平陽霉素注射聯合開窗減壓術治療急診口腔頜面部 海綿狀血管瘤的臨床研究

羅小敏 裴文艷 高琪

摘? 要：目的? 探討采用平陽霉素注射聯合開窗減壓術治療急診口腔頜面部海綿狀血管瘤的臨床效果，以及對并發癥和預后的影響。方法? 選取2018年6月～2020年6月解放軍聯勤保障部隊第940醫院臨夏醫療區急診科收治的60例口腔頜面部海綿狀血管瘤患者作為研究對象，將60例患者編號，編號之后采取電腦隨機分組法將60例患者分為對照組和實驗組，每組30例。對照組采用平陽霉素治療，實驗組采用平陽霉素注射聯合開窗減壓術治療。比較兩組患者治療結束的效果、并發癥發生情況以及治療滿意度。結果? 結束后，實驗組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 采用平陽霉素注射聯合開窗減壓術能夠提高口腔頜面部海綿狀血管瘤患者的治療總有效率，改善了患者的并發癥，有利于建立良好醫患關系，值得在臨床治療中使用。

關鍵詞：平陽霉素;開窗減壓術;口腔頜面部海綿狀血管瘤;并發癥

中圖分類號：R739.81? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0048-02

口腔頜面部血管瘤是血管先天性良性腫瘤或血管畸形，多發于面部、唇頰部及頸部，主要表現為軟性腫塊，無明顯癥狀，生長緩慢。頭低位時，血管瘤因充血而擴大，恢復正常姿勢后，血管瘤即恢復到原來的狀態[1]。毛細血管瘤沿血管分布，可由體表觀察到。發病后需要服用激素治療，或用放射與冷凍治療，分布位置較廣，可分批次行手術切除[2]。本研究探討平陽霉素注射聯合開窗減壓術治療該病的臨床效果，現將結果報道如下。

1? 資料及方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2020年6月解放軍聯勤保障部隊第940醫院臨夏醫療區急診科收治的60例口腔頜面部海綿狀血管瘤患者作為研究對象，將60例患者編號，編號之后采取電腦隨機分組法將60例患者分為對照組和實驗組，每組30例。實驗組患者中，男18例，女12例;年齡15～47歲，平均（31.23±5.63）歲;病程為1～10年，平均（5.31±0.98）年。對照組患者中，男17例，女13例;年齡16～46歲，平均（31.15±5.75）歲;病程為1～11年，平均（5.98±1.12）年。兩組患者提前告知實驗相關的情況，患者及其家屬同意進行本次實驗，本研究通過醫學倫理委員會審批。所有患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：所有患者均通過影像學檢查確診為口腔頜面部海綿狀血管瘤[3]。

排除標準：合并心血管系統疾病;合并惡性腫瘤;免疫缺陷者;嚴重的精神障礙者[4]。

1.3? 方法

對照組患者采用平陽霉素注射進行治療。選擇8 mg的平陽霉素（生產企業：吉林敖東藥業集團延吉股份有限公司，國藥準字H20123357，規格8 mg×1支/盒）與4 mL利卡多因注射液（生產企業：上海浦津林州制藥有限公司，國藥準字H41024779，規格4 mL×10支）進行溶合變為1.0%濃度的液體，并注射于瘤體、腫瘤周邊。在注射之前觀察患者的回血癥狀，在注射過程中避免藥物外漏。注射之后患者的腫瘤表面呈現輕微的腫脹，以蒼白色為治療的標準。1次/周，7次為1個療程。

實驗組患者采用平陽霉素注射聯合開窗減壓術進行治療，采用平陽霉素注射療程結束后（方法同對照組），即采用開窗減壓術，通過X射線等方式確認血管瘤大小、位置，切開血管瘤所在位置，在囊腫表面切口，使用翻瓣對暴露的骨板進行處理，暴露出囊腫壁后取樣進行病理檢查，并反復進行清洗，清洗后進行縫合、引流。

1.4? 觀察指標

治療結束后統計兩組患者的臨床治療效果和并發癥發生率。患者的治療效果評價標準如下：經過治療后患者的瘤體完全消失，表面光滑且功能完全正常，此為顯效;經過治療后患者的瘤體減小在百分之八十以上，黏膜恢復正常，色素輕微沉淀導致功能存在障礙，此為有效;經過治療患者瘤體均無改善，甚至有加重的趨勢，此為無效[5-6]。治療總有效率=（顯效患者+有效患者）例數/總例數×100%。滿意度采用匿名填寫醫院自制問卷的方式，問卷包括“服務態度、儀表儀容、健康宣傳、主動巡視、護理指導”幾方面進行評價，每項0～20分，滿分100分，分數越高越滿意。

1.5? 統計學分析

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組治療總有效率比較

實驗組和對照組患者的治療總有效率分別為96.67%和73.33%，實驗組患者數據更佳，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組并發癥發生率比較

實驗組和對照組并發癥發生率分別為3.33%和20.00%，實驗組患者數據更佳，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者滿意度比較

對照組的滿意度評分為（68.39±2.36）分，實驗組的滿意度評分為（83.24±3.26）分，實驗組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（t =20.210，P<0.05）。

3? 討論

海綿狀血管瘤也稱為靜脈畸形，靜脈畸形是最常見的低流量性的血管畸形，通常累及皮膚、黏膜、深部軟組織和內臟器官，主要由于靜脈網的先天性發育缺陷。這種疾病存在遺傳，但是90%以上均為散發的病例，通常在新生兒中可以發現，主要表現為皮膚和黏膜的淺藍色的、邊界不清的類似海綿樣的病變，用手指按壓時整個靜脈畸形可以回縮，聽診時不會有明顯的震顫和雜音，受累的皮膚也不比周圍的皮溫高[7]。廣泛的靜脈畸形患者會發生血管內凝血，同時伴有D-二聚體水平的永久升高，可能導致血栓形成、出血。作為一種良性腫瘤口腔頜面部海綿狀血管瘤主要是由血管構成，唇部、舌等是主要的位置，嚴重影響功能性，改變患者的容貌，影響患者的心理健康，因此通過高效、便捷、治愈率高的方式進行治療極為重要[8]。單純地通過平陽霉素進行治療效果較為受限，本文通過平陽霉素注射聯合開窗減壓術進行治療，兩組治療總有效率和并發癥發生率對比，實驗組患者數據優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。顯示平陽素作為抗生素在血管瘤治療上有較好的作用，而開窗減壓術能選擇最薄弱處做小切口，從而對瘤體能有效清除，避免并發癥[8]。

綜上所述，實驗組患者采用平陽霉素注射聯合開窗減壓術能夠提高患者的治療總有效率，改善患者并發癥，提高患者滿意度，值得在口腔頜面部海綿狀血管瘤的治療中使用。

參考文獻

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