理干預同常規護理進行比較，具有全方位、針對性的特點，在減輕患兒痛苦的同時更有助于患兒康復[5]。綜合性康復護理干預中通過健康宣教和心理干預，能夠提高患兒家屬對疾病、康復知識的掌握程度，調節其心理狀態，能夠拉近護患之間的關系，并提高患兒家屬參與到護理中的積極性以及患兒依從性，有助于護理干預措施的順利進行。飲食干預能夠使腦癱患兒的成長需求、康復鍛煉能量需求得到滿足。智力訓練能夠合理、科學地引導、開發患兒，促使患兒的潛能激活。通過不同形式的游戲，能夠發展患兒的視覺、聽覺、觸覺以及認知能力，促使患兒的學習能力提高，進而改善患兒的智力水平。通過語言訓練能夠提高患兒的語言功能。運動訓練不僅能夠糾正患兒的異常姿勢，恢復患兒受損大腦功能，還有助于患兒運動功能的提升，可持續刺激患兒的神經系統，促進改善患兒的日常生活活動能力。本研究數據顯示，觀察組患兒干預后的運動功能評分、Barthel指數及生活質量評分顯著增加（P<0.05），充分證明了綜合性康復護理干預的康復效果比常規護理更加優越。

綜上所述，綜合性康復護理干預適合應用在腦癱患兒護理中，能促進運動功能、日常生活活動能力及生活質量改善。

參考文獻

[1]李盼.綜合性康復護理干預對腦癱患兒運動功能和生存質量的影響[J].山西醫藥雜志，2020，49（1）：92-93.

[2]韓晶晶，劉婷.綜合性康復護理干預對腦癱患兒運動功能及依從性的影響[J].白求恩醫學雜志，2019，17（1）：91-92.

[3]李曉捷，唐久來，馬丙祥，等.腦性癱瘓的定義、診斷標準及臨床分型[J].中華實用兒科臨床雜志，2014，29（19）：1520.

[4]張璐.綜合性康復護理干預對腦癱患兒運動功能及康復效果的影響[J].菏澤醫學專科學校學報，2018，30（2）：76-78.

[5]楊曉悅，吳躍偉.綜合性康復護理在腦癱患兒護理中的應用效果分析[J].河南醫學研究，2017，26（22）：4185-4186.